韩冰

血友病患者的特点容易出血，所以对这种病人需要注意以下几点： 1、要避免剧烈活动，避免磕碰； 2、定期检测因子，如果有条件应该定期输注凝血因子，让患者的凝血因子维持在一个相对能够满足日常生活需要的标准； 3、现在有个非常好的现象，就是现在国家对血友病非常重视，成立了血友病联盟，同时也有患者组织在一起，实际上可以教育这些患者，平常应该注意的事项，同时也把医生的理念向患者进行传输。所以建议得血友病的患者，可以加入到血友病联盟，血友病联盟目前非常活跃，在全国各地都有自己的分支机构，而且都有专家参与其中，所以可以把日常要求，包括生活心得，可以跟病友和专家进行分享，他们会做出更加具体、更加专业的理论指导。

孕妇怀有胎儿，她本身需要额外补充一些富含铁剂的食物。普通人如果出现缺铁性贫血，一般应该建议服用铁剂，即要额外补充铁元素，同时在饮食上要加以补充，比如瘦肉、鸡蛋，或者海产品、绿色的蔬菜，及动物内脏，或者是血豆腐等，这些都可以在一定程度上起到补铁作用。但是食物性的补铁，会受到胃肠道功能的影响。如果胃肠道对铁剂吸收有问题，再多的饮食实际都是排出去的。经常看到吃铁剂的病人，往往大便都会变黑，说明外源性补充铁剂的时候，只有很少一部分吸收到血液当中，大部分都是经过肠道排出去了，食补也是这样的过程，所以食补的疗效是有限的。

慢性粒细胞白血病通过药物治疗可以实现长期控制，甚至患者可以正常生育、生活，部分患者可以实现停药，此疾病现已经取得非常大的成功。骨髓移植等高风险治疗已经摒弃，通过TKI药物，也称酪氨酸激酶抑制剂药物治疗，可达到安全有效、长期控制疾病。建议患者发病后及时到正规医院采取规范有效的治疗。

慢性粒细胞白血病和很多血液系统疾病一样，它是一个后天获得性疾病，什么叫后天获得性疾病？就是说它生下来没有，是在人的生长发育过程中或者衰老过程中获得了一些突变，这个突变跟环境跟自身的染色体修复异常有关系，所以是后天获得的，这种基因它不是先天带来的，不是所谓的体质性的基因，所以这种基因不遗传。它也不一定是从上一代遗传过来的，更多的是一个自身的基因异常突变情况，所以它既不传染也不遗传。

慢性粒细胞白血病表现为白细胞升高、肝脾肿大，部分患者可出现其它非特异性表现，需与以下疾病相鉴别： 1、类白血病反应：由于良性、恶性疾病导致白细胞反应性升高，临床表现与慢性粒细胞白血病相似，有原发病表现，以中性粒细胞升高为主，不出现原始细胞；另外类白血病反应融合基因阴性，也就是BCR/ABL阴性，治疗原发病可使疾病好转； 2、非典型慢粒。

溶血性贫血是由于各种原因导致体内免疫功能失调，对自身红细胞发生攻击，红细胞进入血液循环后在外周血遭到破坏。造成溶血性贫血的原因很多，自身免疫性疾病、肿瘤、感染可导致体内免疫功能失调引起溶血性贫血。确诊后需进行病因学筛查，按照自身免疫性疾病的原则进行治疗。

在人群当中最常见的是汉族人，最常见的血型是A型，B型，AB型和O型。但是这类血型的人可以互相结婚，比如A型的人可以娶B型的人，可称为ABO溶血，他们的孩子会有一定概率出现新生儿溶血性贫血。 因为父母血型不合，如是A型的父亲和O型的母亲，或者是AB型的父亲和O型的母亲，在生育第二胎的时候容易出现溶血，因为第一胎产生致敏，到第二胎有一定概率会出现，但是也并不是所有人都会出现。 但如果有这样的血型组合，可以在产前去咨询妇产科，或者血液科的医生。就本人而言，比如我是A型或者B型，本身不会溶血，因为血型是血液细胞里面的一个红细胞抗原，不会产生溶血。 除非和不同的血在一起，比如输了异型的血，或者是和异型血型的人发生血缘方面的交换，才会出现，自身不会发生溶血。

自体造血干细胞移植相对风险比较小，该治疗本质是个强化疗加上自体造血干细胞移植。因为部分血液系统恶性肿瘤可能身体里残存有恶性肿瘤细胞，需要很强的化疗，才能清除干净，但很强的化疗又不能保证细胞能够及时恢复，会导致并发症，所以会预先把自身造血干细胞储存起来，在完成大剂量化疗后，给他回收自己的造血干细胞，目的是加快干细胞的植入。同时也会给病人安排在洁净仓，让他在血细胞最低时，渡过过感染和出血的难关，由于是自体造血干细胞，所以不会存在免疫原性，不会出现排异、GVHD等情况，所以安全性有保障，一般恢复率能够达到99%以上，还是很高的，但并不是100%，但总体比异基因造血干细胞移植要安全很多。

急性间质性肺炎病情相对严重，口服药物不一定能够缓解病情，建议患者首先到医院就诊，尤其急性加重期的患者应住院治疗，给予静滴药物，特别是激素、抗生素、祛痰药物治疗，在医护观察下、监督下用药。当患者病情稳定、症状缓解，出院之后考虑给予口服药治疗，如N-乙酰半胱氨酸、激素序贯治疗。另外，长期应用激素的患者如病情好转，激素需逐渐减量停药，避免突然停药造成的病情反弹。

霍奇金淋巴瘤能活多久需要根据病人的状态来定，一般认为它是恶性疾病，寿命肯定比正常人要缩短，但是由于现在的治疗技术的进步，比如现在用常规的化疗，很多病人可以长期生存，甚至还可以活10年、20年，甚至更长时间，所以我们认为，它是偏惰性的淋巴瘤。跟非霍奇金的某些类型相比，是比较惰性的，可以活得很长。甚至有的人复发以后，依然能够活很长时间。 复发以后可以采用很多的挽救治疗，现在有很多二线治疗，包括新的药物CD30单抗、PD1等。这些新药的出现，使病人的寿命延长，另外，年轻患者可以采用自己的造血干细移植，所以这些都大大延长了疾病的寿命。其实疾病的寿命是一方面，更重要的是所谓的生活质量，即病人可能需要把肿瘤消减到最好的程度，这样病人的生活质量就比较高。所以我觉得可能取决于病人最终的结局，一个是寿命，一个是他的生活质量。