陶小华

乳房上面有一点色素斑，常见感染引起，如夏天花斑癣，即真菌感染引起的色素斑，要涂抗真菌的药膏。同时湿疹是一种过敏性皮肤病，湿疹皮肤病用药膏治疗以后，会留下色素斑，这种时间长，可能慢慢也会淡化。 还有先天性原因，例如胎记，会有色素斑，都不用去除。融合性网状乳头瘤病，这种特殊的色素斑要到医院里找相关专业的医生治疗。另外还有色素斑，比如咖啡斑等，可以到医院做激光治疗等。色素斑不管是先天，还是免疫相关，还是炎症后色素沉着引起，都不要乱用药，必须到医院里经过医生专业诊断以后才治疗。

如果脂溢性皮炎是在炎症期，局部炎症反应很重，有红斑、渗出，首先通过改善炎症，让头皮炎症达到最小化才选择植发。 脂溢性皮炎脱发的病人，植发之前也必须要评估头皮的状况。首先进行药物治疗，如口服非那雄胺1-3个月以后，让头发长到最好状态的时候再进行植发，也达到比较好的治疗效果。 如果过早进行植发，由于头皮毛发不稳定，会导致持续脱发，影响植发以后的美观效果，同时还要评估供区的情况。

正常头皮可3天洗一次头，但是对于脂溢性皮炎，尤其是头皮屑、油脂分泌非常多的人，洗发频率可以稍微加密，但也不能头发一油就洗，因为洗得越多，越是刺激，皮脂的分泌会更加重，所以脂溢性皮炎的头皮可以隔一天洗一次头。对于脂溢性皮炎，洗发水的选择也非常重要，因为脂溢性皮炎的发病原因与马拉色菌有关，所以很多洗发水中添加酮康唑洗剂，或者加二硫化硒、煤焦油等以达到控油的目的。 除了洗发水、洗头频率的改变，水的温度也很重要。有些人觉得洗的时候，越烫对头皮越刺激，但是如果水越烫，洗好以后，血管扩张，对皮质刺激更严重，不是特别推荐。对于脂溢性皮炎，平时在日常的生活中，注意少吃辛辣、刺激性的食物，多吃蔬菜水果，比较清淡的饮食，平时多补充点维生素，尤其是维生素B6，这对脂溢性皮炎还是有帮助。

脂溢性脱发早期的时候，因为受到雄激素二氢睾酮的作用，毛囊可以微小化，但可以通过局部刺激，男性口服通过外用药米诺地尔、非那雄胺，女性口服安体舒通、孕激素等雌激素进行治疗。但是如果是到后期，比如毛囊完全都萎缩，这时外用药、口服药，也无法生长，要进行植发治疗。从枕部取出所谓的供区，把头发插到前面受区。所以早期如果及时治疗可以有较好的疗效，反之可通过植发的解决的办法。但是很多人不愿意植发，只能够戴假发套，或者是通过纹饰，让头发看上去更茂密，通过遮盖疗法来达到改善的外观的目的。

不管是脂溢性皮炎还是皮脂溢性脱发，与遗传倾向、雄激素水平分泌过高有关，从而引起皮脂分泌过多，堵塞毛孔。严重的脂溢性皮炎会引起头皮脱发，脂溢性皮炎有两种干性，头皮可能不会发红；另一种与炎症免疫参与有关，炎症反应以后，导致渗出、结痂，甚至长时间后引起头皮毛细血管扩张，引起头皮发红。 脂溢性皮炎头皮屑多，其所使用的洗发水里面含有硫化硒、酮康唑洗剂，可局部进行抗炎、抗真菌治疗，控制油性皮肤。头皮发红，要选用激素药膏治疗，可以局部抗炎，减少炎症反应收缩血管，达到治疗发红目的。当然，还要注意激素性皮炎，很多人过度使用激素，其副作用可以引起皮肤变薄、毛细血管扩张，皮肤变薄以后，血管可能会露出，引起皮肤发红，还是要注意鉴别。

脂溢性脱发，轻者可以通过外用药的治疗，比如蔓迪、非那雄胺改善症状，如果没有毛囊，要通过植发治疗。脂溢性脱发的发生首先有遗传倾，比如病人爸爸或妈妈脱头发，或者家族中有人脱头发，这个人很容易脱发。 遗传倾向主要还是影响到雄激素的分泌，雄激素水平里睾酮分泌比较多，5α-还原酶的活性比较高，升高后转化成二氢睾酮，其是引起脱发的罪魁祸首，可以通过影响毛囊，让毛囊微小化，轻则毛发变细，重作为毛囊慢慢萎缩脱掉，没办法再治疗。不良的生活习惯，饮食习惯等可以使雄激素加速分泌，可以使脂溢性脱发加重。所以现在的脂溢性脱发也年轻化，发病率也提前。

寻常型银屑病是银屑病中最常见的类型，如果通过适当治疗，寻常型银屑病可以慢慢消退，皮损变薄，鳞屑变薄。控制以后只留下有色素沉着，局部可能有一块小斑块复发，可以先外用药物控制，甚至不用口服药物，注意生活习惯，饮食习惯，让皮损尽量不复发，或者外用药膏，保湿剂就能够解决。 但如果寻常型银屑病，没有经过正规、相对好的治疗，甚至自己生活习惯，饮食习惯不好，会加重病情，甚至复发，加重可能就是皮损也不断再发作。可能会转化，有时候是普通斑块，但如果治疗不好，外用药刺激，甚至用偏方治疗，发展成红皮病型银屑病，甚至通过感冒途径发展成为脓疱型银屑病，会出现很多细小的脓疱，长期时间慢慢会累及到关节，出现关节病型银屑病。 所以寻常型银屑病可大可小，通过治疗可以控制，尽量使皮损控制在最小，不复发，或复发以后，尽量能够用外用药保湿剂控制。如果病情重，不治疗，可以出现其他类型的转化，甚至会出现很多代谢综合征等。

寻常型银屑病大部分有三期，第Ⅰ期叫做进展期，第Ⅱ期就是稳定期，第Ⅲ期是消退期。所谓进展期，即皮损不断增厚，鳞屑也非常厚，而且皮损面积在不断的扩大，这时是进展期，同形反应阳性。稳定期的时候，虽然也没发新的皮疹，但老皮损也没有好转。第Ⅲ期所谓的消退期，好转的迹象是鳞屑明显变薄，红斑会慢慢变暗淡，斑块也会慢慢变薄，所以不但新的皮损没有发出，老皮损也不断地在变暗淡，鳞屑也在变薄、消退等，都是好转的表现。 所以针对于好转期的病人，除了常规的保湿剂治疗以外，可用达力士、他克莫司等外用药的治疗慢慢控制皮损，会达到比较好的治疗效果。当然银屑病，还是要强调有良好的饮食、生活习惯，同时还要防治感冒，综合调理，才会让皮损比较稳定，不会复发。

寻常型银屑病，如果严格遵照医嘱治疗，可以控制，但无法实现治愈。但银屑病本身是遗传性疾病，是多基因遗传。另外，不良生活、饮食习惯，甚至感冒等都可以造成银屑病复发。而且有很多银屑病，存在冬天发作加重，夏天好转情况。如果复发后，还是要按照正规治疗模式进行治疗，轻度可以选用外用药的治疗，中度可以加用光疗，甚至口服治疗，包括维生素A、免疫抑制剂甚至生物制剂等治疗。 药物治疗可以把银屑病控制好，但不能治愈。因为银屑病本身就是有遗传背景的疾病，与本身的免疫功能失调是有一定关系。所以不管是银屑病、特应性皮炎，还是白癜风，都需要尽量将其控制到最小、最好的状态，但不能治愈或完全不复发。