马伟

儿童脑生殖细胞肿瘤预后非常好，临床治愈率可达到95%以上。儿童生殖细胞瘤的诊断如下： 1、核磁共振检查：脑生殖细胞肿瘤在脑核磁上具有特征性表现，有经验的医生能初步判断是否脑生殖细胞肿瘤； 2、血液激素水平检查：儿童生殖细胞瘤可引起血液中的甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素水平变化； 3、病理检查：属于诊断的金标准，因此尽量进行活检，以免发生误诊。一旦病理检查确诊为脑生殖细胞肿瘤，并不需要进行较大手术，只需要在化疗后进行放疗。

一旦确诊为生殖细胞瘤，即需开始治疗，一般先进行化疗。单纯生殖细胞肿瘤基本先给予2-4个疗程的化疗，再进行全脑室加局部病灶的放疗。如果是4个疗程的化疗，通常以21-28天作为一个周期，所以放疗需要4-5周。 如果为混合性生殖细胞肿瘤，尽量先手术，后化疗，再放疗。此时化疗一般需要6个疗程，放疗剂量可能更高。根据混合生殖细胞肿瘤的不同类型，更多会采用全颅、全脊髓放疗加上局部放疗，整个混合生殖细胞肿瘤放疗基本要在6周左右。

肺鳞癌复发最常见的转移是淋巴结转移、血行转移，也有局部复发或合并远处转移。局部复发时，如果患者以往做了手术，第二次手术相对难度比较大，复发之后可能选择放疗、化疗，再次手术的几率相对比较小。 肺炎最常见的四种类型是鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌。鳞癌和小细胞癌一般为常见的中心型肺癌，起源于段支气管开口以上。肺鳞癌在抽烟男性中比较多见，大部分表现为刺激性咳嗽伴有咳血。鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌，在治疗方面没有明显的区别特点。

贲门癌术后饮食要求具体有以下几点： 1、贲门癌患者术后第5天做碘造影检查无异常，可以开始饮水； 2、术后第6-7天可以进半流质饮食，如烂面条等； 3、术后第14天可以正常饮食，患者可以吃馒头； 4、而术后3周建议大口进食馒头，利用食物团的扩张作用，预防消化道狭窄。通常要求术后吻合口在1.2cm左右。

贲门癌可通过以下几点明确诊断： 1、症状，患者可有黑便、进行性吞咽困难等； 2、胃镜，为贲门癌的诊断金标准，可通过胃镜活检明确病变范围，如癌变累及到胃角、胃体、胃窦，均可通过胃镜明确诊断； 3、上消化道钡餐； 4、 CT。 如果明确为贲门癌，首选手术治疗。如果癌变累及小弯侧，可做全胃切除。如果癌变累及到小弯侧或食管下段，可以选择Roux-en-Y空肠代食管或全胃切除Roux-en-Y手术。

贲门癌晚期的症状与食管癌晚期的症状类似，具体如下： 1、贲门口狭窄引起进食困难； 2、贲门癌晚期往往合并消化道出血，出现黑便、贫血症状； 3、贲门癌合并淋巴结肿大，部分患者出现腹痛的表现。 贲门位于胸段食管和胃交接部分，贲门癌可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。如果患者已确诊为贲门癌晚期，不可过于悲观，需积极配合医生行相应治疗措施。

纵隔型肺癌是根据肺癌肿瘤解剖位置确定，CT表现为肿瘤位于上纵隔或左肺上叶主肺动脉窗，临床表现与肺癌相同，为刺激性干咳，临床较难诊断及鉴别，如纵隔型淋巴瘤或纵隔淋巴结很难确定其来源于肺或纵隔，治疗时可能出现误判。若诊断明确可手术治疗，纵隔型肺癌、周围型肺癌均可以选择胸腔镜手术，若肿瘤与纵隔结构分界不清，可选择开胸手术。

大细胞肺癌是肺癌的一种，肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四种类型，也可分为小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌和大细胞肺癌，大细胞肺癌属未分化癌，恶性程度较高且较少见，整体发病率约为3%-5%。治疗和其他非小细胞肺癌相同，若无广泛淋巴结转移，首选手术切除，术后根据病理分期进行进一步辅助治疗。

小细胞肺癌恶性程度较高，早期患者首选手术治疗，分期为N2即有纵隔淋巴结转移者，不建议手术，应选择化疗和放疗。化疗后患者免疫力比较低，可以吃提高免疫力的食物，包括胶原蛋白、海参等。西医认为小细胞肺癌患者无论是否化疗，饮食均没有明显忌口，可以适量食用高蛋白、低脂及碳水化合物，并适当增加体育运动，保持心情愉悦。

肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四种类型，通常好发于40-60岁以上人群，年轻人相对较少。但因大气污染、吸烟等因素以及检查技术发展、健康查体人数增多，目前肺癌患者呈年轻化趋势。肺癌发病原因主要是基因突变以及家族史等，没有绝对的年龄限制，临床上年龄最小的小细胞肺癌患者是17岁，所以年轻人也可得肺癌。