陈若平

颅内动脉瘤发生在大的血管上，像颈内动脉、中动脉、前交通动脉、后交通动脉，都是发生在蛛网膜下腔，在两层蛛网膜之间穿过去。颅内动脉瘤发生出血，也称之为脑卒中或者脑出血，发生的部位比较特殊，称之为蛛网膜下腔出血，环绕着脑当中有一个结构储存脑脊液，称之为脑池。 蛛网膜下腔出血出现在脑池，尤其是环池的周围和脑室里面，不与其它的高血压性脑出血一样出现血块或者血凝块为准，是一种像流动性的出血，出现在蛛网膜下腔里边，主要是以环池和脑池里为主。治疗需要做积极的引流，把血引走，出血部位和高血压性脑出血的部位完全不一样，和疾病发生的部位有关，不是发生在小血管，而是发生在大血管，在环池和脑池里边出血为主。

随着中国人民的生活水平提高，颅内动脉瘤也开始越来越多的出现在广大老百姓的人生当中，有越来越多人可能会得动脉瘤，动脉瘤会破裂，会出血，可以导致卒中，这种特殊的卒中称之为蛛网膜下腔出血，主要表现如下： 1、剧烈头痛，有些患者描述为致死性的头痛，痛到觉得自己要死掉了； 2、特殊症状叫动眼麻痹，一颗眼眼皮耷拉下来，一个瞳孔放大； 3、出血比较严重，患者进入昏迷状态。颅内动脉瘤现在是中国老百姓越来越多需要面对的一类疾病，如何预防、如何做到早期发现很重要，出现一个眼皮耷拉下来，一个瞳孔放大，叫动眼麻痹，需要引起高度重视，找专业的神经外科医生做检查，及早发现颅内动脉瘤。

椎管里边含的重要神经叫脊髓，相对来讲，椎管比脑子范围更小，一旦出现肿瘤会很迅速对脊髓产生压迫，产生一系列的症状。如果位于腰椎，就会影响下肢活动、影响大小便功能。如果出现在胸椎，肿瘤压迫部位以下的肢体就会出现神经功能障碍，包括截瘫、大小便功能障碍等。如果位于更高的地方，位于颈椎里面，甚至会影响呼吸功能。出现椎管内的肿瘤，哪怕肿瘤不是太大，都会对脊髓产生很明显的压迫，产生明显的症状。 椎管内一旦发现肿瘤，多数都会对脊髓产生压迫症状。椎管内的肿瘤建议采取比较积极的治疗手段，迅速手术切除，可以保证神经功能，为以后的康复提供很好的条件。不要拖着，拖到出现很严重的神经功能损害了以后再做手术切除，效果往往不太理想。

目前松果体肿瘤比较多见，根据肿瘤类型不同通常有以下几种情况：1、生殖细胞瘤：其中纯生殖细胞瘤是目前治疗效果比较理想的脑肿瘤之一，90%以上纯生殖细胞瘤可以通过手术、放疗、化疗达到治愈目的；2、混合生殖细胞瘤：可以混合多种肿瘤成分，如果是以纯生殖细胞瘤或成熟畸胎瘤成分为主，通过治疗可以达到较好的效果。如果以全身细胞瘤为主，通过放疗、化疗可以得到较好的治疗效果。如果是成熟期畸胎瘤为主，通过手术彻底切除，也可以达到较好的治疗效果；3、卵黄囊瘤：肿瘤成分不好，肿瘤手术后，复发快，放疗、化疗效果不敏感，通常治疗效果不理想；4、成熟畸胎瘤：松果体还有其他肿瘤，比较常见松果体区成熟畸胎瘤，通过手术彻底切除，可以达到较好的治疗效果；5、松果体母细胞瘤：这类肿瘤目前比较少见，通过手术技术结合放疗、化疗，松果体区细胞瘤治疗效果较好。因此松果体区肿瘤类型不同，治疗效果也不同，纯生殖细胞瘤或成熟畸胎瘤等治疗效果比较理想。

有时候拍片子会发现椎管里面有囊肿在内，要划分清楚，有些囊肿在脊柱里边，对脊髓或者脊神经有压迫症状，这一类囊肿甚至可以产生症状，像大小便功能受到影响、下肢功能受到影响，甚至有疼痛，需要采取积极的手术治疗把囊肿切除，可以达到很好的治疗效果。也有一些囊肿不是位于椎管内的，称之为骶管囊肿或者其它囊肿，没有神经功能症状，出现的症状不是由于囊肿所导致，没必要一定做手术治疗，手术切除以后可能还会出现其它问题，但是又没有解决原来的问题，所以对这一类囊肿需要小心。 如果发现椎管内囊肿，建议找神经外科医生做非常仔细的检查，看看这些症状是不是和囊肿有关。如果症状和囊肿有关，建议做手术切除，如果症状和囊肿没有关系，建议保守或者随访，没必要做手术切除。

脑子即脑部，脑部淋巴瘤一般和脑部其他肿瘤的症状相似，主要如下：1、颅高压症状：主要可以表现为颅高压症状，比如头痛、呕吐、不愿进食。孩子可以出现明显的行走不稳，原本行走比较稳，突然行走不稳或者脖子向一侧弯曲；2、癫痫：如果淋巴瘤出现在特定部位，对脑部的特定结构产生压迫，可以产生癫痫等症状；3、其他症状：淋巴瘤是比较容易出血的肿瘤，一旦发生出血，体积会迅速增大，症状会突然加重。比如突然昏迷或者一侧手脚无法动弹，提示肿瘤可能出血，应考虑可能是否存在异常。脑部淋巴瘤相对比较少见，和其他组织不同，脑内并无淋巴组织，所以脑部淋巴瘤的原因目前尚不清楚。患有淋巴瘤后，大部分症状和普通脑瘤相似，并无特殊表现。临床对于颅高压症状、局灶神经受损等症状，会考虑是否存在脑肿瘤，但是一般不考虑淋巴瘤。