陈国奋

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎的发病原因：首先是由于年龄，因为关节同样是我们身体机械结构的一部分，随着使用次数的增多，它会出现物理结构下降的表现。第二个因素可能是过度使用的问题。对于不同的人来讲，有的人使用的频率更高，比如运动员、重体力劳动者，在同样的时间里比其他人群使用的强度和频度增加了，他就会更早的出现结构下降的表现。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

骨肉瘤发生转移并不意味着治疗的结束，发生转移后，患者应积极干预，而不能悲观消极，放弃治疗。骨肉瘤出现远处转移后，可根据患者的病症情况作出相应的治疗方案，再通过规范与有效的治疗，转移病灶可以得到有效的控制。再制定合理的治疗方案，规范进行全身或局部治疗，骨肉瘤患者可获得更好的生存质量，及更长的生命周期。

以往骨肉瘤治疗方法首选截肢手术，即切除骨肉瘤肢体，希望可挽救生命。但骨肉瘤作为全身性肿瘤，即使将肿瘤切除，亦可于其他部位出现转移，导致患者生命受到威胁。目前，80-90%的患者可获得保肢治疗。将病发的骨骼切除，用金属骨或关节代替原有肿瘤骨的关节或骨结构。手术指征主要包括肿瘤可得到彻底切除及使用合适的假体进行重建。

目前，中国骨肉瘤患者五年生存率约60%，十年生存率约30%。但五年或十年存活过程中，多数患者仍需经历转移、复发、多次手术等。因此，骨肉瘤的生存期和生存率皆无法满足患者、亲属及医生的期望值。过去30年中，骨肉瘤的生存率进步不明显。西方发达国家综合治疗的措施更完善，使生存率和存活期较长。而中国仅关注患者化疗、手术，忽略营养和免疫力提高，应进一步加强随访、密切观察。

骨肉瘤转移概率较高，常见转移部位为肺部。若骨肉瘤出现肺转移，需尽早发现，通常半年进行一次肺部检查，可采用X光、肺部CT进行检查。早期若发现肺转移灶，且数量较少、体积较小时，需积极处理。可通过手术方法，如开放性、微创或介入手术，尽量消灭转移灶。多数研究表明，积极处理转移灶可使患者回到无瘤生存状态，有利于延长患者生存期，术后进行密切的随访、观察，以防发生病变。

骨肉瘤应首先做好疾病诊断，再根据患者的病症情况选择合适的治疗方案。临床上最规范的治疗方式是通过术前新辅助化疗配合肿瘤手术切除及术后辅助的化疗方案，运用不同种类的化学药物控制疾病，并随时按病情变化调整治疗方案，从而实现对患者的全身治疗。而且目前基因技术和靶向药物的运用，也对骨肉瘤患者的生存率带来了新的希望。

骨转移癌主要好发部位具体如下： 1、脊柱椎体、骨盆及肱骨近端等部位，该类部位共同特点为骨松质含量较多。如脊柱椎体基本为骨松质的骨性结构； 2、股骨与上肢的上臂骨，血运较丰富，同时该部位血流较缓慢，可导致肿瘤细胞在此停留时间较久，从而形成骨转移。 除以上好发部位外，全身所有骨骼皆可出现骨转移灶，包括肋骨、颅骨、下肢骨等。因此，骨转移癌通常出现多发情况，不仅单发于一个部位。

骨转移癌疼痛与其他疼痛的治疗原则类似，目前，世界流行的止痛方法即三阶梯止痛原则。基本原则为轻度疼痛采用轻度止痛药；中度疼痛使用中度止痛药，如弱阿片类；重度疼痛，则使用阿片类止痛药。骨转移癌疼痛程度可逐渐加重，必须根据疼痛程度进行疼痛评分，再给予相应的止痛药进行治疗。此外，骨转移癌止痛时，切勿因考虑患者对阿片类药物成瘾，而犹豫使用强效止痛药，必须给予充分、足够的止痛药，以改善患者的生活质量。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

桡神经损伤需及早进行检查，通过检查感觉和运动功能判断损伤程度及部位，选择相应治疗方案。观察过程中可给予一系列神经营养类药物，目前医学中并未证明海参可促进神经功能的恢复，因此，可根据患者个人饮食喜好自行决定。目前医学证明，食物和神经营养并无直接联系。有证据表明维生素类可帮助修复神经损伤，包括维生素B6和B12等。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
和白头发以及长皱纹一样，退行性关节炎是人变老的一个表现，老是不能根治的，实际上做不到返老还童。所以从根治的要求来讲，退行性关节是不可能根治的。治疗和预防退行性关节的目的都是要减慢软骨和关节退变的速度，使我们能够有更长时间的比较正常的关节状态，为我们日常生活提供更好的关节功能，避免过度的疼痛以及关节炎症状的发生。虽然它是不能治愈的，但是我们可以减轻它的症状、减缓它的发展、改善我们的生活质量，同时避免出现严重的情况。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。