韩洁

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
两岁的孩子还不会说话，这种情况是属于异常的。一般情况下七、八个月的宝宝就可以发出爸爸、妈妈的声音。目前两岁的宝宝仍然不会讲话应该注意孩子生长发育的情况，如果孩子生长发育落后于同龄儿，这种情况需要到医院就诊，完善核磁共振及智商检查。但是，如果孩子一般情况正常，智力发育也正常，一般语言的理解能力正常，但是不能正确的表达，应排除是否有听力的问题。如果听力正常应该注意加强语言的训练，注意语言的环境，平时应该多和宝宝说话，尽量少接触手机等电子产品。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
孩子患有湿疹，湿疹的特点就是可以反复发作，一般随着年龄的增长，湿疹会慢慢的减轻，大部分孩子在一岁半到两岁左右的时候，湿疹就可以缓解。在湿疹反复的时候，应该加强皮肤的护理，每天多次涂抹润肤霜，一般选用的有硅霜或者尿素软膏等等。 如果孩子皮疹比较严重，可以加入外用的激素来治疗，一般用的有地塞米松软膏等等。但是外用的激素建议选用弱效或者中效的，避免选用强效激素来治疗，随着皮疹的减轻，逐渐减少激素的用量。在孩子湿疹反复发生期间，应该穿棉质、透气的衣物，避免孩子搔抓，引起皮肤感染。但是，如果皮疹严重，建议到皮肤科就诊，并且定期随诊，观察皮疹的变化。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
六岁孩子身高、体重的标准，一般孩子身高的计算标准是年龄×7+75，所以六岁孩子的平均身高应该是117cm。六岁孩子的平均体重应该是年龄×2+8，应该是20kg。所以六周岁的男性患儿平均身高应该是117cm，平均体重应该是20kg。所以应该每年观察孩子的身高、体重变化，如果孩子身高、体重在正常的生长曲线范围内，不用太过担心，但是如果孩子身高、体重发育迟缓，应该引起相应的重视，必要的时候可以完善骨龄检测。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
正常情况下孩子腋下的温度是36-37.3℃之间，目前孩子腋下温度37.1℃在正常体温的范围。应该注意孩子的体温是一个正常的范围，和血压一样。根据孩子不同时间和不同情况，体温是变化的，比如清晨体温可能偏低一点，到午后可能偏高一点。孩子睡眠状态下体温可能在正常范围之内偏低，但是孩子哭闹、进食等情况下体温可能在正常范围的高值，所以应该勤测体温，观察孩子的体温变化，只要在正常范围之内即可。如果孩子体温超过38.5℃，则需要应用退热药物来治疗，测量体温的时候最好选择在孩子安静状态下来测量。

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新生儿期宝宝采足跟血主要是为了筛查某些遗传代谢性疾病。目前我国规定新生儿遗传代谢性疾病筛查的基本病种是苯丙酮尿症和先天性的甲状腺功能低下，但是根据地域特点不同，有些地区会适当的增加筛查的病种，比如可以增加先天性肾上腺皮质增生症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。 一般建议采足跟血的时间在新生儿出生72小时以后，最好在孩子充分哺乳以后进行。这样可以避免因为哺乳不足、没有蛋白质负荷时，苯丙酮尿症筛查的假阴性。

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母乳性的黄疸临床上是比较多见的，大约1%母乳喂养的婴儿，可以出现母乳性的黄疸。它的特点是非溶血性未结合胆红素增高为主，常和生理性黄疸重叠，而且容易持续不消退，血清总胆红素可以高达342umol/L，经皮测胆大约是20mg/dL。患儿的一般情况良好，没有引起黄疸的其他病因。母乳性的黄疸大部分在生后3-8天逐渐出现，1-3周达到高峰，6-12周逐渐消退，一般停止母乳喂养后3-5天黄疸可以见明显的消退。目前认为，母乳性的黄疸可能和母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
新生儿低血糖，目前认为全血的血糖小于2.2mol/L，就可以诊断为新生儿低血糖症。大部分新生儿是没有症状的，新生儿有症状的表现为喂养困难、嗜睡、容易被激惹、多汗、面色苍白、哭声微弱、肌张力减低、心动过速，可以出现阵发性的青紫，甚至出现惊厥、昏迷，所以低血糖对孩子的损害是十分明显的。如果孩子出现低血糖而且长时间没有得到及时的纠正，容易造成智力低下、脑瘫等，会损伤宝宝的神经系统，而且可以导致孩子的生长发育落后，甚至可以让孩子不能够正常的生存，严重的甚至可以导致孩子死亡。所以，应该及时的发现新生儿低血糖，及时给予对症的治疗，避免造成神经系统的损害。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
婴儿期的宝宝出现消化不良，可以表现有恶心、呕吐、进食差、腹痛、腹泻等症状，主要是针对症状给予相应的治疗。患病期间首先应该改善孩子的饮食情况，要少量多次进食清淡、容易消化的食物，患病期间不要给孩子添加新的辅食，避免加重病情。如果孩子有恶心、呕吐等症状，可以口服健胃消食口服液等助消化药物对症治疗，呕吐明显可以口服吗丁啉。如果孩子出现腹泻，可以配合口服蒙脱石散治疗。如果孩子出现消化不良，主要根据孩子的具体症状治疗。如果孩子精神差、尿量少，需要及时到医院就诊，避免引起脱水和电解质紊乱。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
幼儿期的宝宝消化不良，出现腹泻，第一、应该纠正孩子的饮食习惯，患病期间，要让孩子少量多次进食清淡、容易消化的食物，不要进食零食、水果、太过油腻的食物。第二、如果孩子大便次数比较多，大便比较稀而且量多，可以适当口服蒙脱石散或者鞣酸蛋白收敛、止泻治疗。第三、如果孩子有恶心、呕吐等症状，可以口服健胃消食片等助消化药物治疗。但是，如果孩子一般情况比较差，尿量明显减少，需要警惕脱水或者电解质紊乱的情况，需要及时到医院就诊，避免延误病情。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
宝宝出现排便困难首先应该考虑可能存在便秘，可以用开塞露肛门灌入来缓解排便困难。平时应该注意调整孩子的饮食结构，适当多的进食新鲜的蔬菜和水果，因为这些还有膳食纤维比较丰富，有助于软化大便，促进排便。平时应该让孩子适当的多饮水，多运动，宝宝的爸爸妈妈可以勤给宝宝按摩腹部促进肠蠕动来治疗。如果孩子仍有便秘，可以口服金双歧、妈咪爱等益生菌调节肠道菌群治疗。也可以口服乳果糖，软化大便，促进排便，缓解便秘的症状。同时应该加强孩子的心理指导，避免孩子有排便恐惧的感觉。