高广程

女性梅毒分为四种表现，若未进行正规治疗危害较大，会通过性接触、血液及母婴传播，主要症状如下： 1、Ⅰ期梅毒的症状主要是梅毒疹，表现在生殖器及周围的硬下疳，也可表现在口唇、舌头、乳房等部位，可能有生殖器部位溃疡、轻度疼痛、淋巴结肿大； 2、Ⅱ期梅毒主要是玫瑰糠疹、银屑病等皮肤病表现，全身散在玫瑰色红斑、斑丘疹，无明显瘙痒症状，双手掌跖有特征性表现或肛周扁平湿疣样损害，同时可伴随发烧、头疼、关节酸痛等症状； 3、Ⅲ期梅毒主要对人的心血管系统造成影响，若主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全，也可出现骨髓炎、病毒性骨折或神经炎等方面的多器官、多组织表现； 4、潜伏梅毒，无任何感觉，仅通过化验才能查出，性病症状并非仅表现在生殖器部位，发生高危性行为后身体有异常表现，需及时到正规医院就诊。 女性梅毒的早期治疗非常关键，若出现上述症状需及时就诊。

梅毒螺旋体在潮湿的毛巾上可生存数小时，无法在干燥环境中生存，被子上若有梅毒螺旋体也立即死亡，所以无需担心住酒店会通过被子传染成梅毒。 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一系列系统性、慢性性传播疾病，梅毒危害性较大，可累及人体所有组织器官，主要通过性接触、母婴和血液传播等途径。接吻、哺乳、接触被梅毒螺旋体污染的衣物、剃须刀、牙具及消毒不严格的医疗器械等也可感染梅毒，但机会较小，病原体梅毒螺旋体是一种原核细胞学微生物，梅毒螺旋体在体外生存能力较差，使用普通肥皂水或含氯84类消毒剂，即可杀死梅毒螺旋体。

龟头红印也是梅毒一种表现形式，硬下疳开始时或恢复期均可能会有红斑，关键需观察有无婚外性关系或高危性行为，若存在需进行化验，排除龟头梅毒感染等传染病。 龟头炎是指龟头部位有感染、外伤或刺激等多种因素引起的阴茎头或阴茎包皮炎症，由于龟头炎和包皮内侧炎症同时存在，所以临床上称为龟头包皮炎，龟头病变有较多种，如念珠菌性龟头炎、厌氧菌感染所致的龟头炎、需氧菌感染所致的龟头炎、浆细胞性龟头包皮炎、刺激或过敏导致的龟头炎、银屑病等导致的龟头炎、环状龟头炎等，部分是有菌感染，部分是无菌反应。

女性梅毒多数是由于性接触感染引起，所以最先接触的即性器官接触部位，主要是外阴和肛周。在性生活中，生殖器部位的皮肤黏膜有轻度破溃，接触梅毒螺旋体这种病原体，感染皮肤或黏膜后出现丘疹，丘疹会逐渐破溃，形成红色溃疡，且逐渐有扩大趋势，呈1-2cm大小的圆形状，基底部有较硬的溃疡，溃疡表面通常浮着浆液性分泌物，捏时有一定硬度，如软骨，无疼痛，此种溃疡称为硬下疳，1-2周有腹股沟淋巴结肿大，融合成块状，通常无疼痛，称为硬化性淋巴结炎。 若不治疗，硬下疳会在一段时间后逐渐消逝，进入Ⅱ期梅毒，梅毒的早期治疗较关键，若出现硬下疳等症状需及时就诊。

梅毒是一种高发的性传播疾病，梅毒螺旋体感染进入血液，随着血液循环感染至皮肤、黏膜和内脏等器官，人体感染梅毒螺旋体后，多数人经过2-4周潜伏期，出现Ⅰ期梅毒硬下疳，而后是Ⅱ期、Ⅲ期的各种皮肤、黏膜和内脏器官损害，称为显性梅毒。 Ⅰ期梅毒硬下疳若未治愈可自行消退，梅毒螺旋体进入血液2年左右，梅毒进入第Ⅱ期，出现梅毒疹，80%-95%的人可能发生皮肤梅毒疹，疹型呈多形性，玫瑰色，广泛而对称，无疼不痒，治愈后不留痕迹，祛梅治疗可迅速消退，主要疹型是斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹，典型皮疹为掌跖铜红色浸润角化红斑，具有特征性，肛周梅毒疹的患者肛周出现扁平丘疹，呈灰褐色，有时类似疣体，呈扁平斑块状尖锐湿疣样，可融合成大片，无蒂，扁平匐行性扩展。 Ⅲ期梅毒主要对心血管系统和神经系统造成影响，如出现主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全，也可能出现骨髓炎、病理性骨折等多器官、多组织症状，但也有部分患者感染梅毒螺旋后，无任何临床表现，仅在体检化验血时可查出梅毒抗体阳性，确定感染梅毒，称为隐性梅毒或潜伏梅毒。潜伏梅毒虽无症状，但体内确实存在梅毒螺旋体，在机体免疫力下降时，可转化为显性出现症状，即发病。早期潜伏梅毒通常2年左右可出现Ⅱ期梅毒疹，晚期潜伏梅毒可能8-10年出现Ⅲ期梅毒疹。

高危性行为后发生Ⅰ期梅毒硬下疳，若未经治疗或未治愈，则梅毒螺旋体进入血液，随着血液循环感染至皮肤、黏膜、内脏等器官，2年左右梅毒进入第Ⅱ期，85%-95%的患者首先表现为发烧、头疼、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等全身症状，而后出现皮肤梅毒疹，为多形性疹型，呈玫瑰色，广泛对称，无疼无痒，预后不留疤痕。 祛梅治疗迅速消退，主要疹型为斑疹型、丘疹样、脓疱样，典型皮疹为掌跖铜红色浸润角化红斑，具有特征性，肛周梅毒疹为扁平丘疹，呈灰褐色，有时类似疣体，呈扁平斑块状尖锐湿疣，可融合成斑块状，无蒂，呈扁平、匐行样扩展的特征表现，同时化验梅毒血清学试验，可确诊Ⅱ期梅毒疹。

龟头炎是局部感染炎症反应，分为细菌性、霉菌性、病毒性、无菌性等较多类型，包括包皮过长、未进行包皮环切手术、个人或所在环境卫生状况不佳、频繁清洗且使用刺激性大的清洗剂、润肤剂或使用酒精、肥皂等擦拭龟头和阴茎等诱发因素，导致免疫功能低下，如人类免疫缺陷病毒感染、单纯疱疹病毒感染及糖尿病等，忽略性安全和性卫生。 临床以龟头皮肤黏膜水肿、红斑、糜烂及溃疡等为典型表现，伴有或不伴有尿痛、尿频和尿道内瘙痒，严重时可能有发热等全身症状，龟头部位的梅毒专指发生在龟头1-2cm的硬下疳，单发或多发的浅溃疡，表面有脓性分泌物，触摸质地偏硬。结合病史若有高危性行为，需抽血查梅毒抗体，并进行梅毒确诊试验，明确龟头是否为梅毒感染后导致的硬下疳炎症反应。

全身皮肤瘙痒是一种皮肤病，部分患者全身有皮肤病且伴有瘙痒症状，部分患者则是单纯皮肤瘙痒。皮肤瘙痒症的病因尚不明确，多数认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾功能不全等，同时还与外界因素的刺激如寒冷、温热、接触化纤织物等有关，内科疾病通常也可能引起皮肤瘙痒，如胆酸浓度过高、内分泌紊乱或中枢神经系统疾病，如神经衰弱、大脑动脉硬化，某些淋巴系统肿瘤常伴有全身瘙痒症状。 梅毒是梅毒螺旋体感染引起的全身性性传播疾病，可引起全身内脏系统损伤及多种皮肤、黏膜损害，在皮肤黏膜损害方面，早期有硬下疳、硬化性淋巴结炎、扁平湿疣及梅毒疹，晚期有结节型梅毒疹及梅毒性树胶肿等，综合分析，所有梅毒皮疹均是较少有自觉症状，无疼或痒之感。所以若出现全身瘙痒并伴有皮疹，可能患上其它皮肤病，建议到皮肤科面诊。

感染梅毒后，需到医院做梅毒血清学检查。梅毒血清学的检查包括两方面，一是梅毒的特异性抗体检查，二是甲苯胺红不加热血清试验。梅毒以甲苯胺红不加热血清试验为主，加入50mL血清与适量抗体混合，2分钟后若出现凝集，表明梅毒滴度检查结果较高，需进一步的稀释。稀释的倍数按2、4、8、16等，2的次方，通过这样的反复试验，能够具体的知道梅毒的滴度检查结果，滴度越高，滴度越高，表示感染越严重。 这种非梅毒螺旋体抗原试验是作为诊断梅毒的初筛试验，此试验的敏感性很高，但特异性较差，故对结果的具体解释，需结合临床做具体分析。

1:8指的是非特异性抗体的一个检测结果，另外梅毒的确诊当中，还有一项梅毒螺旋体抗体，只有两项同时阳性才能确诊是梅毒，若单纯的非特异性抗体检测结果为1:8阳性，而梅毒特异性抗体是阴性的话，该种情况有可能是一种假阳性。再出现滴度是1:8的结果，则确定为一个梅毒患者。滴度高低与梅毒的病型活动度与传染性呈正比例的关系，滴度越高，表示病情的活动性越高，传染性越强，得病的时间越短，越可能为Ⅰ期或者Ⅱ期梅毒。 滴度越低，表示病情的活动度低，传染性小，得病的时间长越可能为Ⅲ期梅毒或者潜伏梅毒。1:8是比较低的滴度，但是具体是几期梅毒则需结合临床表现来综合判断。