韩宏彦

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
要从烟雾病的病因开始，比如高血压，与饮食可能有关系，高血压一般都伴随高血脂，除非是遗传性的，那么烟雾病的病因到现在为止不清楚，并不是说因为高血压、高血脂这些情况导致的，所以在饮食上面并没有什么特别要注意的地方，就按照正常饮食，按照健康的状况来说，多吃水果、多吃蔬菜，可能对身体一定的好处，这都是一种普遍性的，并不是具体对烟雾病人的特殊要求，具体对烟雾病人饮食方面的特殊要求没有什么特别的要求，只要是普通饮食就可以。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
关于烟雾病的治疗，没有药物可以治疗烟雾病，进行血管旁路手术，可以形成旁路血管来代替颈内动脉给脑组织供血，目前认为血管旁路手术是目前治疗烟雾病有效的方法。血管旁路手术分为三种方法，一种是叫间接旁路，是通常所说的贴敷手术，还有一种就是叫做直接旁路，也叫血管搭桥，还有第三种就是贴敷加上搭桥，两者联合起来叫联合旁路手术。根据国内外研究的经验，目前认为血管搭桥加上贴敷联合血管旁路效果要好于单纯的贴敷或者单纯的搭桥，因为联合旁路可以结合血管搭桥跟贴敷两者的优点，又能够克服彼此的缺点。日本有一种新的方法叫做新型联合血管旁路手术，这个手术的特点是血管搭桥，还有四个因素贴敷，这个贴敷的因素比以往的手术方式要多一个额部的颅骨骨膜，这个部分贴敷是对额部梗塞或者额部缺血的病人是非常有用的，特别是对儿童智力的改善是非常关键。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病因为是脑血管闭塞，狭窄的病变，要是得不到及时治疗，这些烟雾血管有可能会破裂，导致脑出血，也有可能导致闭塞导致脑梗塞。即使暂时还没有破裂或者梗塞，因为脑部的主要供血血管狭窄或者闭塞病人会有一些缺血的表现，比如头疼、头晕、记忆力下降等等，如果长期得不到及时的治疗，没有形成旁路的血管，这个病人可能会出现大面积的脑梗塞或者大量的脑出血，病人会致残，甚至致死，所以这些病人如果不得到及时治疗，会影响病人的健康状况，要让他长寿几乎是不可能的。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
因为治疗方法的不同，如果要选择开颅范围小，比如单纯搭桥或者单纯贴敷，因为开颅范围比较小，手术时间比较短，这些手术方法价格可能会少一些，现在采用的一种新型联合血管旁路，就是血管搭桥加上多因素贴敷这样一种手术方法，因为开颅范围比较大，手术时间比较长，相应的各种东西用量也可能比较多，所以费用相对来说可能要稍微高一些，每一次如果手术顺利，住院费用大概在7-7。5万之间，为什么要开颅范围比较大呢？因为根据日本的文献研究，开颅范围越小，治疗烟雾病的效果可能会越差，费用可能比有的地方要稍微贵一些，但是贵是值得的，可以影响病人长期的健康，可能多花2万块钱，这个是值得的。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的治疗方面根据日本专家的观点，没有药物可以有效的治疗烟雾病本身，现在有的病人到医院去，为什么医生还给他开一些活血方面的药物，比如阿司匹林，波立维等等，这些药物就是来改善循环、降低血粘稠度的药物，这些药物虽然能够暂时改善烟雾病缺血的症状，并不能够降低烟雾病患者远期脑梗塞的发生率，所以不建议病人长期吃这些药物。还有一个原因，因为烟雾病发生脑出血的特点多数是每次出血量很少，对病人的生命可能会影响不大，如果吃抗凝药物，特别是双抗以后，一旦发生脑出血会出血量很大，有可能会危及病人的生命，所以给病人吃一些抗凝的药物，一定要想到抗凝药物是一把双刃剑。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
因为早期是颈内动脉还没有完全闭，只是开始逐渐狭窄，脑子供血减少，同时也有可能伴随一些烟雾血管的扩张，所以早期的病人症状并不是很明显，如果缺血到一定程度以后，就有可能出现哪些表现呢？比较早出现就是头疼、头晕，有的病人经常发生头疼，甚至儿童，家里面大人不知道怎么回事，认为是孩子不爱学习，其实是不对的，后来发现的时候已经烟雾病很重，所以经常发生头疼的病人，要检查一下脑部血管，看看有没有脑血管缺血，包括烟雾病等等。其次的表现就是记忆力下降，脑子缺血，供血不足，功能会下降。有的病人记忆力下降会表现为老年痴呆，甚至什么事都记不住，这种情况也经常能够遇到，所以记忆力下降也是一个表现。还有病人在缺血逐渐加重以后，会出现一过性脑缺血发作，就是突然不会说话，或者感觉到胳膊腿麻木，一侧胳膊腿没有力气，有的病人眼睛突然看不见东西，都是一过性脑缺血发作的表现，也可以是烟雾病早期的表现。其他表现包括有的人可以导致癫痫发作。还有一些少见的病变，表现为发作性心悸，就像心脏病发作一样，所以对这些少见的病例，更要注意脑血管方面看看有没有异常。