陈梅

导致记忆力减退的原因较多，主要有下面几点： 1、不良情绪：患者有抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪时，可影响思维，从而影响记忆，出现记忆力减退； 2、失眠：长时间睡眠不佳，记忆力也会有所减退； 3、疾病：较多心理疾病，比如抑郁症等可影响记忆；生理方面的疾病，如脑炎、脑出血、脑梗塞等也可导致较多后遗症状，其中包括记忆力减退。而脑外伤可影响大脑功能，也可影响记忆力； 4、年龄、用脑过度：随着年龄增长，身体机能各个方面都下降，大脑也不例外，脑细胞、脑功能也在逐渐退化，记忆力也随之减退，一般情况多用脑可使思维更灵敏，但如果用脑过度即可使疲劳感增加，对外界事物的感知度和敏感度下降，从而影响记忆力； 5、依赖、心理压力过大：过度依赖手机、电脑、书籍，也会影响开发和运用自己的记忆能力，从而出现记忆力减退；适当的心理压力可增强记忆，但是过度心理压力亦可影响记忆； 6、不良嗜好：如抽烟、饮酒等，少量酒精可帮助消除疲劳，使身体比较活跃；但过量饮酒可导致部分记忆的丧失，由于酒精对脑细胞有麻痹作用，所以很可能会引起记忆丧失。

老年痴呆目前无特别有效的治疗措施和药物，建议以综合治疗和护理为主，尽量缓解患者的病情，日常生活中通过饮食生活方面、药物治疗方面改善症状，具体如下： 1、日常生活中饮食需注意营养均衡：多进食健脑食物，如干果，核桃、碧根果、榛子等；多食新鲜的绿叶蔬菜、谷类、豆制品，并限制肥肉，尤其红肉的摄入量，即少食红肉、多食白肉，红肉指动物肉，如牛肉、猪肉等，白肉指鱼、虾；尽可能用橄榄油、植物油替代动物油；并且养成勤思考、勤动脑的习惯，保持良好的社交活动，多参加体育活动，保持良好的心态，有助于缓解老年痴呆症状； 2、使用可促进大脑物质的药物：如乙酰胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐、美金刚、石杉碱甲等，可改善患者的认知功能、缓解症状；也可口服能够改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物片、奥拉西坦、胞磷胆碱等，均可改善症状。

老年痴呆预防措施如下： 1、避免脑部疾病：较多老人容易出现心脑血管疾病，而此类疾病的出现可导致大脑供血不足，引起老年痴呆症状，所以老年患者在平时活动中要做好预防。首先是预防动脉粥样硬化，尽量减少心脑血管疾病的发生； 2、训练智力：勤动脑对缓解老年痴呆或预防老年痴呆是有一定帮助，如果老年人经常用脑或经常动手做事，对保持头脑灵敏、清晰有较大帮助，出现老年痴呆的几率可明显下降； 3、适当运动：动脑、动手、动身体，老年人平时要进行适当的运动，能够有效的预防大脑功能退化，但需要注意的是老年人运动不能过于剧烈，需量力而行； 4、注意饮食：老年人需养成良好的饮食习惯，多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜；多食用维生素C丰富的各类蔬菜和水果、谷物；多食用含维生素E丰富的各类植物油和海产品，还需多食用富含维生素B12的香菇、牛奶、鸡蛋。另外，还需减少铝、铜炊具的使用，并且避免进食过饱或者偏食，注意戒烟、控制饮酒。

着床出血并非所有女性均可发生，仅小部分人群可出现。着床出血量较少，一般患者无特殊症状，少量出血属于生理性现象，无需特殊处理。 如果出血量偏多、流血时间较长，建议进行检查排除相关疾病，如宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈肿瘤、宫颈癌等病变。建议女性备孕前进行孕前检查，充分检查后备孕，以避免怀孕后出现相应并发症。

女性是否怀孕不能根据有无白带判断，部分女性怀孕后也可出现白带，因受体内激素水平影响，此阶段白带分泌偏多。 正常月经周期规律的女性如果有性生活，且未采取相关避孕措施、具有生育要求，此时月经推迟需考虑怀孕可能。建议使用早孕试纸、验孕棒检测，也可就医检查血查HCG初步判断，血HCG值判断怀孕准确性比较高。

视幻觉可以见于以下多种精神疾病： 1、精神分裂症：幻视在精神分裂症中虽然并非较为多见，但有时也会出现。幻觉通常并不完整，通常为片段或者零星的形象，白天、晚上均有可能出现； 2、癫痫：主要是指精神运动性癫痫，在意识障碍的情况下患者可以见到复杂的人物场景，人物场景丰富而生动，且常常带有宗教迷信色彩； 3、酒精中毒性精神病：在震颤、谵妄状态下可出现视幻觉，此亦为意识障碍的问题。失眠时，尤其是夜间可产生丰富的幻视，能够见到活动的动物或者人物，形象生动而鲜明； 4、缺铁性贫血伴发的精神障碍：患者在此情况下可出现幻视，内容多为生动、丰富、逼真的人物，并且此类幻视可支配患者的情绪和行动，可以导致恐慌； 5、阿尔茨海默病：即老年痴呆，可出现幻视、幻听等症状，多见于阿尔茨海默病的中、晚期，属于精神行为异常的表现形式。患者还可伴有被害妄想，出现自杀、自伤的行为。 上述情况均有可能出现幻视，如果老年人出现幻视，首先需积极寻找原因，随后对症处理，需保证良好的睡眠质量，保持心情舒畅，避免负性生活刺激。对于幻视症状比较严重的患者，需给予抗精神病药治疗，比如奥氮平、利培酮、喹硫平等。如果是痴呆引起的幻视，即需给患者服用促认知的药物，比如多奈哌齐等。所以首先需明确病因，才能够有针对性的进行治疗。

酒精所致精神障碍，尤其是慢性酒精中毒的病因较复杂，通常认为是个体的生物学因素和社会环境因素相互影响、相互作用的结果，具体病因如下： 1、遗传因素：调查资料证实，酒精中毒的家族聚集性较明显，如双亲，即父母双亲中酒精中毒越严重，子女患此病风险也越大；另外，酒精依赖患者的子代多具有特征性的神经心理缺陷，比如较容易冲动、过分盲目自信、活动过多以及对伤害的回避能力较差，且也容易发展为酒精中毒； 2、生化方面异常：酒精对大脑确实存在影响，可引起大脑某些区域的功能异常，从而出现精神障碍； 3、社会环境因素：部分患者在酒精所致精神障碍前都曾经企图通过饮酒缓解由于刺激造成的紧张和焦虑，从而促进饮酒行为不断强化；长期生活在寒冷或潮湿地区的人群以及从事重体力劳动者，此类人群喜欢长期饮酒，慢性酒精中毒的患病率也比较高；此外，酒产量的剧增以及相应饮酒文化的宣传也在推波助澜； 4、精神障碍因素：约有80%的酒精中毒患者至少合并一种精神障碍，多数以抑郁、焦虑和反社会型人格障碍较常见；酒精所致精神障碍与其它精神障碍的关系比较复杂，而且也较难确定，可能互为因果。

根据患者病史和当时疾病的流行史情况，还有患者鼻咽部发生的症状和体征，结合患者化验的周围血象、胸部X线片，还有病理学检查辅助可以进行确诊。还可进行细菌培养、病毒分离或者病毒的血清学检查，有免疫荧光法、有酶联免疫吸附法、血凝抑制试验等，这些可以确定病因诊断，具体如下： 1、血常规：血常规在病毒感染的时候，一般是白细胞计数多或是正常或是偏低，淋巴细胞比例可以升高，但是如果合并出现细菌感染的时候，白细胞计数可以增多可出现中性粒细胞增多或者核左移现象； 2、做病毒和病毒抗原测定：根据病人的病情情况可以用免疫荧光法、酶联免疫吸附法等确定病毒的类型，还可以区别是病毒感染还是细菌感染。在进行细菌培养的时候可以判断感染的细菌类型，用药物敏感试验进行药物敏感度测定，可以准确指导临床用药。

急性上呼吸道感染的症状表现比较多种多样，一般根据表现的不同分为： 1、普通感冒：又称为急性鼻炎或者上呼吸道卡他，主要是鼻咽部卡他症状为主，主要是由鼻病毒引起的。起病一般比较急，初期一般患者有嗓子干、痒或者烧灼、疼痛的感觉，然后发病几个小时以后或者同时可出现鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕等，有时候还可以造成患者耳咽管炎，同时导致患者的听力进行性减退。还有伴随症状比方说流眼泪、味觉迟钝、声音嘶哑、干咳等情况。有时患者没有发热情况也没有全身其它表现，或者仅仅出现一些轻度的畏寒、头疼、低热等不适症状，一般没有其它并发症的时候，在5-7天的时候可以自愈； 2、流行性感冒：是这两年就传说中比较吓人的一个病。流行性感冒一般是由流行性的感冒病毒引起的，常见有甲流、乙流等，一般潜伏期1-2天，但最短的时候也有几个小时，最长的有3天多。全身中毒症状相对来说最多见，一般呼吸道的症状相对比较轻微或者不明显。根据表现程度不一样，又把它分为几种类型，包括单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型； 3、以咽炎为主要表现的感染：比如说病毒性咽炎。临床患者主要的症状是声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽痛，体检的时候可以看到咽部明显充血、水肿，局部有颌下或者咽扁桃体淋巴结肿大伴有触痛。

急性上呼吸道感染的病因目前不是完全明确，但是70%-80%是由病毒感染引起的。常见的病毒类型主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或者继发于病毒感染后发生，同时以溶血性的链球菌细菌最多见，其次会出现流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，偶尔也可以出现革兰氏阴性杆菌感染。感染主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。另外急性上呼吸道感染也和患者的免疫、年龄、气候等因素密切相关，比如寒冷空气可以刺激腺体增加粘液分泌，导致呼吸道的纤毛运动减弱，黏膜血管收缩，局部血液循环障碍容易引起继发的一些感染问题。同时由于吸入了有害气体或者颗粒，也可以引起来上呼吸道感染，比如香烟、烟雾、粉尘，刺激性气体二氧化碳、二氧化氮、有氯气等，这些因素属于理化因素，也可以损伤气道上皮，导致气道的净化功能下降引起急性上呼吸道感染等。