马玲

在日常生活中，胆汁反流性胃炎的患者应注意以下几点： 1、饮食应清淡易消化，餐后不宜平卧，睡前不宜进食。减少对高脂、高糖、油炸、生冷、偏硬等食物的摄入，此类食物容易引起胆汁分泌加重反流。同时应注意饮食规律，少量多餐，避免暴饮暴食； 2、戒烟忌酒，尼古丁和乙醇可以造成食管下括约肌松弛加重反流； 3、患者可将床头垫高15-20cm，以减轻夜间胆汁反流； 4、改变不良睡姿，例如睡觉时将上臂上举或枕于头下，可引起膈肌抬高，导致胃内压力增高，引起胆汁反流； 5、减少可增加腹内压力的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。 6、注意控制体重，减轻身体压力。

胆汁反流性胃炎是消化科常见疾病，又称十二指肠反流病、碱性反流性胃炎，是指由于幽门括约肌功能失调或进行胃幽门手术等原因，造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起氢离子弥散增加，而导致的胃黏膜慢性病变。临床表现主要包括腹胀、呕吐、胃出血、胃灼热等。胆汁反流性胃炎患者可根据典型的临床表现和辅助检查加以诊断，辅助检查项目主要包括粪便常规、胃镜检查、胃吸出物测定、同位素测定。对胆汁反流性胃炎，可采取药物治疗，主要包括促胃动力药物、结合胆盐类药物、抑制胃酸药，以及抗幽门螺杆菌治疗。在日常生活中，胆汁反流性胃炎的患者应注意饮食应清淡易消化，餐后不宜平卧，睡前不宜进食、戒烟忌酒。

慢性浅表性胃炎是一种胃黏膜浅表性炎症，是慢性胃炎中最多见的一种，发病高峰为31-50岁，男性发病多于女性，病变部位以胃窦明显。其症状缺乏特异性，常见症状为上腹疼痛，多为腹部灼痛、隐痛、胀痛等，用解痉剂效果不佳。还可导致腹胀、反复出血、食欲不振、反酸、恶心呕吐、便秘等症状。其主要病因尚不完全明确，可与细菌病毒感染、吸烟、药物、刺激性食物、循环代谢功能障碍、胆汁或十二指肠反流、幽门螺杆菌感染、心理因素等相关。其诊断性检查为胃镜，还可进行幽门螺杆菌检查，作为抗幽门螺杆菌治理前后追查指标之一。其治疗首先要消除病因，戒烟酒，减少食盐摄入，纠正不良饮食习惯。还可进行药物治疗，常用药物有保护胃黏膜药，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等；如出现打嗝、腹胀等表现，可服用胃动力药，如胃复安、吗丁啉等；如发现幽门螺杆菌阳性，可服用抗生素，常用胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂联合应用；如出现上腹疼痛较重者，可口服阿司匹林、颠茄片或654-2等。另外，患者在饮食上要注意饮食和生活调理，纠正不良生活习惯，避免对胃有刺激的食物。尽量少用对胃有刺激的药物，如抗风湿药、激素类药物。最后还要注意精神和心理调节，避免精神紧张和情绪低落。

如果脑脊液培养阳性，首先要将阳性标本进行涂片，涂片之后进行革兰染色，然后根据细菌形态判断是否为致病菌。 如果是致病菌，首先要通知临床大夫，告知临床大夫，病人是中枢神经系统感染，然后对标本重新接种血平板和巧克力平板，将血平板和巧克力平板于培养箱中培养过夜。第二天从培养过夜的血平板，或者巧克力平板上挑取单个菌落进行药敏试验，最后再根据药敏试验发放药敏结果报告。

消化性溃疡的一个重要的特点就是容易复发，复发率与它的病因有关系。主要包括以下几点： 1、幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的主要原因。幽门螺杆菌感染的人群比较广泛，经过正规的治疗，其有效根除率在80%左右。病人痊愈后由于不当的生活方式，依旧可以感染幽门螺杆菌； 2、止痛药，如布洛芬等非甾体类抗炎药物以及阿司匹林等可能造成胃肠刺激的药物，长期服用会对胃黏膜造成损伤，容易再次形成消化性溃疡； 3、患者在痊愈后没有进行良好的习惯，依旧暴饮暴食，饮食不节制，食用辛辣刺激的食物，从而导致疾病复发。

消化性溃疡容易复发，患者应该注意以下几点，以利于更好的康复： 1、注意休息，规律生活，合理安排休息时间，保证有充足的睡眠； 2、合理饮食，戒烟忌酒，忌食辣椒、浓茶、咖啡等辛辣刺激的食物，以免加重胃肠负担。少食多餐，细嚼慢咽，切忌暴饮暴食，注意饮食卫生； 3、谨遵医嘱，坚持服药，当有不良反应时，应及时和医生联系。避免服用刺激胃肠的药物； 4、保持乐观心态，避免情绪过度紧张、精神刺激； 5、定期复查，如果患者出现腹胀、厌食、嗳气、上腹痛等症状时，应及时就诊。

临床中没有治疗溃疡性结肠炎的特效药，只能通过药物缓解临床症状，包括急性期的治疗和缓解期的维持治疗，因此该病很难治愈。通常急性期主要是通过抗生素、5-氨基水杨酸、激素等进行治疗。由于溃疡性结肠炎容易复发，待症状缓解后多数患者需维持治疗，避免骤停激素药物。若患者长期无症状，即可认为溃疡性结肠炎已获得临床意义上的治愈，但并非疾病上的真正被治愈。另外，溃疡性结肠炎的发生与饮食和情绪也有关系，所以注意饮食调节，避免情绪紧张，可以减少该病的复发。

溃疡性结肠炎的治疗目的为控制急性发作、愈合黏膜、维持缓解、减少复发和防止并发症。具体措施包括以下几个方面： 1、控制炎症反应：对肠道炎症可以使用5-氨基水杨酸进行抗炎治疗，效果不佳的患者在急性发作期可使用疗效较好的糖皮质激素。如果激素治疗效果不佳或对激素有依赖，可以使用硫唑嘌呤等免疫抑制剂； 2、对症治疗：及时纠正水、电解质平衡紊乱的情况，对贫血患者进行输血，低蛋白血症患者补充蛋白质，病情严重者应该禁食，并且给予完全的胃肠外营养治疗； 3、手术治疗：对于并发肠穿孔、脓肿与瘘管和中毒性巨结肠，而且经过内科治疗无效的患者，可以采取全结肠切除术或者是回肠造瘘术等治疗。

溃疡性结肠炎的病因目前尚未明确明确，认为其发病可能与以下因素有关： 1、自身免疫因素：该疾病患者的肠黏膜中可以发现大量淋巴细胞、巨噬细胞等免疫相关细胞，因此推测该疾病可能与机体免疫失衡有关； 2、遗传因素：溃疡性结肠炎有明显的家族聚集性和种族差异性，是一种多基因遗传性疾病，在一级亲属中有炎症性肠病的人，溃疡性结肠炎的发病率会明显升高； 3、感染因素：本病的病理变化及临床表现和结肠感染性疾病很相似，因此考虑感染是本病的病因之一； 4、精神因素：本病的发生与复发过程可能与精神因素有关，情绪紧张、焦虑等原因容易引起该病的发病。

胃痉挛可以由多种疾病引起，具体如下： 1、胃痉挛最常见的疾病是慢性胃炎和消化性溃疡。还可能是胃石症，是由于吃了某些食物后，与蛋白质等物质在胃内结合而导致的，可引起胃痉挛； 2、饮酒、吸烟、进食生冷食物、有时饥有时饱、暴饮暴食，或进食对胃有刺激的食物和药品也可以引起胃痉挛； 3、长期心理压力或持续高度紧张、过度疲劳，也可引起胃痉挛。部分慢性疾病易导致胃痉挛，如胃泌素瘤、白血病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化、类风湿性关节炎、慢性肾衰竭等。