马卫国

包皮炎多与龟头炎合并出现，因此称为包皮龟头炎，根据致病原因可分为多种类型，检查具体如下： 1、急性浅表性包皮龟头炎：起病初期病灶局部潮红，阴茎皮肤发红、肿胀，患者自觉龟头有灼热、瘙痒感。翻开包皮，可见包皮内面与龟头充血、糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物，如与内裤摩擦即感疼痛，患者常常活动不便，可伴有腹股沟淋巴结肿大和压痛。病灶细菌培养可见急性浅表性包皮龟头炎的细菌感染率为82%，多为暂住菌，与性伴侣细菌性阴道炎感染菌株一致； 2、环状糜烂性包皮龟头炎：龟头与包皮炎性损害呈环状或有乳酪状包皮垢，日久易破溃成溃疡； 3、白色念珠菌性包皮龟头炎：龟头包皮处散在丘疹及冠状沟处有白色奶酪样斑片。实验室检查有大量假菌丝与大量芽生孢子； 4、滴虫性包皮龟头炎：龟头部可见丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清晰，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

包皮炎患者除治疗外，日常护理同样重要，具体护理措施如下： 1、注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时做包皮环切术，及时清洁包皮垢； 2、夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫病或白色念珠菌感染要夫妇同时治疗； 3、避免不洁性交，洁身自好； 4、如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适刺激； 5、对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。

包皮炎是指包皮内板与阴茎头的炎症，是一种发病率比较高的龟头包皮疾病，患者几乎都有包茎和包皮过长。 在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基，可因各种病原体进入而引起炎症，或由于包皮垢刺激包皮和阴茎头等因素引起。包皮炎分为感染性包皮炎和非感染性包皮炎两种类型，由于临床上常与龟头炎合并发作，所以临床上多称为包皮龟头炎。 临床上以非感染性包皮龟头炎居多，多由于局部刺激、包皮垢刺激等引起，感染性包皮龟头炎常由于感染白色念珠菌、滴虫或其它细菌引起。

对于青春期前的儿童显露不满意的阴茎，不必急于施治，随着小儿个体发育，堆积的脂肪垫会逐渐减少乃至消失，至青春期阴茎迅速发育，绝大多数阴茎得以正常显露而不需要手术。如有需要，可采用隐匿性阴茎矫正手术治疗，但需慎重把握手术方式与手术时机。隐匿性阴茎暂无有效预防措施，早发现、早治疗是本病的防治关键。此外，孕妇还应从以下几个方面加以预防： 1、怀孕期间注意饮食，避免进食脂肪含量高的食物； 2、加强怀孕期间的激素检测，避免激素紊乱对胎儿造成不良影响； 3、避免辐射、药物等对孕妇的影响，以免导致胎位先天性畸形。

根据隐匿性阴茎的程度不同和具体合并疾病不同，治疗计划不同，具体如下： 1、完全性隐匿性阴茎建议1-3岁时进行手术治疗； 2、有巨大腹股沟斜疝或鞘膜积液的，需先行斜疝或鞘膜积液手术，术后诊断明确再行手术治疗； 3、肥胖儿需要先减肥后再进行确诊； 4、部分隐匿性阴茎可根据阴茎的发育情况以及合并包茎的程度不同，选择保守治疗或者手术治疗； 5、1岁以内的患儿需要合理喂养，控制体重。 一般手术方法分为：传统型手术治疗，此手术出血量多，采用缝合线通常不可吸收，手术后需进行拆线，恢复时间也比较长。激光环切手术，主要采用激光刀环切的方法，在手术中有直接凝血的作用，患者出血量少，恢复较快。

隐匿性阴茎的病因非常多，主要是先天性因素和后天性因素。先天性因素主要是两个方面：1、阴茎内膜发育异常，阴茎内膜有很好的伸缩性，小孩阴茎内膜增厚、增粗，可导致纤维索带失去弹性，阴茎伸缩受限制；2、阴茎内膜附着异常，阴茎内膜附着于阴茎体前端或者阴茎颈，阴茎外观可呈锥形，主要是由于怀孕早期保胎药物的使用，如黄体酮、保胎中药等。另外，接触雌激素物质也可导致。后天性因素比较常见的是包皮环切术后瘢痕性狭窄束缚阴茎，不能向前增长。另外比较常见的原因是肥胖，肥胖儿童耻骨前脂肪特别多，阴茎隐匿于脂肪下，造成阴茎外观短小。

包茎是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头，是泌尿外科常见疾病之一，分为先天性包茎和后天性包茎。包茎的主要症状是包皮口狭小，呈针孔样，可以引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。先天性包茎发病原因为包皮口细小，包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤。包茎检查主要是通过医生视诊。先天性包茎的治疗可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口；后天性包茎需行包皮环切术。患者在日常生活中需阴茎局部的清洁卫生。如施行包皮环切手术，手术前3天要用温开水或1:5000浓度的高锰酸钾溶液清洗阴茎部。手术后除了注意上述用药，防止阴茎勃起出血和发炎外，还应注意包扎敷料的干燥，被尿液浸湿应及时更换，一般术后5-7天拆线。

包茎患者应尽早选择手术治疗，日常注意事项有以下几点： 1、选择适当的手术机会：如包皮有急性感染，则不宜手术，应待炎症消退后做手术；如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，有利于炎症的控制；如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育时，也应采取手术。最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前； 2、消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响。一般包皮环切术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，可能引起精神性功能障碍。　

早泄科可分为原发性或继发性两种，原发性早泄就是以首次性生活时发病为特征，且持续状态可持续存在射精过快。继发性早泄则以渐进型或突然发病为特征，发病前可以正常射精，

包皮过长对早泄有一定的影响，但早泄并不是都由包皮过长所导致。部分包皮过长者可能发生包皮龟头炎，因龟头长时间被包皮包住，勃起时候龟头露出，可能会变得敏感，因而出现