陈辉

隆胸时放置假体，通常在乳晕、腋窝，或乳房下皱襞等部位，做合适大小的切口，切口大小约5cm。然后进行潜行剥离，剥离到合适的层次，如乳房后间隙、胸大肌后，或双平面等。再将假体通过切口，沿着剥离的腔道放到合适的腔隙内。放置的过程对于医生存在一定压力，技巧性强、技术水平高，经验丰富的医生放入假体会稍顺畅，而经验少的医生可能放置稍慢。同时也与切口、假体大小有关，但能做假体隆胸手术的医生，均可以将假体放置到合适部位，是最基本的技术。

假体隆胸手术后，纱布绷带大概10天左右拆除，此时通常已经拆线，没有必要继续使用纱布。束胸的绷带或者胸围，需要戴3-6个月，时间相对较长，可能效果会更好。在假体丰胸时，需要将身体的某些层次剥离，将假体放置在层次中。早期愈合不牢固，如果不用束胸绷带，可能会造成假体的移位、撕裂或者出血等。束胸绷带或胸围绷的时间长，组织愈合比较牢固，有利于塑形，可防止假体移位。防止按摩时出现裂伤与出血等问题，有利于后期康复以及保持乳房假体丰胸后整体形状，患者需要进行坚持，在医生的正确指导之下可达到最好的效果。

患者假体隆胸后应注意在3个月内不要完全采用俯位，将整个身体的重量都压到床上。此时组织生长不牢固，如果长期压床，会将周围没有愈合牢固的组织撕裂开，假体产生偏移，甚至会产生血肿。3个月后组织愈合牢固，这时压床或使用各种体位均可。若患者早期做完假体隆胸已经拆线后，患者喜欢采用俯卧位姿势，此时可以采用侧卧位或戴好文胸，将乳房固定到合适位置，使压床影响较小，但应注意掌握尺度。

假体隆鼻取出后，鼻子会逐渐恢复到隆鼻前的状态，变化较小。但是恢复有过程，组织有增长、愈合的时间，部分患者在假体隆鼻后，可能会压迫鼻背的软组织，可能导致鼻背稍微变薄，导致鼻子的骨感可能会稍强。部分患者做假体隆鼻后，会在假体表面形成一层比较厚的包膜，也可能会使鼻子比原来略微增高。因此每个患者的情况不完全一样，大部分患者能够恢复到隆鼻前状态，部分患者会变得比原来略高，部分患者会比原来略低。总体而言，假体隆鼻如果没有特殊的问题，比较符合自己的美学标准，或者符合患者的轮廓状态，比较自然、逼真、美丽，没有必要将其反复取出。

上睑下垂矫正效果与疾病类型有关，包括先天性上睑下垂和后天性上睑下垂，先天性上睑下垂分为轻度、中度、重度。先天性上睑下垂程度若比较轻，患者矫正效果比较好，术后外观更好；若下垂程度较重，患者术后效果较差。 从上睑抬起的效果要考虑到另一个问题，比如部分患者轻微上睑下垂，两只眼睛的差别仅有1mm，需要进行微调，这对医生是非常复杂的问题，可能会调整过度，比如出现0.5 mm的反差。因为人体并不是机器人或简单生物，划一刀就能解决问题，而是有生物反应，调整量很难掌控。还有美容效果，如果患者双眼相差仅有1mm，完全矫正到双眼睛一样大小并不容易。 对于后天性上睑下垂，比如老年性腱膜性上睑下垂，将断裂的腱膜修复即可，矫正效果非常好，不仅可以主动闭合，也能睁开，更没有闭合不全的情况，外观较美观。而对于动眼神经麻痹导致的上睑下垂或重症肌无力导致的上睑下垂，患者矫正效果差，不能达到正常人的状态。

视乳头水肿分为单眼视乳头水肿和双眼视乳头水肿，单眼视乳头水肿常见原因有视网膜中央静脉阻塞、视神经视乳头炎、假性视乳头玻璃膜疣，皆由因为静脉阻塞或者炎症导致，需要用活血化瘀药物或者抗炎治疗消除视乳头水肿。 双侧视乳头水肿多因颅内压增高导致，因为眼球和视神经相连，实际是大脑延续，大脑周围有脑脊液，液体较多，压力升高，可通过视神经鞘传导到视乳头，从而引起视乳头水肿。之前无法治疗视乳头水肿，目前可以通过视神经鞘开窗术治疗。视神经鞘相当于刀鞘，在眼球后把视神经鞘膜切开，脑脊液从球后视神经旁边流出，经眼眶吸收，可以消除视乳头水肿，而使视功能稳定或者恢复。

眼睑上长小颗粒常见于以下几种情况： 1、白色脂质分泌物，皮脂腺分泌白色脂质排泄不畅，可形成小颗粒，比较小，直径约1-2mm； 2、霰粒肿，可以触摸到局部硬结，约有3-5mm大小，是因睑板腺分泌脂质无法排出，而长在眼睑区域，通常无感染，称为霰粒肿，需要做霰粒肿切开手术； 3、麦粒肿，即通俗所讲的挑针，类似于青春痘，只是长在眼睑上。睑板腺分泌脂质或者分泌物排泄不畅，合并细菌感染，可导致局部红肿、硬结、压痛，需要抗感染治疗，并改变生活方式。如果出现化脓，需要做麦粒肿切开引流术。

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
食管癌的治疗方法是多学科综合治疗，既包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。早期食管癌治疗最好的方法是手术切除，早期食管癌后能活多久，主要取决于是否采取恰当的治疗手段。最新统计显示，早期食管癌患者手术后五年生存率可达60%以上，早期食管癌术后能够活多久更与患者的身体机能密切相关，身体机能好，免疫能力强，这样才能防止肿瘤的复发转移。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对食管癌患者也是很重要的。饮食上应尽量吃一些能够进入食道的食物，如半流食和全流食，并要注重半流食和全流食的质量，不要限制热量，要做到营养丰富、饭菜细软、容易消化和吸收，也可以吃补气益元的中药，如人参皂苷、红参，能够提高机体免疫力、提高抗病力，同时结合适当的加强体育锻炼，再配合中药辅助治疗。

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
晚期食管癌的典型症状为快速吞咽困难，先是难咽干的食物，继而半流食，最后水和唾液也不能咽下，病人逐渐消瘦、脱水、无力、持续性胸痛和背痛，表现癌侵袭食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常被误认为病情好转。癌症侵犯喉返神经可出现声音嘶哑，压迫颈交感神经可出现Horner综合征，侵入气管、支气管可形成气管、食管或食管支气管瘘，出现吞咽水或食物时的剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染，最后出现恶病质状态。若有肝脑等器官转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
食管癌的确切病因尚不明确，但是已证明吸烟和重度饮酒是其重要原因。研究显示，吸烟者食管癌的发病率增加3-8倍，而饮酒者增加7-50倍，在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺和某些霉菌及其毒素。其它可能的病因包括：一、缺乏某些微量元素及其维生素；二、不良饮食习惯，食物过硬、过热、进食过快；三、食管癌遗传和易感因素。总之，食管癌的病因是复杂的、多方面的，有些可能是主因，有些可能是诱因，有些或许只是相关现象，因此有待继续深入研究。