霍晋

老年人有特殊的不同于年轻人的生理结构，常会导致肺部感染、发热等反复发作。老年人得肺部感染，病原菌和年轻人是不同的。治疗上有一定的困难，要积极的寻找感染证据，比如可以做反复多次的血培养、痰培养和药敏，明确老年人感染的病原菌，然后针对病原菌有效的进行治疗才能控制感染发作。老年人有一个独特的生理现象叫做误吸，应该同时治疗反复呕吐、误吸的原因，纠正误吸的原因才能防止感染的反复发作。同时老年人常合并多种疾病，比如糖尿病和心血管疾病，还要治疗合并症，综合治疗才能使老年人肺部感染及时有效的得到控制。

老年慢性阻塞性肺疾病应该注意预防呼吸道感染，呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病发病的重要危险因素。老年人应该在流感季节防止接触流感病人，家里要保持空气湿润、通风、空气流通，同时在流感季节对于老年慢阻肺的病人可以接种流感疫苗。年龄小于65岁第一秒用力呼气容积小于40%预计值的病人；或年龄大于50岁的老年人可以接种肺炎链球菌疫苗，有效的防止社区获得性肺炎发生。老年人还要提高自身免疫力，老年慢阻肺病人要经常适当进行呼吸功能训练，做肺康复的有效运动，如打太极或者八段锦提高运动耐力。老年慢性阻塞性肺疾病的病人要注意进行规范及时有效的治疗，吸入有效的支气管扩张剂或者糖皮质激素。对于老年患者应该给予更多关注防止感染，防止慢阻肺疾病进展，规范用药和诊治。

老年慢性阻塞性肺疾病需要注意以下几点： 1、戒烟：吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病发生的重要因素，且戒烟可延缓肺功能下降； 2、如果有大气污染、粉尘或者职业损害，要脱离职业损害或者粉尘污染； 3、预防呼吸道感染，在流感季节远离流感人群，保持家里的空气湿润通风； 4、老年慢性阻塞性肺疾病要做呼吸功能的训练，比如缩唇运动，做肺康复训练，可以打太极或者八段锦功能训练； 5、老年慢性阻塞性肺疾病的病人要学会支气管扩张剂的使用，正确吸入支气管扩张剂或者糖皮质激素。老年患者如果发现疾病加重，应该去医院及时就诊，防止疾病加重延缓诊治。

老年慢性阻塞性肺疾病是缓慢进展的疾病，患者常有吸烟或有害粉尘的接触史，表现为气道阻塞性气流受限。确诊首先要根据临床表现进行，慢性阻塞性肺疾病常表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，还有口唇紫绀、双肺呼吸音弱、呼气相延长，还有桶状胸、杵状指，结合胸部X线或者是胸部CT有肺气肿的表现。根据血气分析有缺血缺氧、二氧化碳潴留等表现，可以根据临床表现、高危因素确诊。确诊慢性阻塞性肺疾病的金标准是肺功能，即第一秒用力呼气容积与用力肺活量比小于70%并且不可逆转的时候，就叫慢性阻塞性肺疾病。如果家中有慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难的老人，要警惕可能存在慢性阻塞性肺疾病，应该及时到医院做肺功能检测，根据肺功能决定有没有慢性阻塞性肺疾病。如果确诊慢性阻塞性肺疾病，根据患者的状况和肺功能情况选择合适的治疗方法，防止肺功能进行性恶化，保证身体和生命健康。

慢性阻塞性肺疾病是慢性进展的肺部疾病，很难彻底根治，得了慢性阻塞性肺疾病也不用担心和害怕，因为慢性阻塞性肺疾病可以防止发生、可以治疗。长期吸烟病人应该戒烟，防止肺功能损害。 如果得了慢性阻塞性肺疾病出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸系统症状，应该到医院及早就诊进行肺部胸片或者肺部CT、血气分析或者肺功能检测，来明确慢性阻塞性肺疾病的诊断。对慢性阻塞性肺疾病早期诊断给予正确有效的治疗，生活质量会得到大大提高，经过有效的治疗生存期也不会受到影响。 慢性阻塞性肺疾病在非急性发作的状态下，可以进行吸氧、呼吸功能训练，同时规律的吸入支气管扩张剂或者糖皮质激素，经过有效的治疗慢性阻塞性肺疾病的病人可以很好的生存，而且生活质量和正常人几乎没有差异。

老年慢性阻塞性肺疾病的症状主要为咳、痰、喘。咳就是指咳嗽、咳痰，比如有的人经常间歇性咳嗽，晨起加重；咳痰就是慢阻肺的病人经常出现咳白色泡沫样痰或者白色浆液性痰甚至有痰里带血丝，而且晨起咳嗽、咳痰加重。如果慢阻肺的病人合并感染，常可以咳大量黄脓痰。慢阻肺发展到一定状态可以出现呼吸困难、胸憋、气短，早期呼吸困难只表现为在从事体力活动的时候气短，甚至跑步或者快步走的时候气短。当慢阻肺肺功能逐渐下降，常表现为休息的时候也明显气短。还有些病人可以表现为喘息、夜间呼吸困难，然后胸憋、喘息活动加重。 此外还有非特异性表现，比如有些人可以表现为消瘦、乏力、食欲不振、精神差。慢阻肺主要表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难。老人出现长期慢性咳嗽、咳痰的情况时候不要认为是抽烟等引起的小毛病，应该到医院进行规范检查，看是不是有慢性阻塞性肺疾病。