韩前河

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
包皮是覆盖龟头的皮肤，柔软而有弹性。男性从出生到2岁的婴幼儿时期，包皮和龟头是粘连的，包皮不能上翻外露龟头。随着发育，包皮和龟头之间的粘连可以自然松解，包皮可以上翻，外露龟头。到青春期，随着阴茎的发育，包皮逐渐退缩到冠状沟处，使整个龟头暴露在外。所以正常包皮的长度是在阴茎疲软的状态下，龟头裸露在外，包皮位于冠状沟附近。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
龟头痒，有白色豆腐渣样的包皮垢，是典型的霉菌性包皮龟头炎的表现，通常还伴有包皮内板的增厚，包皮内板和龟头皮肤的无光者，局部可以伴有红色的疹子，治疗包括局部包皮腔的清洗，可以用清水，也可以用碘伏等，清洗掉包皮腔和龟头的包皮垢。局部可以涂抹克霉唑软膏，或者益康唑软膏来进一步杀灭霉菌。通常治疗7-10天可以治愈，注意在治疗期间禁止性生活，或者使用安全套。再者，性伴侣也需要到医院检查有无霉菌性阴道炎，并同时治疗，以防反复的交叉感染。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
龟头和包皮腔内，有白色豆腐渣样的包皮垢，通常是霉菌感染引起的霉菌性包皮龟头炎，显然是一种异常的情况，需要进行治疗。龟头、包皮总是出现白色豆腐渣样的物质，通常意味着霉菌感染的原因没有清除掉，如合并有脚气，内裤和袜子一起清洗，可以感染霉菌；比如性伴侣患有霉菌性阴道炎，没有治疗，而性生活以后没有及时清洗包皮、龟头、包皮腔，所以，容易导致反复的霉菌感染。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
慢性前列腺炎的症状非常复杂，不具备特异性，它的表现可以多种多样，每个人的表现都不同，大概有以下几种：第一、排尿期症状，比如尿等待、尿分叉、尿线细而无力。第二、储尿期的症状，尿频、尿急、夜尿增多等。第三、可以伴有植物神经功能紊乱的症状，比如失眠多梦、小腹部以及腰骶部的不适、会阴部不适、阴囊潮湿等。第四、可以伴有精神症状，比如焦虑、烦躁、情绪不稳。个别前列腺炎病人可以合并有早泄，精神症状、心理因素比较重的，甚至可以出现精神性阳痿。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
龟头白色污垢多，常伴有内板的增厚以及无光泽，常是由于霉菌感染而引起的包皮龟头炎。治疗包括两个方面：第一、局部洗剂的应用，常选用刺激性比较小的洗剂来进行治疗，如复方黄柏液等，每天清洗2次，以去除过多的污物。第二、局部抗真菌药膏应用，常用的有派瑞松等，在清洗完包皮垢以后，均匀涂抹于龟头冠状沟以及上翻的包皮上，尿道口不用涂抹，涂抹后要轻轻的揉搓一会，以促进药物的吸收。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
小儿韦格纳肉芽肿以它的症状，疾病的不同时期以及系统的不同，而且症状不同。大部分疾病比较缓慢，持续一段时间，部分也可以快速进展发病。初期的症状是以发热最常见，可以合并有疲劳、食欲下降、体重下降、盗汗、虚弱等。如果病变侵及上呼吸道，首发的症状就是流鼻涕，鼻出血，同时可以有鼻窦炎的症状。如果侵及到的中耳炎，可以出现听力的丧失。侵及下呼吸道，往往引起肺部的症状，主要表现为胸闷、气短、咳嗽、咳血、胸膜炎的症状，病变累及肾脏，可以出现蛋白尿、血尿，可以伴有高血压和肾病综合征，最终导致肾功能衰竭。如果病变累及关节可以出现关节痛、肌肉痛，游走性的关节炎，引起眼睛、皮肤等部位可以出现相应的症状，比如皮疹等。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
肾积水是由于各种原因引起的尿路梗阻，使尿液引流受阻不畅，尿液积聚于肾盂内，使肾盂扩张积水。根据发生梗阻的速度，积水的程度，发展的缓慢以及有无合并症，可以有不同的临床表现。1、急性梗阻引起的急性肾积水，可以表现为腰腹部的剧烈疼痛，可以合并有消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹胀等。2、慢性肾积水。慢性尿路梗阻引起的肾积水，初期积水程度比较轻，常常没有症状。随着积水的增加，可以表现为腰部的隐痛或者胀痛、不适。严重的、巨大的肾积水可以于腹部表现为肿块。3、肾积水合并感染常表现为腰部剧烈的疼痛和叩击痛，常伴有严重的全身炎症反应症状，比如寒战、发热、头痛、乏力等。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
重度肾积水是指各种原因导致尿液的引流不畅，引起肾盂、肾盏的重度扩张，肾实质受压变薄，肾功能受到严重的影响。导致重度肾积水的病因祛除以后，尿液引流通畅，受压变薄的肾实质可以部分恢复，肾功能的损害不会进一步加强。从形态学上来看，肾积水的程度可以减轻，但不能恢复到完全正常水平。所以重度肾积水在治疗以后，肾脏仍然有不同程度的积水存在，但是肾盂、肾盏内的压力明显减低，残留的肾实质功能不会受到进一步的影响。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
由于超声的分辨率逐渐增加，所以目前在妊娠期，行围产期保健时，彩超检查可以发现胎儿肾积水。引起胎儿肾积水最常见的原因是先天性的肾盂输尿管连接部梗阻。目前临床上对于胎儿肾积水没有什么好的方法，通常的做法是，待分娩后，动态监测肾积水的发展情况。如果肾积水比较轻，定期复查彩超，肾积水没有增加，可以不予处理。如果在动态彩超监测的过程中，肾积水逐渐增加，需要行手术治疗。目前可以采用微创的方法，也就是后腹腔镜下肾盂成形手术。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
肾积水的症状根据积水形成的速度以及积水的程度不同而不同。轻度的肾积水，积水发展非常缓慢，时间比较长，通常没有症状。如果积水形成的速度比较快，不管是轻度的还是重度的肾积水，都会出现腰部的胀痛不适。部分肾积水还伴有原发病的症状，比如输尿管结石引起的肾积水，可以出现输尿管结石的症状，腰腹部疼痛、恶心、呕吐、尿血等。如果积水合并感染，还可以出现寒颤、发热、白细胞升高等全身中毒症状。如果肾积水比较严重，引起尿毒症，还可以出现相应的消化道的症状，比如厌食、呕吐、腹胀等症状。