陈涵

室性早搏的治疗要针对病因治疗和针对症状治疗，具体如下： 1、病因治疗：室性早搏病因有失眠、大量饮酒，以及其他因素影响，比如压力，此时患者可以通过睡眠缓解早搏。睡眠改善以后，室性早搏会大幅度减少； 2、症状治疗：部分室性早搏为病理性，通过生活方式改变并不明显，可尝试用药物治疗。当通过24小时动态心电图发现出现1000次室性早搏可以不着急治疗，尤其只有200-300次时不需要治疗。如果早搏较多，影响患者生活状态，建议服用药物改善症状，同时不一定需要长期用。症状改善以后，患者焦虑减轻，室性早搏则可减轻。部分患者室性早搏发生频繁，超过全天的10%-20%时，推荐做射频消融手术。

心脏造影为安全检查，为侵入性检查，老百姓习惯称其为手术，因为要去专门的导管室进行检查，与平常所认为的手术略有差别。心血管造影是目前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准，通常用一根细的软管，从手腕的桡动脉或者从腿上的股动脉进入。一般手腕较多，进一个细的软管，一路通到心脏里打药水，检查患者心脏是否堵塞。如果堵塞严重，还要通过心血管造影再做支架，或者做药物球囊帮助打开堵塞的血管。 冠状动脉造影检查安全，并发症少，但是所有有创性检查都有潜在风险。从以前技术发展看，并发症包括穿刺部位血肿、心律失常、前臂水肿，但是整体发生率较低。

单凭心电图无法直接诊断供血不足，心电图对诊断心肌梗死或者心肌缺血有好处，但诊断正确率不足。现在有较多的技术评估，如运动平板心电图、复合心超，都有助于判断心脏是否有缺血，以及缺血的严重程度。 另外，可结合CT技术的CT冠状动脉，CT-FFR通过CT判断心脏血流，血管是否有狭窄，狭窄是否影响血流，才能诊断心肌缺血的严重程度。如果真有心肌缺血，而且为严重的心肌缺血，建议做更加高级的检查，判断患者风险大小，最常用的为冠状动脉造影检查。

多数心脏冠状动脉造影都在右手腕上进行，术后注意事项如下： 1、注意穿刺点：是否有肿胀、显著疼痛； 2、避免立即洗澡：建议患者过3天局部再沾水，可以用薄膜贴或者防水贴保护伤口； 3、了解病情：冠状动脉造影术后，需要了解是否有冠心病，如果有冠心病，严重程度如何、是否做过心脏支架或者药物球囊处理。如果有冠心病，而且做过手术的患者，后续规律服药也较重要； 4、改变不良的生活方式； 5、复诊：冠状动脉造影术后，一般都会叮嘱患者到院复诊时间、项目。