陈洁

小孩胃痛最常见的原因为胃病，如胃炎与溃疡，尤其胃炎比较常见。但是有时胃镜进去以后，并没有发现明显的炎症表现，即黏膜水肿、充血、糜烂，有时糜烂不明显。如果是肠胃道功能有异常，称为功能性胃肠病，即结构并无明显异常，但是患者会感觉疼痛，这与胃肠功能有关。胃部疼痛最为常见的原因为功能性胃肠病。 有时胃痛可能是一些少见的原因或者严重的原因，如小儿胃痉挛导致疼痛，突然发生胃痉挛，往往原因不明。但很多胃痉挛的发生为继发性，即患者原来有炎症、溃疡存在，继发胃痉挛。其它部位的疼痛也可能被误认为胃痛，尤其是胆道炎、胆囊炎或者胆石症的疼痛。

孩子半夜胃疼快速止痛的方法如下： 1、患者半夜痛醒，疼痛强烈，往往合并胃痉挛。此时可以先用物理方法，即热敷，拿热毛巾或者热水袋敷于上腹部； 2、对于比较小的婴儿可抱起，让孩子趴在家长身上，这样可减少酸反流，进而减轻症状； 3、如果有抑酸药或者保护胃黏膜的药物，且患者既往有胃病病史，可服用抑酸药物，止痛效果较好。避免用止痛药，无论是麻醉类还是非麻醉类镇痛药，尤其有些解热镇痛药，服用后反而会增加胃痛，损伤胃黏膜； 4、如果经上述处理，胃疼仍未缓解，需要将患儿送到医院让医生处理。

小孩有必要做胃镜。胃镜为检查胃、食管以及十二指肠疾病的主要手段，也是基本手段。胃镜经口腔进入，然后到食管、胃、十二指肠。十二指肠因宽度相当于成人的12个手指，故而得名十二指肠，在这个部位上胃肠道疾病发生率高。小孩主要为炎症，有时有溃疡、良性肿瘤，如息肉，有时这些部位的黏膜破损时会出血。 如果患儿有腹痛、呕吐、恶心、少量出血或大口呕血，怀疑上述疾病，需要通过胃镜检查明确病因。如果为消化道出血的急症，可以进行胃镜下止血，尽快控制病情，因此小孩做胃镜有必要。

儿童肠鸣音活跃意味着肠道内液体较多，或者肠道蠕动快。具体处理如下： 1、患者有肠炎征象，肠道蠕动快，肠道液体分泌多； 2、消化功能不好，肠鸣音过多，这些在临床上要进行处理。门诊经常接诊小儿肠鸣音多、活跃，但是大便正常，生长良好，这时为生理现象，不要过多干预和处理； 3、如果小儿为母乳喂养，肠道稍微活跃不要紧。如果为配方奶喂养的小儿，肠鸣音活跃，建议用乳糖含量低的配方奶进行喂养。如果已经添加辅食，要少给予甜食、糖，可改善肠鸣音活跃的症状； 4、如果有其他疾病，需针对疾病进行治疗。

9个月的宝宝一般不会肠绞痛，此年龄阶段的小儿可以比较清楚地主诉肚子痛。所谓肠绞痛指6个月以下小儿反复、过度哭闹。从根本原因来讲，为行为心理发育不成熟的表现，但是家长会误认为是肠绞痛，因此送孩子到医院消化科进行就诊。 9个月的宝宝已经有表达能力，他会指肚子。这时肚子疼主要为肠痉挛或者其它原因，比如胃肠道疾病或者胃肠道外的神经系统有严重问题，临床上要请医生做好甄别，结合小儿全身情况，包括有无呕吐、腹泻或者其它神经系统表现综合判断。

小儿慢性结肠炎会消瘦，具体原因如下： 1、患者有炎症，能量消耗会增加。因为处于生病状态，包括炎症或者其它状况，消耗的热卡会较多； 2、患者有炎症会丢失水分、营养物质，慢性结肠炎比小肠部位的炎症丢失的要少，但是结肠部位的炎症也会丢失； 3、肠道炎症，患者会产生胃肠道不适症状，因此影响进食。患者食欲不振，进食量减少，也会消瘦。 如果在疾病治疗过程中，不注意营养素或者营养物质，以及微量营养素，维生素、矿物质或者微量元素等的补充，都会造成消瘦。消瘦为热卡和蛋白质不足的表现。除此以外，有时微量营养素缺乏，患者不一定会表现出消瘦，但是某些指标，比如锌会有下降。

幽门螺杆菌不属于传染病，但是幽门螺杆菌在人群中会传播，尤其在家庭成员中传播明显，如父母亲会传染给孩子。但也不要恐慌，可以通过以下几方面进行预防： 1、幽门螺杆菌主要通过消化道进行传播，因此主张在家里采取分餐、公筷制度； 2、有些农村地区爷爷奶奶会将食物嚼碎，然后吐给孩子吃，这种绝对不可以。如果大人有幽门螺杆菌感染，可能会传染给孩子； 3、有的家长觉得小宝宝可爱，喜欢亲吻小宝宝，但一定不要嘴对嘴亲，亲吻耳朵、小手即可，亲完以后洗干净，尽量不要亲脸部。

声带水肿一般分为急性水肿与慢性水肿。其中急性水肿如因急性呼吸道感染引起的声带水肿，初期内可出现严重声嘶，较小的儿童可伴有呼吸困难，甚至达到失声的程度。一般给予儿童对症治疗及雾化吸入，另需一些激素的静脉滴注或口服,2周内可痊愈。若学龄期儿童因各因素引起慢性声带水肿，时间较长且未及时治疗，声带水肿可转化为声带黏膜肿胀或肥厚，往往数月甚至几年均无法治愈。

声带息肉患者可出现反复声嘶。家长需带儿童到医院做电子喉镜检查，可发现双侧声带前中1/3的位置有小结样增生，一侧或双侧声带上有息肉。其中部分息肉的蒂较小，呈圆珠状；另一部分息肉的基底部较宽，呈椭圆形或半圆形。一般初期可通过禁声及辅助中医药治疗，包括雾化吸入以此得到改善。若存在时间较长，儿童年龄到8-9岁时可通过手术治疗。若为双侧声带小结，不建议进行手术治疗。

因喉乳头状瘤初期一般发生于声门或双侧声带上，可导致新生儿哭闹时出现极为严重的声音嘶哑。若新生儿喉乳头状瘤较大，阻塞声门或播散到气管，可导致呼吸困难，部分新生儿可出现窒息情况。如新生儿出现声音嘶哑或呼吸困难时，应及时就医，通过电子喉镜检查，加上病理诊断，若确诊为喉乳头状瘤，应及时进行手术治疗，术后密切观察及随访可明显降低其复发率。