霍亚平

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
预防尿毒症的发生，首先要预防慢性肾病的发生，该如何预防呢？对于未发现肾病的人群每年要体检，排除自己是否患有肾脏病。如果发现自己已患肾脏病就要做到以下几点：\n1、平时要注意血压监测，看看自己的血压是否达标，是否在130/80mmHg以下。\n2、要注意蛋白量的摄入，以优质蛋白为主，以每天每公斤低于1mg为宜，可以配合复方a-酮酸片。\n3、预防感冒。\n4、对于尿蛋白的治疗，要使尿蛋白尽量的减少。\n这样就会预防肾病的进展延缓，从而达到预防尿毒症发生的目的。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
尿毒症的治愈方案，即针对引起尿毒症加重因素的治疗，如下：\n第一、抗感染，尿毒症患者机体免疫力低下，极易合并感染，一旦出现感染常加剧肾功能的损害，故应积极控制感染，期间注意避免使用肾毒性的药物。\n第二、补充液体，尿毒症患者如因消化道症状，如纳差、恶心、呕吐、腹泻导致脱水，使循环血量减少、肾血流量减少，故予及时补充血容量。\n第三、解除梗阻，尿路梗阻造成肾后性尿毒症，常见前列腺肥大、尿路结石、尿路肿瘤、腹腔内肿瘤压迫所致的，应予解除梗阻。\n第四、控制恶性高血压、纠正酸中毒、限制过量摄入蛋白质、缓解心衰，及停用肾毒性药物等。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
尿毒症患者用药如下：\n1、清除毒素药，如海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、肾康栓、肾复康注射液、复方α-酮酸片等。\n2、纠正贫血药，如重组人促红细胞生成素、叶酸、复方维铁缓释片、多糖铁复合物、蔗糖铁、右旋糖酐铁、罗莎司他胶囊等。\n3、补钙降磷治疗继发甲旁亢药，如碳酸氢钠、碳酸钙咀嚼片、骨化三醇胶丸、碳酸镧、碳酸司维拉姆片。\n4、降压药，如苯磺酸左旋酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片等。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
慢性肾炎治疗方案有以下几种：\n1、感染会刺激或诱发慢性肾炎急性发作，因此应积极治疗和去除可能的皮肤黏膜感染，包括咽炎、扁桃体炎和龋齿等。\n2、严格控制高血压，对于蛋白尿大于1g/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下，蛋白尿小于1g/d者，血压控制目标为130/80mmHg以下。\n3、控制尿蛋白，尽可能达到蛋白尿缓解，即小于0.3-0.5g/d，力争达到蛋白尿小于1g/d。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
慢性肾炎女孩应该在医院检查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血脂四项、双肾彩超等，测血压。如果24小时尿蛋白定量＜500mg，可予百令片、肾复康胶囊口服。如果24小时尿蛋白定量≥500mg，需要内服ACEI或ARB类降压药，比如氯沙坦钾。\n如果24小时尿蛋白定量≥1g，则要考虑肾穿刺，明确病理类型，给予激素加免疫抑制剂治疗。注意限盐，并优质低蛋白饮食，可加服复方α-酮酸片。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾衰竭的治疗如下：\n1、限盐，以不超过3g/（kg·d）的盐量摄入。\n2、低优质蛋白饮食，食用高优质蛋白，但要低量，摄入动物蛋白，如鸡肉、鱼肉、牛奶、虾肉、鸡蛋等，以0.6-0.8g/（kg·d）为宜，并配合服用复方α-酮酸片。\n3、可予对症治疗，如血压高则予降压，达标以130/80mmHg以下。尿酸高则给予碱化尿液，同时低嘌呤饮食，比如不吃动物内脏、肉汤、荤火锅、海鲜、酒等，并根据肌酐清除率给予适量的降尿酸药，比如非布司他。\n4、可予口服尿毒清颗粒、百令片、海昆肾喜胶囊等。\n5、结肠透析或肾康栓肛塞等。

对于急性肾功能衰竭少尿期，也可以采取： 1、纠正全身循环血流动力学障碍，然后补液、输注血浆、白蛋白，可以给予洋地黄类的药来纠正心衰，控制感染等，注意血压和尿量的变化； 2、避免用肾毒性的药物，比如氨基甙类的抗生素、磺胺类药物，还有非甾体的抗炎药、造影剂，还有重金属及顺铂、内源性的肾毒性物质。高尿酸血症可以加重肾的损害，还有预防肌红蛋白尿、血红蛋白尿，以及高钙血症等； 3、小剂量的给予多巴胺，加上利尿扩血管的药和血液透析，然后每天给30-40大卡的能量，葡萄糖摄入量不能少于100g/天。还可以给脂肪乳、热量高的营养品，对于并发症，做并发症对症支持治疗，尽快到医院抢救。

对于肾功能检查，如果要是病人想全面的检查，价格不一样，检查也不一样。如果检查肾功能最贵190多元。检查内容除了肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力，还有尿酸以外，还有小分子的蛋白，血里的小分子物质，比如胱抑素C、溶酶体酶、抗核抗体酶。即α1、β2-微球蛋白化验。对于家庭条件比较好，而且还要求要全面的查，可以做以上检查。 对于这种经济状况比较紧张，没有医保的患者，只要做能起到对疾病观察的检查就可以，就做肾功能4项。肾功能4项里含的内容主要就是二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐，还有尿酸。一般情况检查肾功能，主要也就是以上几个指标。但是如果要了解肾功能的早期损害，要做全面检查，需要前面的检查。

对于肾功能的检查，一般要禁肉食三天。还有要早晨空腹抽血，抽血5ml化验肾功能。但是也不除外在临床，病人急查肾功能的情况下，也可以在饮食以后急查，所以也不是绝对禁止饮食。 如果有时间可以进食素食，如果没有时间的情况下，病人病情有所变化，需要知道肾功能的状态，这时候要急查，要尽快的化验知道病人的肾功能状况，可以不用禁食。肾功能检查的同时，肌酐、尿素氮升高都属于是比较中晚期的表现。如果想知道肾功能的早期表现，要做尿肾功检查，有胱抑素C、小分子蛋白，也提示病人的肾功能状态的早期表现。

肾功能受损以后可以恢复。一般如果对于急性肾衰，在纠正加重因素以后，比如控制高血压，还有控制感染，补足肾的循环量，然后避免用肾毒性药物，停止用肾毒性药物，比如氨基甙类抗生素、磺胺类药物，还有造影剂的使用，肾功能减退可以恢复。 但是如果对于慢性肾功能损伤，很难以恢复。在这个时候要注意要保护肾功能，要给予病人清除毒素的中医辨证施治，还有降血压，把血压控制好，使血压达标，一定要控制在130/80mmHg以下。避免电解质紊乱以及肾的血容量的不足，以此保护肾功能，使得慢性的肾衰进程延缓，远离透析尿毒症期。