马纯政

当肺癌出现纵隔淋巴结转移后，会出现喉咙嘶哑的症状，治疗上往往较棘手。首先要针对病因进行治疗，针对肺癌的类型，采取针对性治疗措施，常见措施包括化疗、放疗等，当全身病灶得到改善时，纵隔淋巴结也会缩小甚至消失，从而减轻声音嘶哑的表现。如果以上治疗效果不佳时，可进行微创治疗，如碘125粒子植入，治疗效果较明显。另外，中医辨证治疗，对声音嘶哑也有一定的治疗效果。

晚期肺癌初次治疗，在明确病理诊断、免疫组化、基因突变结果后，可以针对病情采取综合治疗，常见措施包括靶向治疗、化疗（包括全身及局部化疗）、免疫治疗、中医中药等。反复治疗后，如果已经经过反复治疗，再进行治疗往往比较棘手，一般西医治疗的方法较少采用，一般采用中医综合治疗方法，包括口服汤药、中药针剂、中药中成药、中药外敷等，减缓患者痛苦，延长患者生存时间，改善患者生活质量。

肺癌的生存时间不能一概而论，与病情分期及采取的治疗手段有很大关系，具体如下： 1、早期肺癌：如果没有转移，病灶较小时，通过积极手术治疗和手术后巩固治疗，患者五年生存率可以达到15%以上； 2、中晚期肺癌：尽量采取手术治疗，配合术后巩固治疗，如化疗、中药、靶向治疗等，患者五年生存率也明显提高； 3、晚期肺癌：如有远处转移，如肝转移、骨转移、脑转移，患者五年生存率一般不超过5%，一年生存率可以达到30%-35%； 4、目前研究发现，存在基因突变的女性肺癌患者，采取靶向治疗结合其它治疗，五年生存率可达30%以上。

肺癌靶向治疗是针对肺癌发生的靶点进行针对性治疗。目前为止肺癌的靶向治疗有三代药物，这三代药物是根据不同肺癌的突变靶点产生的药物。靶向药物要根据患者的检测结果进行选择，靶向药物主要包括： 1、一代药物：如吉非替尼，厄洛替尼等，对部分肺腺癌疗效非常好，明显提高患者生存时间、生命力和生活质量； 2、二、三代药物：主要针对肺癌的不同靶点。靶点的阳性率比较低时，引用率也不高，但可以弥补部分肺腺癌患者治疗不足。如果有恶变，服用这类药物可产生良好治疗效果。

肺癌晚期会出现转移，无论是局部转移还是远处转移，都是肺癌晚期表现。肺癌临床上分四期，其中I、II期为肺癌早期，III、IV期为肺癌晚期，出现转移一般为肺癌晚期。肺癌晚期为以后治疗带来很多麻烦和预后不良影响。肺癌晚期表现为胸膜转移、可合并胸水、心包积液、肝转移、脑转移、骨转移、肾上腺转移、淋巴结转移等。转移的部位不同，其症状表现和特点，治疗方法也有差异。

肺癌的淋巴结转移是肺癌细胞通过淋巴管、淋巴道转移到淋巴结。出现的症状主要跟淋巴结转移的部位有关，一般包括： 1、纵隔淋巴结：最容易压迫的为喉返神经，患者出现声音嘶哑，喝水呛咳等； 2、肺门淋巴结：肺门淋巴结出现同侧的支气管被压或者血管被压。支气管被压会出现反复的阻塞性肺炎，表现为咳嗽、发烧、黄痰等； 3、浅表淋巴结：如为小淋巴结，患者没有明显症状。随着淋巴结增大，会出现疼痛、皮肤发烧，甚至淋巴结破裂等症状。

食管癌术后中药调理主要包括： 1、术后恢复：中药主要是通过补气养血、滋阴润燥，加上健脾和胃的药物，让患者恢复饮食，增加气血； 2、控制并发症：手术会伤及患者气血、脏腑、器官等，因此要避免并发症，主要健脾、健胃、调理气机，让患者恢复新陈代谢、恢复正常大小便、恢复正常饮食、加快气血精力、让整个机体尽快恢复。

肺癌放疗后并发症常见： 1、急性毒性：放射线也属于一种毒，会穿透人体组织，甚至穿透正常肺组织，对正常组织造成一定损伤，包括血管损伤、毛细支气管损伤等。患者表现为咳嗽、发烧、胸痛、黄痰等症状，一般在放疗后的1-2周出现，往往治疗效果较好； 2、延时性毒性：在放疗后1-2个月后，少数患者会出现放射性肺炎，出现咳嗽、发烧、反复感染等症状，往往治疗较棘手。

肺癌晚期吐血治疗措施包括； 1、对因治疗：首先要针对病因进行治疗，只要控制肿瘤病情发展，让病灶缩小甚至消失后，咯血也会停止； 2、对症治疗：如果为小量痰中带血，治疗较简单，可应用中药及西药止血，均有一定效果，如果效果不佳时，可采取其他治疗，包括放疗、化疗等；如果短期内大量咯血，一方面要进行内科保守止血，同时还要采取急救措施，如介入止血，能起到较好的效果。

中医治疗肺癌，无论小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，往往采取辨证论治的方法。如患者有咳嗽、伴黄痰或脓痰、痰中带血、苔厚、脉弦滑或沉细，往往辨证为痰热阻肺，需要采取化痰清热、行气解毒的治疗方法。常见方剂包括千金苇茎汤、二陈汤等；另外中医治疗肺癌，还会采取辨病治疗的方法，常见玄参、天冬、蛇舌草、半枝莲、白英等中药，对任何类型的肺癌均有一定的治疗效果，可在辨证治疗基础上，针对性应用这些药物，对肺癌的治疗有积极的效果。