饶李亮

渗出性心包炎是全身性浆膜腔积液的表现的一个部分，以前通常是由于结核性、化脓性心包炎导致或者是一些风湿热的病人常见，但是近几年来，这个病毒感染还有肿瘤性还有一些结核性的发病率有逐年上升的趋势。急性心包炎早期主要是一些纤维蛋白、白细胞释放增多，往往这个时期心包液量是比较少的，所以这个时期可能会出现一些心包摩擦音或者是粘连造成疼痛的表现，但是炎症过渡之后，就会产生大量的心包液，这个数量可能有200-300ml，严重的时候可能会有2000-3000ml，有个渗出增多导致相关的临床的表现，这个时期叫渗出性的心包炎，其实渗出性的心包炎不是一个诊断，只是一个疾病，处于特殊时期的一个临床的表现，往往渗出性心包炎它的特异性的表现就是心包积液的一个量的持续的增多，所以要根据有没有造成心包压塞的症状，来及时的进行心包穿刺或者是引流的操作，如果心包填塞没有及时得到纠正，心脏不能够充盈，心脏不能够充盈，心脏的射血就会大大受到影响，射血量减少就会导致全身的组织供血供氧都会减少，病人可能会短时间死亡。

心包摩擦音是纤维蛋白心包炎的一个典型的表现，主要是由于心包炎之后脏层跟壁层变得粗糙，它们之间摩擦而引起。这种性质一般是呈比较粗糙像刮擦的那种声音，跟正常的心音听起来性质不一样，但是它听起来的感觉又比心音更加接近耳边，一般的位置是位于胸骨的左缘3-4肋间，可能是坐位的时候向前倾斜更加容易听到，或者听诊的时候深吸气，这个声音会更加的明显，而且医生听诊的时候，有一个专门的听诊器的心键进行加压这个声音也会更加的明显。这个症状可以持续数个小时数天甚至是数周，如果是心包液增多的时候，把心包的脏层跟壁层分离了，心包的摩擦音就会消失。