马烈

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
初次的乙肝疫苗也就是刚出生的孩子，一般是打三针，在0、1、6，也就是出生、出生后一个月、出生后六个月打三针，如果三针以后就六个月打过以后，抗体的滴度达不到这种免疫的水平，也就是达不到一百，这样的话可以给幼儿再补充一针加强针。什么时候再打？也就是这样的病人如果妈妈是乙肝，这样的宝宝在出生后最好每年都查一次抗体，来看滴度够不够有乙肝免疫的水平，如果不够需要补充加强针，在五岁以后只需要3-5年查一次乙肝抗体就可以了。如果抗体的滴度小于十，也就是阴性，这种情况可能以后还需要重新再打三针，但是如果抗体滴度是阳性，但是又达不到一百，这样的病人只需再做一次加强针就可以了。对于乙肝患者的家属可能比别人要查的稍微勤一些，如果滴度不够就要去打加强针。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝小三阳就是表面抗原阳性，核心抗体阳性，同时合并有乙肝的E抗体的阳性。转阴指的是什么？大多数人可能是指的表面抗原阳性转阴，这样的话是比较困难的，如果他有合并有(乙肝病毒)DNA的阳性，也就是乙肝病毒的存在，经过抗病毒治疗，可能会造成乙肝(病毒)的DNA的转阴，肝功正常这样的话，长期服用抗病毒治疗就可以控制乙肝向肝硬化、肝癌发展。 但如果想进一步的转阴，就是表面抗原能不能转阴也不是绝对不可以。目前一些抗病毒的治疗比如核苷类似物的治疗，长期治疗有的病人治疗十年、二十年，也可以有一小部分人可以达到表面抗原的转阴，还有就是长效干扰素的治疗可以使10%左右的病人达到表面抗原的转阴，这样的病人也是需要大概有一年半到两年时间的治疗，一小部分人可以达到的。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝癌患者首先要忌酒，任何酒，白酒、啤酒、红酒都在禁忌范围之内，另外不宜进食过多的油腻食物、不吃生冷的卤菜，以免造成肠道的感染，加重对肝脏的损害。可以进食高蛋白质的饮食，高维生素、高纤维素的饮食，碳水化合物摄取要适量不可过多。对于有黄疸、食欲不振这样的病人忌油腻，以清淡饮食为主，保证足够的热量，但要注意适当的补充蛋白，像瘦肉、牛奶、鱼、豆腐等等。如果合并肝硬化的患者要注意进食松软、少渣、易消化的饮食，忌生冷、硬饮食，要多食水果和蔬菜。如果有食道静脉曲张的患者，禁食含纤维素较多的饮食和比较硬的粗糙的饮食，像油炸食品、酱牛肉、辣椒等等。对于腹胀食欲不振的患者，可以用流食或者半流食改善食欲，减少腹胀。如果有合并肝昏迷的患者，要给予低蛋白饮食，避免发生肝昏迷。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
所谓的肝腹水就是由于肝脏疾患造成的腹腔积液，大多数是由于肝脏硬化和肝癌引起来的。碰到肝腹水的病人，我们首先要了解肝腹水形成的原因，大多数的病人是由于肝硬化之后门脉高压引起来的。其他的原因还有低蛋白血症、腹腔感染，另外肝癌的破裂引起腹腔的积血也可以引起腹水。所以低蛋白血症的病人，我们首先就要给他补充人血白蛋白。如果是门脉高压引起来的，我们要做一些减轻门脉高压的处理，可以通过介入治疗或者通过手术治疗来达到目的。如果有腹腔感染，就要控制感染，应用抗生素的治疗。如果腹腔出血的病人就要及早手术，但是预后一般都是比较差的。我们一般不主张放腹水治疗，但是对于一些肝癌晚期或者肝硬化晚期病人腹胀难耐、非常难受的病人，我们也会采取少量的放腹腔积液的办法，放腹水之后要用一些腹带来增加腹腔的压力，要不然很快腹水又会出来。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的具有传染性的肝脏疾病，慢性的感染者可导致肝脏慢性炎症坏死，最终通过肝纤维化进展为肝硬化甚至肝癌而危及生命。在我国，虽然乙型肝炎仍然是主要的肝脏疾病，但来自血清、流行病学的调查显示，我国一般人群丙型肝炎抗体阳性率也达到了3.2%。而且随着近年来对疾病病谱的变化及本病的更加重视，检出率有所增加，比如在做胃镜一些操作性检查的时候，病人都会被要求去查丙型肝炎抗体，丙型肝炎病人是通过体液传染的，也就是血液传染、性接触传染、母婴垂直传播的传染。所以丙型肝炎是有一定的传染性的，丙型肝炎目前有很好的治疗方法，通过小分子化合物的口服治疗，可以达到痊愈的这种情况。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝癌的治疗方法要根据肝癌发现的早晚、肝癌的大小部位、肝癌的数量来决定。首选是手术切除，只要部位允许、病人的肝功能允许、身体状况允许，最好的方法还是手术切除。对于一些深部位的小肝癌可能可以进行射频消融的治疗，如果手术切除没有条件，这样的病人还可以选择射频消融治疗还有介入治疗。其次还有一些靶向药物的治疗，比如索拉非尼的治疗。另外一些中成药物、胸腺肽提高病人的免疫力，这样的治疗也是可以的。所以总结起来，肝癌的治疗包括手术、介入、射频消融、靶向药物、提高免疫力这几项治疗，当然条件允许还是以首选手术为主。

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酒精肝的病人一般都有长期的饮酒史，一般是超过五年，折合乙醇量男性每天大约40g，女性每天大约20g或两周内有大量的饮酒史，折合乙醇量是每天大约80g。它的临床症状非特异性的可以没有症状，偶尔会有右上腹的胀痛、食欲不振、乏力等，如果病情加重有肝硬化，会有一些慢性肝炎的症状。化验会有血清转氨酶的升高，尤其是AST、ALT、GPT的增高，也就是γ-谷氨酰转肽酶的增高，个别的病人会有胆红素的增高，B超可有典型的这种诊断。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
丙肝就是病毒性肝炎丙型，肝炎一般是传染性肝炎，有五型，甲、乙、丙、丁、戊，丙型就是第三型肝炎。肝炎是在九几年发现的，它是通过输血叫体液性传播的一种肝炎，最多见的是输血，现在丙型肝炎已经有了治愈的办法，所以丙型传染性的肝炎，是可以治愈的。丙型肝炎也分急性的丙型肝炎和慢性的丙型肝炎。一般大多数情况都是慢性的丙型肝炎，慢性的丙型肝炎一般没有特别的症状，大多数都是通过体检发现的，发现以后是可以完全治愈的。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
胆红素高的治疗方法，首先找出胆红素升高的原因，是梗阻性的还是肝细胞性的。如果是肝细胞性的，我们就要进行保肝护肝的治疗，比如是甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎，还是因为药物性肝炎引起来的，根据不同的原因去治疗，做保肝的治疗。它如果是梗阻性的，比如有胆石症，我们就去治疗胆囊炎、胆石症，如果是肝癌这类梗阻性的，我们要去做一些相应的治疗。所以查找原因，以后再做治疗。如果有重症的肝炎，胆红素特别高的，还有一种方法就是人工肝治疗，相对来说是比较重的病人才会做人工肝的治疗。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
脂肪肝是不是能治愈要看脂肪肝发展到哪个阶段，一般脂肪肝会经过单纯性的脂肪肝、脂肪性的肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌这样的阶段。如果是单纯的脂肪肝，仅仅是脂肪堆积，而且脂肪堆积量小于10%的轻度脂肪肝，没有发生肝酶的升高，也就是肝脏没有炎症。这样的病人仅仅通过生活方式的干预，就是禁酒、尽量控制体重、减少高脂高糖食物的摄入，改善饮食的结构，另外加强锻炼就可以达到治愈的目的。如果发展到了第二阶段，就是脂肪性肝病、肝炎这种阶段，肝脏有了炎症，我们检查是有转氨酶的升高，这样的病人就需要在生活方式干预的基础上，进行药物治疗，一般多烯磷脂酰胆碱就是我们常用的易善复，还有一些水飞蓟制剂、甘草酸制剂都可以治疗脂肪肝。脂肪肝一般治疗疗程是3-6个月。发展到了肝纤维化、肝硬化这样的病人已经形成了肝硬化，就不能达到完全治愈的目的了。