陶霞

霉菌性阴道炎的治疗首先要知道病因，这是内源性感染，和自身免疫力低以后的感染有关系，所以要消除有可能引起该病的诱因，根据情况来选择合适的治疗方法。 常见的诱因有几种： 1、使用了广谱的抗生素，如果短期之内因为其他炎症使用广谱抗生素，可能会导致以前所说的霉菌性阴道炎，现在规范诊断叫外阴阴道念珠菌病的发生； 2、糖尿病也可以会引起外阴阴道念珠菌病的发生，长期使用免疫抑制剂的患者，如果免疫力低下，可能会导致外阴阴道念珠菌病的发生。 3、要消除诱因，选择治疗方法，选择全身或局部用药，首选的是唑类药物、局部栓剂，口服药物选用氟康唑这类药物来进行治疗； 4、要警惕外阴阴道念珠菌病的复发，要避免复发变成难治性外阴阴道念珠菌病。

子宫内膜癌是病灶在子宫内膜，通常表现的症状有两种，一种是阴道出血，另外一种是阴道排液。阴道出血和患者年龄、处在什么样的阶段有关系。如果是绝经后的女性，其阴道出血往往是绝经后很久不来月经，突然发现阴道出血，要警惕子宫内膜癌的发生。 虽然在绝经后女性当中，子宫内膜癌引起的阴道出血只占10%，而70%是萎缩性子宫内膜炎，20%是子宫内膜息肉引起阴道出血。但是也要警惕，对于绝经后的女性阴道出血要引起关注。对于生育年龄的妇女，如果出现月经改变，月经淋漓不尽，量特别多，还要警惕经间期不规则出血。另外一种症状叫阴道排液，即白带突然增多或性状像水一样，有时白带里带有血丝，这些情况也是子宫内膜癌可能会出现的症状，也要关注。

早期的子宫颈癌或子宫内膜癌，通过手术可以治疗。晚期的子宫颈癌或子宫内膜癌出现周围脏器转移或远处转移，要采取其他治疗方法，如放疗或放疗与化疗的结合方法，不要到晚期才进行治疗。患者要定期筛查，进行定期体检，或根据疾病出现异常出血的早期症状来警惕，定期进行体检，避免晚期发现疾病。 子宫癌包括两种癌，一种是子宫颈癌，一种是子宫内膜癌，这两种都是发生在子宫上。子宫颈在子宫下方，和外界相通，通过医生检查可以看到，子宫内膜癌肉眼不可见，需要通过诊刮病理来诊断。这些恶性肿瘤通过病理确诊之后，根据病理类型，根据病变大小、病变范围来决定进一步的治疗。

子宫内膜癌病灶局限在子宫的内膜，子宫内膜癌比较容易发生在绝经后的妇女，患者子宫内膜较厚。通过B超测量时，子宫内膜厚度在4-5mm以内，但如果出现了局部癌变，病灶比较小时，可能会出现局部子宫内膜增厚或异常回声，有的时候还会出现血流非常丰富。如果病灶比较大，子宫腔内病灶比较弥散，或累及到子宫肌层，也会有相应改变，会出现子宫内膜增厚。 子宫内膜癌也可以发生在生育年龄的女性，随着月经周期子宫内膜厚度可不断变化，子宫内膜厚度不能完全用来作为判断子宫内膜癌的方法，所以要通过诊刮之后的病理来进一步明确诊断。

外阴癌的表现主要是外阴局部特别瘙痒，有的病人会发现外阴局部颜色有改变，有时有裂口反复不愈或特别瘙痒。可以通过现在的专门镜检外阴，即阴道镜在局部进行检查，必要时在外阴取活检。疾病的诊断中病理是金标准，所以如果出现外阴瘙痒的症状，外阴有皮肤改变、颜色改变、有结节、有久治不愈的切口、伤口、裂口等，一定要及时就诊。 有时外阴癌可能还会出现腹股沟淋巴结的肿大，这些情况都要引起警惕，及早就诊避免病灶扩大或出现转移再就诊。外阴癌的发生也和HPV的感染有一定相关性，所以对于可疑有外阴癌的病人，同时还要进行宫颈TCT和HPV检测，来进一步排除阴道癌和宫颈癌的发生。

TCT主要检查宫颈脱落细胞来发现有没有宫颈病变。TCT即薄层液基细胞学检查，采集方法是用毛刷在宫颈管上转6-8圈采集脱落细胞，在特殊机器制备以后，在显微镜下可以看到薄薄的一层细胞。从TCT检测上可以看到以下信息： 1、有没有宫颈上皮内病变，从细胞的蛛丝马迹来提示有没有宫颈上皮内瘤变，甚至是宫颈癌； 2、在TCT的样本里也会提示有没有病原体，比如滴虫、真菌感染，甚至有时还会看到线索细胞。 所以TCT检查是从宫颈采集的脱落细胞，既可以检测到宫颈上皮内瘤变等细胞学改变，还能发现有没有阴道炎改变的病原体。

TCT检查之后如果没有特别异常情况，不影响同房时间。知道TCT是常见的妇科检查项目。在体检时，医生在做妇科检查的同时，用小的毛刷在宫颈管上旋转6-8圈，采集脱落细胞，再进行特殊检查。通常在采集样本的过程中，不会有出血或者异常情况。如果没有这样的情况，体检当天性生活都不受影响。 如果出现阴道出血情况，要等到阴道出血彻底干净以后再恢复正常性生活。提醒女性朋友注意，在做TCT检查之前要停止同房3-5天，最好是一周再去做体检，采集TCT样本，这样会较准确。

子宫内膜息肉发生恶变的几率非常低，但一定要注意，如果是绝经后的女性出现阴道出血，出现子宫内膜增厚，一定要注意排查子宫内膜癌的发生。 宫腔内息肉又叫做子宫内膜息肉，是因为子宫内膜局部的增生形成。子宫内膜息肉是良性疾病，通常有多个息肉，但是也有病人出现单发息肉，大小不等，可以是几毫米，有的最大的可以到几厘米。息肉通常会有症状，如月经经期延长或经间期出血。 有年轻的女孩子可能会出现排卵期出血，需要通过B超检查来了解子宫内膜厚度，了解子宫内膜局部有没有形成息肉。子宫内膜息肉通常可以通过B超来进行初步诊断，但是诊断明确还需要通过诊刮之后的病理来明确。但如果息肉并没有明确症状，可以随访观察。