陈国奋

骨转移癌疼痛与其他疼痛的治疗原则类似，目前，世界流行的止痛方法即三阶梯止痛原则。基本原则为轻度疼痛采用轻度止痛药；中度疼痛使用中度止痛药，如弱阿片类；重度疼痛，则使用阿片类止痛药。骨转移癌疼痛程度可逐渐加重，必须根据疼痛程度进行疼痛评分，再给予相应的止痛药进行治疗。此外，骨转移癌止痛时，切勿因考虑患者对阿片类药物成瘾，而犹豫使用强效止痛药，必须给予充分、足够的止痛药，以改善患者的生活质量。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎在炎症期急性发作的时候，主要表现为肿胀、局部皮温的增高、有明显的渗出，在这种急性炎症的时候是不建议热敷的，反而需要通过冷敷来促进局部炎症的消退，所以热敷并不是一个正确的选择。但是在急性炎症期过后可以做热敷。一定要分清楚它是在炎症期还是在慢性期和静止期。炎症期是应该进行冷敷的，而在慢性期是可以进行热敷和一些热疗的处理的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎和其他身体退行性表现一样，比如白头发是人随着年龄的增长出现的一些自然表现，只是和白头发相比它有很大的不同。白头发是看起来发生了改变，但是并没有给患者本人带来任何的不舒服。但是退行性关节炎重要的是：第一，带来的疼痛，疼痛是会严重影响一个人的生活质量的；第二，因为疼痛会导致行走受限，功能也会下降的，比如原来能走很远的路，现在只能走很近的路，原来能爬楼梯，现在不太能爬楼梯，生活的距离范围都缩小了。同时因为活动量的下降，可能又会带来体重增加，继发了其他的问题，体重增加会带来心血管、脑血管等等问题。所以骨性关节炎除了降低了肢体的功能之外，同时还会带来很多继发的问题，对人的生活质量还是有很大影响的。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎患者来到找医生，首要的问题就是因为疼痛，在检查的过程中患者会主诉他的疼痛表现，主要是在休息时好转，但是行走负重情况下加重。比如白天的时候他走的路越长、疼痛的症状越明显，这个是症状上的表现。检查会发现局部膝盖可能更肿一些，局部皮温可能增高。当我们活动关节的时候，会发现关节活动度，也就是伸直和屈曲，可能要比正常情况下要下降。有的时候我们在活动关节的时候会听到一些磨骨的摩擦声，同时病人活动的时候疼痛有可能是加重的。这就是我们在检查的时候发现的主要问题。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎是需要预防和治疗的。我们在治疗的时候要根据病人退行的程度来给予不同的治疗。医学上把退行性关节炎分为五级，从零级到四级总共五级。在零级的时候，是相对比较轻的和早期的退行性关节炎，这时候运动、训练，给一些关节的软骨营养补充剂，以保守治疗和非药物治疗为主。但是随着退变程度的加重，要结合更多的药物和医学的干预，包括药物甚至手术。如果关节已经发生严重变形，药物所起到的作用就很有限了，可能就需要手术的干预，改善力线结构、提高关节的功能。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
有一句话叫生命在于运动。运动对于全身包括关节是有好处的，运动主要是锻炼肌肉，身体、四肢的肌肉，运动贯穿到我们人的一生。对于骨性关节炎来讲，并不是什么年龄才需要开始进行预防，而是在人生的过程当中都要加强运动，合理的运动。运动只要不是过量的、过度的、不合理的，对身体都是有益的，包括对关节炎也是有益的。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎发生了以后，对于老年人而言要注意的几个方面：第一，注意不要过度的使用，不要太长时间的走路，更不要太长时间的爬山、爬楼梯，减轻负荷，减少对关节的磨损。第二，要注意控制体重。过重的体重对膝关节的负荷是会带来关节的磨损，所以老年人要注意控制体重、合理饮食。第三，对于老年人而言，也要进行适度的锻炼。如果锻炼过少会带来骨质疏松，会带来肌肉的萎缩，都会使关节的磨损加快、加重。所以对老年人而言，合理使用、不要过度使用，同时减轻体重以及适度的运动都是非常必要的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎的药物主要分为三大类：第一类是解决炎症问题的药，最常用的叫恩赛类药物，是非甾体类抗炎药，主要作用是通过降低局部的炎症反应缓解症状，降低局部炎症的水平，控制关节炎的症状。第二类药物是关节软骨的补充剂，氨基葡萄糖类的药物，这类药物能够改善关节软骨的营养，替代一部分关节软骨的成分，使我们的关节软骨使用的时间更长，延长使用寿命。第三类用于关节腔内注射的，目前使用最多的叫玻璃酸钠，主要功能是在局部提供润滑作用，又能够改善关节软骨的营养，使关节软骨有更长的使用寿命、关节退变的速度更加缓慢，从而起到治疗的作用。目前主要是这三类药物。

骨肉瘤和其他恶性肿瘤一样，大多不能彻底治愈，但通过有效的控制和积极的治疗，能让患者以无瘤状态的方式生存，在临床上也是达到一种治愈的目的。通过规范治疗将局部肿瘤，甚至转移灶进行控制或处理，让患者有更好的生存质量，并随时严密随访，及时对其复发倾向、远处转移保持高度警惕，随时做出相应处理，达到更好控制肿瘤的目的。

骨肉瘤是指发生在骨的一种原发性恶性肿瘤，目前认为该疾病多由成骨细胞的突变导致，突变后的肿瘤细胞过度生长，或发生远处转移，死亡率非常高，临床数据显示仅有五年的长期生存率。以青少年人群发病率最高，危害极大。骨肉瘤多数发生在肢体关节附近，尤期是下肢的股骨远端或胫骨近端部位，少数也可发生在肱骨近端或其他部位。