陈飞

肚脐下痛为脐周附近痛，9岁儿童为学龄期儿童，多数为功能性腹痛，问题不是很严重。但是，少数患者与胃慢性炎症、胃食管反流等因素有关，需要做初步检查，也需要排除患者有没有幽门螺杆菌感染等，可能需要检查肝功能、肾功能、腹部B超，排除器质性疾病。经常脐周痛的儿童，应进行如下处理： 1、饮食规律，定时进食，减少酸辣、刺激的饮食以及碳酸饮料，多进食鱼、虾、肉、蛋、纯牛奶等； 2、保持适当运动，作息时间规律，有些儿童因为情绪影响导致腹痛，家长可以带着孩子到外面，缓解紧张、焦虑情绪； 3、学习中不要给儿童较大的压力，以免造成情绪紧张和焦虑，反映到躯体上造成腹痛； 4、有些儿童的脐周痛与排便不通畅有关，平时要增加水分与膳食纤维摄入，规律排便，减少脐周痛。

一般来讲，听神经肿瘤在后颅窝边界，一般采用两种手术方式，显微镜下或神经内镜下。显微镜下手术时间为2个小时左右，不好剥肿瘤可延长至3-4小时，根据肿瘤大小、生长部位以及跟周围组织结构粘连紧密程度决定手术时间。听神经瘤往往被老百姓忽视，因为听神经瘤首先症状有些是耳聋，特别是原来前面10-20年时候，医学还不很发达，很多老百姓慢慢耳聋，比如50-60岁听力慢慢下降，以为是年龄原因而没有到正规医疗机构检查、体检，往往忽视这个疾病存在，耽误了最佳治疗时间。

听神经瘤在颅内肿瘤占到一定比例，多由于听力下降或者面瘫引起首发症状就诊。大部分通过做手术之后引起面瘫，是因为肿瘤往往与听神经或者面神经粘连紧密，手术分离时很容易损伤听神经和面神经，一旦损伤或者电刺激，都会对患者听力以及面肌功能产生不同影响。 听神经瘤来自于自身肿瘤，如果切除比较干净，无特殊注意事项。周围性面瘫应注意增强抵抗力，避免感冒、吹风。

心脏射频消融术属于微创治疗，将较细导管从颈部、大腿根部放入血管内，射频消融导管到达心脏的发病位置后，释放射频电流，从而达到消除病灶的目的。手术通常选用局部麻醉加静脉强化麻醉方式，消融导管在心腔内放电时，患者可能产生灼痛感，一旦停止放电疼痛随即缓解并消失，通常患者均能耐受。整个手术过程通常不会出现较严重疼痛的情况，部分患者术后可能出现胸部轻微隐痛、刺痛症状，通常均可自行缓解。射频消融术后患者恢复较快，若无并发症发生，通常术后1-2天可以出院。

心脏射频消融术为一种相对安全的微创心脏介入手术，其并发症主要包括以下几种：1、心包积液、心包填塞：通常由心脏穿孔所导致，发生几率较低；2、外周血管并发症：主要是股动静脉瘘及假性动脉瘤，若瘘口较小可不进行特殊处理，患者通常可自行恢复。假性动脉瘤经局部加压包扎、适当制动，大部分患者可闭合，血肿可自行吸收，少部分患者需行外科修补；3、栓塞：主要为外周动脉栓塞，较常见于脑栓塞、肺栓塞，整体而言栓塞发生几率较低。室上速射频消融术，尤其间隔旁道消融术易引起房室传导阻滞，消融术后部分患者可发作迷走神经反射、血压低、心率慢，但常为一过性表现，经积极治疗通常可恢复。

蛛网膜囊肿相对其它颅内手术风险较小，但容易复发。在手术过程中，剥离为相对重要环节。颅内蛛网膜囊肿是一种先天性疾病，特别是最近几年由于环境原因，这种情况多见，大小不一，从1-2cm到5-6cm，而且可以发生在颅内任一部位，额叶、大脑两侧、颅底，最常见在颅底、颞叶，后颅窝小脑不多见。因为有些从小开始发育，对周围脑组织如果没有压迫，一般不需处理。如果中间结构对脑组织或脑脊液循环有阻碍，需行手术治疗。

动脉导管未闭方法分为外科手术与介入手术两种，目前通常主张采用微创介入手术封堵动脉导管的方法，此种方法较成熟、风险较小，主要风险及并发症包括以下几个方面：1、封堵器脱落：可造成肺循环或体循环栓塞，此情况一旦发生应采用导管或外科手术的方法，将封堵器取出，该并发症发生几率较低；2、残余分流：即血管未完全堵死，此情况以弹簧圈封堵动脉导管较为常见，目前临床多应用封堵伞封堵，该并发症的发生也相对较少见，且随着时间推移，绝大部分患者在1年内可自行闭合；3、溶血：主要原因为残余分流血液对封堵器造成冲击，轻者可以保守治疗，较严重患者应植入新的封堵器，封堵完全未闭的动脉导管，或进行外科手术取出封堵器并结扎动脉导管；4、其他情况：可造成术后血压升高，但多为一过性，通常无需特殊处理。还可导致穿刺部位血管损伤，此情况以低龄儿童较为多见。

骨癌是通俗的讲法，一般指骨恶性肿瘤，即恶性骨肿瘤、肉瘤，患者患有骨癌后，并非必须截肢。既往患者出现恶性骨肿瘤后，主要的治疗办法是截肢。而目前即使进行截肢治疗，仍存在50%-60%的几率会发生远处转移，且5年生存率无法达到40%-50%。目前随着医疗技术，包括外科技术、药物应用、内科技术的提升，多数恶性骨肿瘤患者能够获得保肢几率。而且在患者明确诊断后，可以根据肿瘤的分型、恶性程度，采取相应的新辅助治疗措施，如新辅助化疗、放疗、药物治疗等，从而能够获得保肢治疗。目前据国际数据显示，有80%-90%的保肢成功率，国内保肢的成功率可以达到60%。因此，患有骨癌后，是否需要截肢应依据具体情况而定。

癌是一种恶性肿瘤，而骨癌是骨骼，尤其是四肢骨骼、肌肉，或骨与软组织出现的恶性肿瘤、肉瘤，能否治愈需依据具体情况而定。就目前医疗条件而言，多数骨癌患者能够达到较好的控制，通过药物、手术治疗后，可以消灭骨肿瘤、软组织肿瘤病灶。此外，多数患者通过现有的治疗手段，可以获得保留肢体的结果。目前随着医疗技术的进步，60%-80%的患者通过积极治疗后，可以获得保肢的机会。少数患者可能需进行截肢，但规范治疗后的5年生存率可以达到60%-80%。

关节滑膜软骨瘤病的患者，如果关节内形成游离体，对关节软骨产生摩擦、交锁、破坏，此时需要进行人工干预，传统方式为滑膜切除术。目前随着诊疗技术进步，可以通过微创、关节镜进行观察，并且切除病变滑膜、软骨瘤。多数患者经过上述治疗，关节功能得到改善，滑膜软骨瘤可以得到控制。但少数患者可能会反复复发，则需要反复手术。关节滑膜软骨瘤病以往是良性滑膜增生性疾病，可以治疗，但不能完全彻底治愈，目前认为该病是内分泌轴涉及到软骨信号通路异常表达，引起的良性瘤性病变。