陈洁

因喉乳头状瘤初期一般发生于声门或双侧声带上，可导致新生儿哭闹时出现极为严重的声音嘶哑。若新生儿喉乳头状瘤较大，阻塞声门或播散到气管，可导致呼吸困难，部分新生儿可出现窒息情况。如新生儿出现声音嘶哑或呼吸困难时，应及时就医，通过电子喉镜检查，加上病理诊断，若确诊为喉乳头状瘤，应及时进行手术治疗，术后密切观察及随访可明显降低其复发率。

喉乳头状瘤一般发生于儿童的声门，是一种可播散到气管内的良性肿瘤，其与产道病毒（人乳头状瘤病毒）感染有关，手术后极易复发。为了预防其再次复发，可采用干扰素、局部抗病毒或抗肿瘤药物涂抹，但部分孩子的效果仍不明显。另可使用中医药治疗，其可降低儿童喉乳头状瘤术后的复发。如儿童发现了喉乳头状瘤，应及时就医并进行手术，术后且应长期随访观察，方可减少复发几率，提高儿童的生活质量。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
儿童的声带息肉，家长一旦发现了千万不要紧张，家长往往是因为孩子长期出现声音嘶哑不明原因到医院就诊，作为医生，建议做电子喉镜的检查，因为孩子声带部位不能通过门诊的简单检查，肉眼上的直视能够发现。而在成人当中也只有1/3的人能够通过间接喉镜发现声门和声带的情况。 所有的孩子如果出现了声音嘶哑来就诊，一定是需要做电子喉镜检查的。电子喉镜是一项无损伤的检查，通过电子喉镜非常清晰的发现双侧声带的情况。大部分的孩子在小时候出现的声带小结和声带息肉，在9岁以前慢慢的会自愈，能够自愈不意味着不需要药物治疗，但是对于声带息肉和声带小节所用的药物比较局限。 西医对于药物治疗方法有限，可以辅助雾化、口腔咽喉部的局部吸入治疗，但是中医药治疗会在声带小结和声带息肉上有较好的疗效，家长可以请相关方面的中医专家给予诊断，同时给予处方和治疗。 8-9岁以后，声带息肉和声带小结还是存在，同时声音嘶哑的症状比较严重，建议小朋友做喉部简单的手术，摘除声带小结或者声带息肉，声音嘶哑的症状能得到改善。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，首先它必须和上呼吸道的感染进行鉴别诊。一旦感冒了会有鼻塞，有暂时的觉得透不过气来的症状，有的时候会发现晚上不能睡觉，如果鼻腔里面鼻涕很多，还会有打呼噜的症状。而这些都是在继发于感冒以后出现的，一般会持续2-3周左右，再用药物治疗以后这些症状都会慢慢的好转，这就不是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征了。孩子晚上睡眠不安，经常容易醒或者是孩子在睡眠的时候在满床翻滚，有的时候夜间会有哭吵，突然被哭醒了。这些情况也不一定是由睡眠呼吸暂停综合征引起的，它可能是一种睡眠的节律和周期方面的问题。所以要诊断是否是有睡眠呼吸暂停综合征，还请家长带到我们耳鼻喉科做一个专门的专业方面的检查，我们医生会通过临床的症状和检查给家长一个明确的诊断。

因喉乳头状瘤初期一般发生于声门或双侧声带上，可导致新生儿哭闹时出现极为严重的声音嘶哑。若新生儿喉乳头状瘤较大，阻塞声门或播散到气管，可导致呼吸困难，部分新生儿可出现窒息情况。如新生儿出现声音嘶哑或呼吸困难时，应及时就医，通过电子喉镜检查，加上病理诊断，若确诊为喉乳头状瘤，应及时进行手术治疗，术后密切观察及随访可明显降低其复发率。

喉乳头状瘤是由病毒引起的良性病变，虽不是恶性肿瘤，但其手术后极易复发且易播散。其最大危险为声门漫布喉乳头状瘤或发生气管内种植，因声门为重要的呼吸部位，可引起儿童出现呼吸困难。当儿童伴有感冒或咳嗽时，因喉乳头状瘤的堵塞及声门水肿，可出现突然的呼吸困难或窒息，甚至导致呼吸衰竭等严重情况。一旦发现喉乳头状瘤，一定要及时就诊并进行手术。

喉乳头状瘤与人乳头状瘤病毒感染有关，其为良性病变。虽不是恶性肿瘤，但其易复发，且易向整个声门或会厌喉面等处播散，并可向气管内种植，为较严重且危险的疾病。一旦气管内发生了喉乳头状瘤播散，可引起儿童重度的呼吸困难或窒息。如发现喉乳头状瘤，应及时就医并进行手术，术后可辅助各种治疗手段，其中包括干扰素治疗或中西医结合治疗，可降低术后喉乳头状瘤复发几率，提高儿童生存及生活质量。

会厌囊肿多发生于会厌谷、舌根部的一种潴留性囊肿，一般儿童较为常见。其中较大年龄的儿童多无症状，常在喉部检查时发现。婴幼儿可表现出呼吸困难。对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可；较大的囊肿宜手术切除，手术治疗是唯一的治疗方案。因其复发率较高，术后患者需定期随访，避免复发。另需排除内生性的甲状舌管囊肿，其与会厌囊肿的临床表现极为相似，且复发率更高。

声带水肿一般分为急性水肿与慢性水肿。其中急性水肿如因急性呼吸道感染引起的声带水肿，初期内可出现严重声嘶，较小的儿童可伴有呼吸困难，甚至达到失声的程度。一般给予儿童对症治疗及雾化吸入，另需一些激素的静脉滴注或口服,2周内可痊愈。若学龄期儿童因各因素引起慢性声带水肿，时间较长且未及时治疗，声带水肿可转化为声带黏膜肿胀或肥厚，往往数月甚至几年均无法治愈。

若因外伤引起的声带受损，如儿童喉部受到撞击或发生车祸导致，不通过手术治疗不可自愈。若因急性炎症或慢性炎症的感染引起，需通过药物治疗并辅助雾化吸入等方法方可治愈。另声门口的化学灼伤，如儿童无意吸入有毒化学气体或有毒性的化学药物呛咳进入声门，此情况较凶险，不可自愈。无论因何因素引起的声带损伤，均需经就医治疗后方可得到改善及缓解。