陈岭

牙槽嵴的吸收速度和缺失牙原因、时间、骨质致密程度有关。牙槽嵴的吸收速率在牙缺失后的前3个月最快，大约6个月后吸收速度显著下降，拔牙后2年吸收速度趋于稳定，剩余牙槽嵴的吸收将终生持续，稳定在每年约0.5mm的水平。当然，还与活动义齿修复效果有关，不修复或局部颌骨受力过大，都会加速牙槽骨吸收，进而引起牙龈萎缩。一般活动义齿为混合支持式义齿，义齿承受力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担，基牙上设基托，基托适当延伸，黏膜支持部分只覆盖邻牙的舌腭侧牙龈，而舌腭侧基托面积较大，对(牙合)力有很好的分散作用，而支托还能起到支持作用，减轻了基托对牙龈的压力。

即刻种植是指在拔除牙的同时植入种植体的一种种植方式。传统种植治疗方案是拔除患牙，待拔牙窝愈合3个月后再行种植体的植入术，但因各种因素可导致该位点牙槽骨迅速吸收，种植区域骨量不足，同时拔牙后牙龈萎缩，也影响修复后的美观效果。1978年有学者首次报告在新鲜拔牙窝中植入种植体，并取得良好效果。近年来，随着种植外科技术的改良，植骨材料性能的不断完善，即刻种植已成为一项疗效可预测的成熟技术，具有减少手术次数，缩短治疗周期，最大限度利用骨量等优点。如果进行前牙即刻种植，需要专业知识及适应症的严格把握，要选择正规有资质的医院。

固定义齿适用于牙体缺损修复和牙列缺损固定局部义齿修复。牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的外形和结构破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系异常。牙体缺损修复体种类可分为全冠，包括三种，即铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠，还有嵌体、贴面、桩核冠。牙列缺损指上颌或下颌牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留下不同数目的天然牙。固定义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体，靠粘固剂或固定装置，与缺牙两侧预备好的基牙或种植体连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能，由于这种修复体患者不能自由摘戴，所以叫做固定义齿。

活动义齿支架变形主要有以下几个原因： 1、琼脂印模材料质量不好，在翻制模型过程中造成阴模收缩变形； 2、高温包埋材料热膨胀系数不够，不能补偿铸造后金属的收缩，从而导致支架变形； 3、脱模铸造过程中未能很好地控制熔模变形因素所致； 4、铸道设计不合理，铸件未避开热中心区，造成支架各部分不均匀收缩； 5、模型缺损，特别是支托凹、牙冠轴面外形高点等部位缺损，或在铸造过程中支托、卡环体部有粘砂、瘤块都会影响义齿就位，或形成支点，造成义齿撬动； 6、开盒去除包埋石膏时，用力过大或方向不当造成支架变形； 7、打磨过程中支架被磨损，甚至被抛出，都可能造成支架变形。

种植牙被称为人类的第三副牙齿，是目前最理想的牙齿修复术，相比传统固定桥和活动义齿修复，种植牙具有以下优点： 1、美观：通过人工牙根植入到缺牙部分的牙槽骨内，上部牙冠形态和颜色都是根据患者的具体情况量身定制，所以更加美观、自然； 2、舒适：种植牙属于固定修复体，形态与自然牙类似，不会让患者有恶心、干呕等异物感。由于种植牙不需要活动假牙必备的基托与卡环，而且没有大面积基托导致的味觉迟钝与不舒适感，所以，种植牙在口腔里的感觉比传统牙齿修复技术让患者感觉更舒适。而且种植牙的清洁就跟清洁自然牙一样，不像传统活动假牙需要摘下来进行清洗； 3、咀嚼功能恢复良好：种植牙的咀嚼功能已达到自然牙的70%以上，最大限度的模拟了天然牙的咀嚼； 4、牢固：因为种植牙的人工牙根是植入在牙槽骨上，就像真牙扎根于口腔中一样，所以种植牙较为坚固、稳定，这一优点在进食和说话时尤其突出； 5、不磨牙：种植牙不像传统假牙一样，要靠邻近健康牙齿才可以存在，种植牙有自己独立的牙根，所以不需要磨损邻近牙齿，相反，还有保护牙槽骨和邻近牙齿的作用。

随着人们对生活品质的提高，种植牙已经成为人们牙齿缺失后的修复首选。种植牙对于单颗牙齿的修复效果很好，但是人们会有疑问，即多颗牙缺失是否适合做种植牙。总的来说，种植牙适用范围非常广泛，种植牙患者需要接受一个小手术，将人工牙根植入牙床的过程。对于是否适合做种植牙，主要取决于患者缺牙区牙槽骨状况和全身健康状况，对患者的缺牙数目并没有特殊限制。种植牙有严格的适应症，必须经过专业医生诊断后方可进行，要根据缺牙数目和位置、牙槽骨、身体健康状况等制定相应种植方案，制定合理种植方案，需要专业知识及多学科间合作，故要选择有资质的正规医院。

牙列缺失在口腔科中是一种较为常见的疾病，有传统全口义齿修复和全口种植修复两种方案。全口种植修复可作为固定义齿。传统全口义齿在遇到牙槽骨严重萎缩的患者时，因固位力不足和稳定性差，而显得束手无策，尤其是对于下颌牙列缺失的患者，传统全口义齿修复效果很难令其满意。义齿种植技术的发展，在一定程度上解决了下颌全口义齿固位力的难题，相比于常规修复，口腔种植修复更具有优势。口腔种植修复目前已经发展的比较成熟，修复结果也类似于天然牙齿，可在极大程度上对缺牙前的外形进行修复，重塑患者自信、咀嚼能力，咀嚼能力最大限度接近到之前状态，且戴入后适应性较强。