陈楠

糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期，增殖期就是糖尿病视网膜病变发展到较严重的时期，增殖期最早会出现新生血管，新生血管是比较脆的血管，新生血管会出现血管破裂，出现玻璃体积血。玻璃体积血一旦发生就会引起视力瞬间丧失，对于玻璃体积血，治疗早期它可能会自行吸收，反复出血以后会造成视网膜增殖，视网膜增殖再进一步发展又会引起牵拉性视网膜脱离，视网膜脱离最后就造成视力丧失。 因此对于增殖型糖尿病视网膜病变应该及早给予干预，患者应该及早到眼科进行检查，如果确定是增殖性视网膜病变，可以早期进行激光治疗，尽早进行全视网膜的光凝术，光凝术以后可以让新生血管部分消退，眼底血管得到休息过程，这样阻止糖尿病视网膜病变发展到更严重的时期，保留患者视力，提高患者生活水平。

糖尿病视网膜病变通过它不同的时期，给予不同治疗方式，对于早期，目前视网膜激光的全视网膜光凝已经成为主流的、标准治疗方式，糖尿病视网膜激光治疗的目的就是通过激光破坏掉一部分视网膜，让有用的视网膜部分得到足够的氧。因为糖尿病视网膜病变发生的根本机制，是由于血流量不足，无法满足视网膜的供应，只能破坏一部分相对不重要的视网膜，通过这种方式来保存更重要的视网膜功能，得到足够的养分，以延缓视网膜的病变的发展。糖尿病视网膜激光治疗有一定适应症，而并不是所有的糖尿病视网膜病变患者都需要激光治疗，只有符合一定的条件，发展到一定程度，医生才会建议进行视网膜激光的治疗。

激光治疗手术是上世纪90年代从美国发展过来的手术方式，通过不断改进，目前有准分子治疗近视手术，也有全飞秒治疗近视手术，无论是准分子还是全飞秒，经过30年的发展，都已经成为非常成熟的手术方式，手术安全性比较高。至于为什么在早期出现大量并发症，是因为在早期时对手术方式认识不够清楚，早期手术适应症把握不够严格，随着不断对手术的了解，目前术前检查非常完善，术前适应症把握更为到位，因此现在手术发生并发症的概率非常低，是非常安全的手术。因此如果确实是戴眼镜很不方便的近视患者，建议考虑激光手术，医生会根据检查结果，提供更合适的手术方式。