马涛

黑色素痣指的是边界清楚，颜色为棕色或者黑色的细胞痣团块，可以长在全身各个部位。眼皮上长色素痣是经常发生的，一般根据其大小或者性质来制定治疗方案。如果色素痣比较小，可以不予处理，或者孩子比较小，可以等到年龄大一些再做处理。如果黑色素痣迅速变大或者经常破溃，需要早期干预，以预防恶变，一般通过激光或者手术的方法都可以达到去除的目的。眼皮上的黑色素痣如果小，可以通过激光的方法去除，眼部不会肿，恢复比较快，但是有可能一次去除不干净，另一种去除色素痣的方法为直接切除，这是去除最干净、最彻底的一种办法。一般根据患者色素痣位于眼睑的位置，包括睑缘、上眼睑或下眼睑，选取切口方向，包括切口的大小或者是否做皮瓣修补，因人而异来制定手术方案。

开眼角手术又叫内眦赘皮开大术，有很多手术方式，每个大夫的习惯不一样。所以破坏程度和损伤程度又不一样，如墨氏法、V-Y的改形，Z状的改形，所以会造成内眦部不同的瘢痕。还有手术医生的操作习惯，有些医生很轻柔，有的很暴力，会损伤局部皮肤，所以形成瘢痕的大小就不一样，由于内眦没有遮挡，所以瘢痕就会很明显。早期由于内眦部瘢痕增生，比如比较红甚至突出皮面，所以会造成内眦部比较明显的印记。大部分人需要3-6个月的恢复期，瘢痕增生会逐步软化，包括红的这种迹象逐步才会退红，这样更接近于自然。

植发的方法，一般采用枕后作为供区，枕后供区，可以提供足够的毛囊单位。在枕后取足够的毛囊单位，然后把毛囊做一根一根的分拣，分拣以后在要做受区做打孔，然后把分拣好的毛囊单位插到孔里面，就好似插秧一样，最后毛囊单位就能在这里面存活，然后再长出新的头发。随着植发的发展，现在毛囊单位的存活是越来越高，有的机构能报出95%，当然根据不同机构和医生的经验不一样，可能最后的效果会有所差别。但总的来说植发效果还是比较确切的，建议大家要去正规的机构，找到正规医生来操作，才能提供更好的效果。

吸脂手术现在流行的是湿性吸脂法，比如腹部，会在皮下打入肿胀麻醉这种稀释的麻醉药，里面含有止血的成分。先把麻醉药打到腹部以后，把皮肤撑胀起来以后，里面形成一定压力，然后选取体表切口进去以后，把吸脂管植入，里面有压力，吸脂管有负压，吸脂管的头部有小的吸刮作用，然后把里面的脂肪一部分一部分抽吸出来。当然过程是比较慢或者比较精细的操作过程，这样才能达到比较完美的术后效果。所以建议大家到正规医院找专业的医生去做吸脂手术，才能保证手术者的安全和术后比较完美的效果。

先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂的程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重的症状，甚至危及生命。需要注意的是简单的畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显的症状，但疾病仍然会潜在的发展并且加重，需要及时诊治，以免失去手术的机会。主要的症状包括： 1、经常感冒、反复的呼吸道感染，易罹患肺炎； 2、生长发育延迟、消瘦、多汗； 3、患儿在吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或者婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促； 4、患儿常诉说易疲劳、体力差； 5、口唇、指甲青紫或者哭闹，活动时有青紫，杵状指等； 6、喜蹲踞、晕厥甚至会出现咯血； 7、听诊可发现心脏有杂音。

确诊先天性心脏病，均需及时的治疗。如果不及时的治疗，先天性心脏病会越来越严重，会造成心功能的衰竭以及严重的心律失常。患者会有心脏的扩大，双下肢的水肿，肝脏、脾脏的肿大，肺动脉的高压甚至还会导致死亡。所以一旦出现先天性心脏病，要及时的治疗。在治疗方案上，要根据心电图判断先天性心脏病的类型以及种类，根据心脏彩超的检查结果，确定治疗的方案。如介入封堵手术的治疗和外科开胸直视修补手术的治疗，都能够达到根治先天性心脏病的目的。另外，还需要注意定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。

由于眼睑的结构比较疏松，眼睑手术，无论是双眼皮、眼袋，还是色素痣的切除，术后眼部都比较容易肿，甚至产生淤青。术后的护理包括做完手术以后尽量冰敷，抬高头部，让水肿减到最轻，让淤青的范围能够减少到最小，有助于恢复。饮食方面，建议尽量避免摄入辛辣饮食及海鲜，尽量避免饮酒，因为这些饮食扩张血管的作用会加重淤青、加重水肿，也会延长恢复过程。另外很重要的一方面是伤口在拆线之前、没有完全长好之前，尽量不要沾水，至少术区不要碰水，以避免后期感染所导致的一系列并发症。

色素痣会长在上眼睑、下眼睑不同的部位，手术方法，包括手术切口可能也会不一样。下眼睑色素痣的去除方法根据大小而定，比如很小的色素痣，直径在2-3mm，甚至更小，通过手术直接切除，一般不会影响下睑的形态，采用局麻的方法，手术时间一般不超过1小时。如果色素痣比较大，比如切除以后导致下睑外翻，甚至于下睑大面积缺损，可能要进行转移皮瓣、植皮或者远位的轴型皮瓣修补缺损等操作，手术规模较大，患者由于疼痛或者害怕，可能要选取住院全麻的手术方式。具体的手术方法或者具体的麻醉方法要根据患者下睑色素痣的情况和主治医师的治疗方案来定。

手术切除是比较直接或者比较彻底的去除色素痣的办法。由于眼睑色素痣的部位不一样，或者肉眼可看的边界范围无法确定，所以可能会出现一次手术切除不干净，色素痣又再次出现，或者是手术切除很干净，但是由于别的原因，比如色素痣位于深部，术后再次长出的情况，针对该情况，一般采取的办法就是再次手术。如果术后睑缘上面或者结膜内部出现少量色素痣，也可以通过激光的方法进行轻度的清除，治疗的伤害性比较小，恢复会比较快。

下巴前突顾名思义是指下颌骨、下牙往前突出，上牙相对于下牙的位置往里回收，形成一种凹陷的面部形态。对于下巴前突的形成包括两种原因，一种是上颌骨的内陷，还有一种是下颌骨的前突造成。可以通过矫正的手术，比如上颌骨的前移，或者下颌骨的内移，通过相应矫正手术，从而矫正患者的上下颌骨之间的关系。推进了上下颌骨，上下牙槽也会有所改变，以至于影响咬合。具有此种要求美容的患者，建议到比较正规的美容医院，由颌面外科的医生通过CT或者平片，根据具体的骨骼结构，然后再制定相应的手术方案，矫正下颌前突。