陈飞

听神经瘤在颅内肿瘤占到一定比例，多由于听力下降或者面瘫引起首发症状就诊。大部分通过做手术之后引起面瘫，是因为肿瘤往往与听神经或者面神经粘连紧密，手术分离时很容易损伤听神经和面神经，一旦损伤或者电刺激，都会对患者听力以及面肌功能产生不同影响。 听神经瘤来自于自身肿瘤，如果切除比较干净，无特殊注意事项。周围性面瘫应注意增强抵抗力，避免感冒、吹风。

心脏射频消融术属于微创治疗，将较细导管从颈部、大腿根部放入血管内，射频消融导管到达心脏的发病位置后，释放射频电流，从而达到消除病灶的目的。手术通常选用局部麻醉加静脉强化麻醉方式，消融导管在心腔内放电时，患者可能产生灼痛感，一旦停止放电疼痛随即缓解并消失，通常患者均能耐受。整个手术过程通常不会出现较严重疼痛的情况，部分患者术后可能出现胸部轻微隐痛、刺痛症状，通常均可自行缓解。射频消融术后患者恢复较快，若无并发症发生，通常术后1-2天可以出院。

心脏射频消融术为一种相对安全的微创心脏介入手术，其并发症主要包括以下几种：1、心包积液、心包填塞：通常由心脏穿孔所导致，发生几率较低；2、外周血管并发症：主要是股动静脉瘘及假性动脉瘤，若瘘口较小可不进行特殊处理，患者通常可自行恢复。假性动脉瘤经局部加压包扎、适当制动，大部分患者可闭合，血肿可自行吸收，少部分患者需行外科修补；3、栓塞：主要为外周动脉栓塞，较常见于脑栓塞、肺栓塞，整体而言栓塞发生几率较低。室上速射频消融术，尤其间隔旁道消融术易引起房室传导阻滞，消融术后部分患者可发作迷走神经反射、血压低、心率慢，但常为一过性表现，经积极治疗通常可恢复。

蛛网膜囊肿相对其它颅内手术风险较小，但容易复发。在手术过程中，剥离为相对重要环节。颅内蛛网膜囊肿是一种先天性疾病，特别是最近几年由于环境原因，这种情况多见，大小不一，从1-2cm到5-6cm，而且可以发生在颅内任一部位，额叶、大脑两侧、颅底，最常见在颅底、颞叶，后颅窝小脑不多见。因为有些从小开始发育，对周围脑组织如果没有压迫，一般不需处理。如果中间结构对脑组织或脑脊液循环有阻碍，需行手术治疗。

对于髋关节炎，需依据病因选择治疗方式，常见于以下几种情况：1、炎症：若患者髋关节存在炎症，如细菌感染会引起化脓性关节炎，或特殊病原体，比如结核引起炎症，此时主要通过对应抗生素治疗；2、继发骨关节炎：患者可能股骨头坏死、先天性髋关节发育不良继发骨关节炎，早期适当减少行动、减重、理疗、口服关节保护药物，如缓解疼痛抗炎止痛药物。而患者关节毁损后期，可以通过人工关节置换手术解决问题；3、风湿免疫类因素：比如类风湿关节炎累及髋关节，患者需进行相应内科治疗。如果控制效果较差，关节逐步毁损，可以进行外科人工关节置换手术。

癌是一种恶性肿瘤，而骨癌是骨骼，尤其是四肢骨骼、肌肉，或骨与软组织出现的恶性肿瘤、肉瘤，能否治愈需依据具体情况而定。就目前医疗条件而言，多数骨癌患者能够达到较好的控制，通过药物、手术治疗后，可以消灭骨肿瘤、软组织肿瘤病灶。此外，多数患者通过现有的治疗手段，可以获得保留肢体的结果。目前随着医疗技术的进步，60%-80%的患者通过积极治疗后，可以获得保肢的机会。少数患者可能需进行截肢，但规范治疗后的5年生存率可以达到60%-80%。

头撞墙起包从医学上来讲是皮下血肿，以儿童多见。处理方式包括急性期24小时之内采用冰敷，24小时之后采用热敷。 出现头皮血肿之后，很多家长采用局部肿块按摩，这是错误方式，血肿黏附血管者通过按摩之后，可再次出血。若伴有颅骨骨折情况，按摩容易把头皮血肿压迫入内。

小孩肚子明显发胀，有不适表现时，处理如下： 1、在医院可用肛管置于肛门中排气，有时肚子胀可明显消除； 2、部分患儿排便较差或者出现便秘，几天没有解大便时，可以用开塞露排便，症状会快速消除； 3、患儿肚子胀要分析是真的腹胀，还是家长认为腹胀，因为儿童腹壁肌肉力量不足，腹壁脂肪较少，加上胸腔发育较慢，因此肚子向外鼓，类似蛙腹，如果没有突然明显的腹胀，平卧以后腹部变平，进食正常，可能是属于生理性腹胀，不需要处理； 4、如果腹胀明显或者存在呕吐、腹痛、发烧、大便带血等，需要就诊治疗； 5、有些患儿腹泻造成电解质丢失、低钾血症，造成腹胀、肠麻痹，需及时口服带电解质的补液盐，严重时需要静脉补充电解质钾，以缓解腹胀。

小儿肠系膜淋巴结炎大多数能够自己痊愈，但是，肠系膜淋巴结炎和肠系膜淋巴结肿大是两个概念，不是淋巴结肿大就是发炎，淋巴结肿大大多数是生理性。肠系膜淋巴结炎往往是在呼吸道感染，尤其是病毒感染，或者肠道感染的时候，伴随出现淋巴结炎症，表现为发烧，偏右侧下腹疼痛、恶心、呕吐等，随着原发病好转，大多数患儿在1周左右能够自行痊愈，不需要治疗。 当然，对于少见病因引起的肠系膜淋巴结炎，如结核菌感染、真菌感染，不可能自愈，需要抗结核治疗、抗真菌治疗，而且疗程一般比较长，抗结核疗程在半年以上，抗真菌治疗要至少2-4周。

黄疸分生理性黄疸与病理性黄疸，生理性黄疸为排除性诊断，一般患儿进食正常，没有明显感染与贫血表现，出生2-3天以后黄疸消退，足月儿2周以内消退，早产儿3-4周消退，每天胆红素上升幅度不超过5mg/dL。 如果胆红素每天上升5mg/dL以上，则有危险，可能是病理性黄疸，会延迟消退。如果新生儿足月胆红素峰值超过12.9mg/dL，早产儿超过15mg/dL，也不正常。胆红素分直接胆红素与间接胆红素，如果直接胆红素高，数值超过2mg/dL，说明患儿有肝脏炎症或者胆道排泄问题，胆道不通畅。如果黄疸退后又出现，也不正常。