陈辉

隆胸后1个月左右可以侧身睡觉。隆胸后需进行合理包扎以及穿塑身衣，塑身衣对胸假体位置有一定的固定作用，所以轻微侧身睡对假体位置影响较小，不用过分担心。若做完隆胸手术后一直平躺不动，对恢复反而不利，可以轻微侧身。若侧身程度较大，可能对睡眠质量、胸部感觉造成不良影响，且位置不一定合适。部分患者有俯卧位、侧卧位睡觉的习惯，此时需适当克服困难。做美容或做任何事情均要讲究利与弊，为追求长期、长久的效果，部分困难或不利因素，患者应尽量克服。

隆胸手术后，通常需要3-6个月才能逐渐变软。真正成功的隆胸手术，最后的恢复效果和结果，有时比天生的乳房好看、手感较好。但手感的程度，主要的取决于原来的皮肤、皮下脂肪、腺体、肌肉的发育情况。若原来的皮肤、皮下脂肪、腺体、肌肉等厚薄尚可，则此时做假体隆胸，变软的时间较快、手感相对较好。若皮下脂肪、腺体等较少，甚至肌肉较薄，此时做完假体后可能手感不佳，柔软程度也不会十分理想。此时可以考虑再做自体脂肪的移植，使手感、外形变得更好。

隆胸时放置假体，通常在乳晕、腋窝，或乳房下皱襞等部位，做合适大小的切口，切口大小约5cm。然后进行潜行剥离，剥离到合适的层次，如乳房后间隙、胸大肌后，或双平面等。再将假体通过切口，沿着剥离的腔道放到合适的腔隙内。放置的过程对于医生存在一定压力，技巧性强、技术水平高，经验丰富的医生放入假体会稍顺畅，而经验少的医生可能放置稍慢。同时也与切口、假体大小有关，但能做假体隆胸手术的医生，均可以将假体放置到合适部位，是最基本的技术。

假体隆胸手术后，纱布绷带大概10天左右拆除，此时通常已经拆线，没有必要继续使用纱布。束胸的绷带或者胸围，需要戴3-6个月，时间相对较长，可能效果会更好。在假体丰胸时，需要将身体的某些层次剥离，将假体放置在层次中。早期愈合不牢固，如果不用束胸绷带，可能会造成假体的移位、撕裂或者出血等。束胸绷带或胸围绷的时间长，组织愈合比较牢固，有利于塑形，可防止假体移位。防止按摩时出现裂伤与出血等问题，有利于后期康复以及保持乳房假体丰胸后整体形状，患者需要进行坚持，在医生的正确指导之下可达到最好的效果。

患者假体隆胸后应注意在3个月内不要完全采用俯位，将整个身体的重量都压到床上。此时组织生长不牢固，如果长期压床，会将周围没有愈合牢固的组织撕裂开，假体产生偏移，甚至会产生血肿。3个月后组织愈合牢固，这时压床或使用各种体位均可。若患者早期做完假体隆胸已经拆线后，患者喜欢采用俯卧位姿势，此时可以采用侧卧位或戴好文胸，将乳房固定到合适位置，使压床影响较小，但应注意掌握尺度。

假体隆胸后1个月只要患者戴合适的文胸，趴床不会受到影响，如果不戴文胸要想趴床应在3个月后。因为组织愈合期间，愈合还没有比较牢固，如果患者未戴好文胸或早期趴床，压力比较大，会把愈合不牢固的组织撕裂开，导致假体移位或发生血肿。3个月后假体部位完全恢复，即使不戴文胸，正常睡眠或趴床，以及各种姿势的床上休息和活动均不会产生较大影响。

假体隆鼻取出后，鼻子会逐渐恢复到隆鼻前的状态，变化较小。但是恢复有过程，组织有增长、愈合的时间，部分患者在假体隆鼻后，可能会压迫鼻背的软组织，可能导致鼻背稍微变薄，导致鼻子的骨感可能会稍强。部分患者做假体隆鼻后，会在假体表面形成一层比较厚的包膜，也可能会使鼻子比原来略微增高。因此每个患者的情况不完全一样，大部分患者能够恢复到隆鼻前状态，部分患者会变得比原来略高，部分患者会比原来略低。总体而言，假体隆鼻如果没有特殊的问题，比较符合自己的美学标准，或者符合患者的轮廓状态，比较自然、逼真、美丽，没有必要将其反复取出。

上睑下垂矫正术的术后护理措施主要包括以下几点： 1、早期护理，术后需要止血、止痛、消肿，需要吃药、点眼药，以及应用活血化瘀药物，预防感染； 2、保护角膜，因手术需要过度矫正眼睑，术后眼睛可出现一定程度上闭合不上，患儿家长或者患者本人应频繁点人工泪液，比如玻璃酸钠眼液、右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液等。部分患者可戴治疗性角膜接触镜，相当于给角膜或黑眼仁穿上铠甲，无需担忧暴露问题； 3、夜间使用眼膏，根据闭合不全程度选择眼膏，比如暴露程度非常大，可用金霉素或者红霉素眼膏。如暴露程度并不严重，可用小牛血去白蛋白眼用凝胶； 4、定期随访，术后1-2周进行随访，急性期过后角膜无异常、眼睛大小无异常，可在1-2个月再次随访。

视乳头水肿分为单眼视乳头水肿和双眼视乳头水肿，单眼视乳头水肿常见原因有视网膜中央静脉阻塞、视神经视乳头炎、假性视乳头玻璃膜疣，皆由因为静脉阻塞或者炎症导致，需要用活血化瘀药物或者抗炎治疗消除视乳头水肿。 双侧视乳头水肿多因颅内压增高导致，因为眼球和视神经相连，实际是大脑延续，大脑周围有脑脊液，液体较多，压力升高，可通过视神经鞘传导到视乳头，从而引起视乳头水肿。之前无法治疗视乳头水肿，目前可以通过视神经鞘开窗术治疗。视神经鞘相当于刀鞘，在眼球后把视神经鞘膜切开，脑脊液从球后视神经旁边流出，经眼眶吸收，可以消除视乳头水肿，而使视功能稳定或者恢复。

眼睑上长小颗粒常见于以下几种情况： 1、白色脂质分泌物，皮脂腺分泌白色脂质排泄不畅，可形成小颗粒，比较小，直径约1-2mm； 2、霰粒肿，可以触摸到局部硬结，约有3-5mm大小，是因睑板腺分泌脂质无法排出，而长在眼睑区域，通常无感染，称为霰粒肿，需要做霰粒肿切开手术； 3、麦粒肿，即通俗所讲的挑针，类似于青春痘，只是长在眼睑上。睑板腺分泌脂质或者分泌物排泄不畅，合并细菌感染，可导致局部红肿、硬结、压痛，需要抗感染治疗，并改变生活方式。如果出现化脓，需要做麦粒肿切开引流术。