陈旭

儿童读写障碍的鉴别如下： 1、是否伴有智力的缺陷：智力低下的儿童整个学习能力都会受到影响，与其智力发育是相称的。以轻度的智力发育为例，患儿从小学的时候就伴有学习的困难，成绩在及格的边缘，不能达到一个更好的学习成绩； 2、是否共病：比如多动，学习障碍的儿童共病多动较多，如错拼、字母错读、结构错排，这些问题都非常常见，家长更关注的是阅读和书写困难的问题。 所以一旦发现儿童有阅读或者书写困难的情况，建议家长能够带儿童到专业机构进行评估，检查是共患的问题，还是单纯的学习问题。

学习障碍最常见的类型包括特定的阅读障碍、书写障碍以及计算障碍。如阅读障碍，首先要排除其它疾病共患的阅读障碍，比如多动、智力低下、听觉的异常，或者语言交流异常、发音异常。除外这些原因后，如果仍然存在没有办法理解阅读的内容，或者没有办法完成阅读的工作，这些情况都需要关注。 书写障碍也是同样需要排除由于智力水平的问题或者其它的精神疾病共患的问题，所导致的书写不能、书写能力的下降、与年龄不相称的书写困难。除此之外，要关注儿童没有办法与同龄儿童达到相同的书写能力情况，有错误的拼写或者书写，不能完成作业，这是关注的一个重点。书写困难也容易和阅读困难共患出现，叫读写困难，这部分儿童也非常常见。

儿童学习障碍首先要明确诊断，包括原发性学习障碍，或者继发性学习障碍，即共患了精神科其它疾病的学习障碍，具体如下： 1、原发性学习障碍：排除其它可能的因素，但是患儿依然表现出与年龄不相称的阅读、书写和计算能力的障碍。这种情况一旦确诊，尽早的开展早期康复训练，包括个体化教育训练，对于阅读能力、发音的能力以及书写的能力等整个感统（感觉统合）能力的早期训练，必要时还需要进行心理干预； 2、继发性学习障碍：以注意缺陷多动障碍为主，对于伴有学习障碍者首先应积极治疗原发病，注意缺陷多动障碍可选择治疗药物或者综合的行为干预，使患者改善注意力、多动、冲动的行为，从而达到改善学习困难的情况，这是最常见的治疗方式。

儿童学习障碍的病因不明确，可能与遗传因素、环境因素、儿童发育营养状况以及心理因素有关系，具体如下： 1、遗传因素：首先与在胚胎期发育时神经发育的完整性有关，如果有老人、父母患有学习障碍的情况，儿童出现学习障碍的可能更大； 2、环境因素：如父母关系不良、对儿童过于溺爱或者是没有养成良好的学习习惯、学习环境不良，都有可能导致儿童出现学习障碍； 3、营养状况：营养不良、微量元素的缺乏，或者本身患有注意力缺陷、多动的问题，都有可能会出现学习困难的情况； 4、心理因素：儿童对学习有抵触的情绪，或者从开始学习的时候就没有养成好的学习氛围，都会影响到儿童学习能力的情况。

并发症并不是精神科常提的一个词汇，更多提到的是儿童情绪障碍共患精神科疾病。儿童情绪障碍常见的共患病，比如注意缺陷多动障碍、抽动秽语综合征、抽动障碍、焦虑障碍、精神发育迟滞。这些共病在识别不清的情况下不能得到很好的治疗，也是对儿童青少年后续情绪障碍诊断治疗效果不佳的很重要的原因。 建议如果发现情绪波动、情绪不稳定的患儿，能够在家长的陪伴下尽早到医院进行明确的诊断和治疗，包括对于共病的评估诊断，对于药物治疗的选择以及综合治疗的建议，能帮助患者有更好的恢复。

陪伴双相情感障碍的患者，可能对于家长来讲是一个很大的挑战。首先建议家长能够带患者进行系统的诊治，确保患者的情绪尽可能达到一个稳定的状态。家长应该把患儿当做一个正常的儿童对待，不给其更多的照顾和帮助。因为除了情绪本身的波动以外，可能从各个方面的功能上，都希望儿童能维持正常的学习功能，维持正常的社交的稳定性。 但是，更多的家长会因为儿童患病，对儿童有一个无限的放任，这种情况往往会导致儿童的情绪发生更大的变化。当没有办法满足其要求时，可能会激起情绪的波动。但这些问题并不完全是疾病的问题，可能和儿童本身需求达不到满足时所表现的情绪变化有关。所以很多家长会分不清楚哪些是病的问题，哪些是真正的发脾气。这种情况下，建议家长能够带儿童到医院进行细致的评估和诊治，医生都会给出更具体的陪伴计划。

儿童交流障碍主要表现为语言交流障碍或者社交交往障碍。临床上很少单独提交流障碍，DSM-5中有一个儿童孤独症，包括社交交往障碍、言语交往障碍。 此外，还有一个单独的诊断是社会交往障碍或者言语交流障碍，这是交流障碍中最常见的两个类型。社交交往障碍主要表现为无法很好的与周围的同维持伴关系，或者与所处的环境发生连接，发生系统的合理交往； 言语交流的障碍表现为无法正确的发音或者构音，或者言语能力下降、非言语能力都存在下降。

癌症患者没有较多忌口，饮食应注重膳食平衡，食品多样化，搭配合理、少量多餐，吃清淡容易消化的食物。可选择具有抗癌功效的食物，比如十字花科的卷心菜、白萝卜、菜花，以及百合科洋葱，对防癌有利；大豆具有抗氧化作用，可以降低乳腺癌和前列腺癌的发生率；杂粮像玉米、小米，含亚油酸、维生素E这些防癌的成分；真菌类如香菇、蘑菇、木耳等，含有多糖、蛋白、多肽类的物质，可增加抗癌能力；绿色蔬菜烹饪过程中不要过热，少一点煎炒。 肿瘤患者需要减少糖类摄入，增加蛋白质摄入，并适当摄入脂肪。日常生活中，以米、面等主食，即碳水化合物、糖类为主。可食用牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉以及豆类等含有丰富蛋白质的食物，同时需要减少不利于健康的ω-6脂肪酸摄入，提高有利于健康的ω-3脂肪酸的摄入。ω-3脂肪酸主要在橄榄油、豆油、绿叶蔬菜以及坚果，比如核桃中含量较高。通常不主张多食用动物性脂肪，以及煎炒、烧烤、腌制的食物。

子宫内膜息肉术后一般建议休息1-2周，宫腔镜是一种微创的手术，大部分病人宫腔镜术后一周已经足够，但是如果体质比较虚弱，建议休息两周。子宫内膜息肉是一种激素依赖型疾病，术后饮食要特别注意。 饮食以清淡高蛋白高纤维饮食为主，避免口服一些高雌激素的食物，比如老母鸡、蜂皇浆这种保健，还有雌激素含量比较高的保健品，这些都是容易引起子宫内膜复发的高危因素。子宫内膜息肉是很容易复发，所以术后的预防特别重要。 建议术后预防三个月，预防以月经后半周期口服。子宫内膜息肉是一种高雌激素缺孕激素的疾病，所以术后的预防可以吃口服的天然的这些孕激素类药物，比如地屈孕酮、黄体酮，这些以月经后半周期为一疗程，连续口服三个月，这是预防子宫内膜息肉复发较好的方法。

儿童情绪障碍需要鉴别的疾病如下： 1、多动症：可出现冲动、情绪不稳定、易激惹的表现，应该和儿童情绪障碍鉴别； 2、抽动障碍：伴有情绪的不稳定、易激惹的表现，并且抽动障碍更容易共患情绪障碍； 3、精神发育迟滞：即智力低下，这一部分儿童经常共患情绪低落、情绪不稳定、发脾气、焦虑、烦躁的表现，需要和儿童情绪障碍相鉴别； 4、精神分裂症：虽然是一种以思维的变化为主要表现的疾病，可能会表现为幻听、幻视、妄想以及行为紊乱、思维紊乱，有些儿童还可表现出情绪不稳定，受精神症状支配的情绪变化。