陈洪

PPI即质子泵抑制剂，是临床上经常使用的药物，对于绝大多数患者而言几乎没有明显的副作用，仅在极少数情况下可能会出现部分副作用，具体情况如下： 1、如果长期使用PPI，胃内pH值处于较高状态，会导致胃肠道细菌过度滋生，特别是容易发生艰难梭菌的感染而导致腹泻； 2、极少部分患者长期服用PPI以后会发生营养物质吸收下降、骨质疏松、慢性肾病等。 尽管副作用发生率较低，但在长期用药的情况下，同样需要注意关注药物的副作用，因此要求尽可能以最低的剂量缓解患者的症状。

颈椎病可能引起胃食管反流。颈椎病患者在睡觉时通常不能选择过高的枕头，但过矮的枕头又会增加胃食管反流发生的几率，所以临床上建议颈椎病患者睡觉时头部需要稍微抬高。 此外，患者睡觉时背部也需要垫衣服或书本，并使床头呈15-20°的斜坡。此时既可以减少胃食管反流发生的几率，也不会加重颈椎患者的不适症状。如果患者能选择带有斜坡的枕头，效果会更为理想。

呼吸科医生有时会让慢性咳嗽久治不愈的患者去消化科检查，此时通常怀疑慢性咳嗽是由于胃食管反流所致。咳嗽的主要作用是清除气管内的异物，如果在胃食管反流的情况下，胃酸从胃反流到食管，甚至反流到咽部进入气管后，气管会试图通过咳嗽反射将胃酸排出。 在这种情况下，如果仅使用止咳药或消炎药，不针对胃食管反流进行治疗，通常很难治愈。因此部分慢性咳嗽患者是由于胃食管反流引起，需要在消化科进行治疗。

胃食管反流病在胃镜下有三种表现，具体情况如下： 1、糜烂性反流性食管炎：指胃酸从胃反流到食管后刺激食管黏膜，引起食管黏膜损伤；胃镜下可发现食管下段存在条形糜烂，甚至存在浅溃疡； 2、非糜烂性胃食管反流病：部分患者尽管存在胃食管反流的相应症状，如反酸、烧心，但在胃镜下没有任何异常； 3、Barrett食管：与胃腺癌相关，在我国比较少见。

胃食管反流的药物治疗周期如下： 1、初始治疗阶段：通常需要4-8周，目的是缓解患者的反酸、烧心等症状，同时促进食管黏膜修复； 2、维持治疗阶段：治疗时间因人而异，有的患者时间较长，有的时间较短，并无统一标准。 目前临床上治疗胃食管反流所用的药物是抑酸药，在抑制胃酸后，患者的症状可以得到缓解，但并不能达到根治的目的。因为胃食管反流的发生机制是食管下段括约肌松弛，单纯使用抑酸药不能增加食管下段括约肌的紧张度，所以无法达到根治胃食管反流的目的。