韩冬

指甲中间凹陷的原因较多，具体如下： 1、和外部刺激或外伤有关，外伤可能会导致指甲下甲床形成瘢痕，或指骨有凹陷性骨折，这些都会导致指甲的凹陷； 2、部分患者喜欢抠指甲，产生慢性炎症反应，指甲无法按正常形态生长，也可能出现凹陷； 3、和整个人身体状态有关，部分患者可能由于缺钙，或呼吸系统和循环系统等问题，导致指甲畸形； 4、部分患者因局部真菌感染导致指甲畸形。 指甲中间凹陷需到医院皮肤科或请整形科医生明确病因，而后有针对性地采取治疗措施和手段。

手指甲凹凸不平如波浪的情况在临床上常见的原因是与指甲感染有关，如指甲感染真菌后增厚、变白、掉屑、不平整等。出现此种情况时建议患者请皮肤科医生进行显微镜检查，找到真菌疱疹，明确是真菌感染后采取相应的抗真菌治疗。 还有部分患者脚指甲凹凸不平如波浪是因脚指甲甲床方向发生改变，指甲在生长过程中受到阻力导致指甲增厚、不平整，可能与穿鞋较紧或曾受过外伤有关。 指甲凹凸不平的患者需根据轻重程度采取相应的治疗，若情况较重可能需进行手术治疗，将甲床放到相对正常的位置上，通常可改善指甲外观和形态。

手术瘢痕较多见，尤其是整形科较其他科室除考虑功能问题外，更关注术后美观方面的问题。术后瘢痕尤其是靠近关节的张力部位，疤痕通常处于增生状态，较红且突出，部分患者甚至有痒和痛的感觉，严重的将影响一些功能，并给患者心理造成影响。早期处于增生期的瘢痕，建议进行保守的抗瘢痕治疗方法，包括减张器、弹力套加压，配合疤痕膏、疤痕贴等，饮食上注意避免辣的食物、不饮酒、不受热、不抓挠或刺激瘢痕。对于成人，若近期无生育计划，也可考虑服用激素类药物进行配合治疗，效果会较好。若通过以上治疗手段仍无法达到心理预期，可能需在后期进行整形手术治疗改善疤痕外观。

手术后的疤痕，首先需明确疤痕一旦发生，所做的各种工作是让这个疤痕尽量淡化，这是治疗的目的，疤痕一旦发生，要想完全百分之百的消灭则不现实。术后疤痕通常切口较整齐，若未发生感染，早期进行抗疤痕治疗，多数患者均可取得相对较好的效果。术后疤痕需及时换药，避免感染，若创口一期愈合，则瘢痕较小，还需采用减张治疗，如减张器或弹力加压，使切口两侧皮肤避免产生过大或过强的张力，减少疤痕的程度。此外，也可考虑采用疤痕膏、疤痕贴等治疗手段，注意合理饮食，均可抑制瘢痕发生，起到积极效果。

手腕骨折术后，导致手指头麻木的原因较多，恢复时间也不同，常见分析如下：一、单纯手腕骨折：如果只是单纯的手腕骨折，即没有伴发神经损伤、明显肿胀，以及压力增高等状况，可能是石膏外固定所导致，是将患者固定在强迫体位，所导致的手指头麻木。这种麻木通常是短期存在，当拆除外固定后，麻木症状很快会消失；二、手腕骨折伴有神经损伤：如果在腕骨骨折的同时，伴有神经损伤，麻木症状可能持续时间会较长，具体要看神经损伤的情况。1、如果是挫伤，可能需要几周，甚至几个月；2、如果是神经断裂进行再修复所导致的麻木，至少需要几个月，甚至更长时间，患者同时还会伴有神经其他障碍症状；3、如果是医源性损伤，比如术中止血带时间的长短，或在开刀时固定骨折部位，其神经会不可避免的受到牵拉，通常这种情况恢复时间会比较短。但是如果长时间没有得到恢复，建议及时与医生进行沟通，并通过肌电图或查体等方式，明确麻木的具体原因。

手腕部有突出的包属症状性描述，原因可能较多，临床上常见的是手腕处腱鞘囊肿，发生概率较高。腱鞘囊肿的病因有时并非完全清楚，包括腕掌侧和腕背侧，患者通常无法察觉到明显诱因，不知不觉靠近关节的部位逐渐出现囊肿。腱鞘囊肿对多数患者影响较小，外观突出，活动频繁可能有酸胀或酸痛感，按压后感觉较硬，表面光滑，有一定的移动性，增加压力时囊肿体积变小。 发生原因常和关节周围关节囊、韧带变性有关，通常和关节液相通，可考虑非手术治疗，包括加压、药物注射等。若腱鞘囊肿对生活造成较大干扰且较疼痛，可考虑手术治疗，但有一定的复发率，治疗后需密切进行随访，尽量减少复发的可能。

讲解医师：韩冬  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院/整复外科
冰点脱毛不一定要一个月一次，冰点脱毛的具体次数要根据自身的毛发生长情况决定。如果患者自身毛发不是很浓密，且毛发生长的速度比较慢，可以间隔二至三个月做一次冰点脱毛

生完孩子后，肚子上的肉比较松弛，是正常的生理反应，与体内激素水平变化有关，所以不能操之过急，常见解决方法如下：1、调整心态：应该保持良好的心态，按时休息；2、饮食调整：在饮食结构上进行调整，怀孕期间通常营养过盛，尤其是现在生活水平提高，在保障身体得到足够蛋白质、脂肪等必备营养物质前提下，可以适当多吃新鲜的水果、蔬菜，特别是高纤维的食物，改善饮食结构，对于去除肚子上的脂肪组织很重要；3、加强产后康复训练：尽早使用收腹带，康复训练也很关键，要配合进行，最好到专门医院保健科，学习产后康复训练方式，每天的运动量和具体的运动方式都很关键；4、医疗治疗方法：有些患者产后肚子上的肉比较松弛，经过上述方法后，仍然达不到美的要求，可能要采用医疗治疗手段，比如抽脂、激光，改善皮肤纹理；5、手术：如果有膨胀纹的出现，持久度退不下去，皮肤增殖严重，可能要通过手术的方式进行腹壁整形。

宝宝感冒出气粗要具体情况具体对待，有的患儿只是因为鼻塞引起的出气粗，这类的患儿对症治疗以后，短时间内就有很好的疗效。因为这类患儿病情比较轻浅，只是局限于出气粗，并没有出现鼻翼煽动，甚至张口抬肩呼吸的临床表现，患儿以外感风寒束表表现比较多。患儿除了表现出气粗以外，会伴有鼻塞，流鼻涕。如果出现风热束表的畏寒，不但鼻子出气粗，可能会口气也比较重，哈气也热，患儿要辨为风热比较确切，是另一类风寒。但这两种只是轻型的患者，比如病轻浅，治疗起来比较容易。患儿出现出气粗、鼻翼煽动、张口抬肩，甚至有口唇紫绀，提示患儿疾病比较严重，应该及时就医。

核实孕周之后，如果胎儿确实于孕37周之后娩出，临床不能将之定义为早产。 目前的教材规定，如果孕周的核实准确，胎儿的孕周＞37周，均可称之为足月儿，不能再将之定义为早产儿。孕28-37周出生的胎儿，被称为早产儿。与孕34周之后出生的胎儿相比，早产儿的存活率会有所降低。因为孕34周之后，胎儿的胎肺基本上已经成熟，所以孕34周之后出生的胎儿，虽然为早产儿，但是其存活能力比较强。孕28-34周之间出生的胎儿，胎肺的发育不是很成熟，所以此类胎儿出生后，仍需继续使用部分促进胎肺成熟的药物，以促进其胎肺的成熟。