陈卫

肩周炎是自限性疾病，可以治疗。需要进行规范的康复训练，要多活动，一般来说，需要两个星期的治疗时间就会有...

肩周炎起初症状是肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，且呈持续性，吹风疼、压着疼，...

甲状腺穿刺类似于平时到医院打点滴，或者臀部肌注，其实并不是很疼，小针扎在皮肤上几乎没有任何感觉，所以不需要恐慌。如果需要，医生会建议去做甲状腺穿刺，比如甲状腺发现结节，结节比较大，已经超过1cm以上，而且目前也没有明确一定是癌，所以医生这个时候也会建议病人去做穿刺，目的就是在B超的监护下，对着结节扎一小针，取一部分结节组织，拿去化验，明确是良性还是所担心的癌，即明确结节的性质。如果是癌就则需要立即住院手术处理，早期处理效果非常好。如果是良性，则不需要担心，继续跟踪观察，定期随访，所以穿刺的意义非常重大。另外如果结节小于1cm，比如0.5cm、0.6cm、0.7cm，这种时候是否需要穿刺，就要看结节的情况。比如超声，超声上有几个危险因素，比如超声有钙化，有实质不均匀、边界不清、血供比较丰富等，还有纵横比＞1，超声上提示有危险因素，这种时候不论结节的大小，因为可能怀疑有问题，所以要做甲状腺穿刺。穿刺结果明确以后尽早手术，效果非常好，如果没问题则继续观察，所以甲状腺穿刺对病人有很大的帮助。

一般的抗体包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体以及促甲状腺激素(受体)抗体，这是甲状腺抗体中最主要的三个抗体。甲状腺抗体升高后，需要检查有没有免疫性疾病，大部分与甲状腺的慢性淋巴细胞甲状腺炎有关系，需要通过检查排除此疾病。 如果甲状腺抗体很高，就考虑可能是桥本式甲状腺炎，仅仅是做诊断，不需要特殊处理，最后往往要关注甲状腺的功能。这种患者是免疫性疾病，长时间就会导致甲状腺细胞的破坏，导致甲状腺功能低下。 如果甲状腺抗体高，未出现甲状腺功能低下，其实也不需要特殊处理。部分肿瘤患者也会抗体高，所以要甄别甲状腺有没有肿瘤迹象，如果排除甲状腺肿瘤，对于单纯的甲状腺抗体高，其实也不需要紧张，不需要特殊处理，进行跟踪复查即可。

原发性肝癌属于恶性肿瘤之一，比较常见，也是多发的一种疾病，在全球的发病率呈上升趋势。50%以上的肝癌患者在中国，主要原因在于中国本身是一个乙肝大国，而乙肝跟肝癌的关系非常密切，基本上中国每年大概有50万的新发肝癌病例，每年有40多万的病人因肝癌而死亡，所以肝癌的发病率、病死率都很高，严重威胁广大人民群众的生命安全。肝癌的发病有一定的地区差别，中国是肝癌的高发地区，国内相对高发的地区包括沿海地区，如江苏、浙江等地都是肝癌的高发区，更为靠近海滨的地区，包括靠近南海的广西等地也是肝癌的高发区域。以上地区肝癌发病率较高的原因很多，可能与肝炎病毒有一定的关系，也与饮食习惯等因素有一定的相关性。

针对肝癌介入以后的并发症，首先医生要在介入手术之前对病人进行很好的评估，术前做好预防性的工作很重要，不是所有病人都可以做介入治疗，要严格把握适应症和禁忌症。肝癌患者介入手术后一旦发生黄疸上升或者腹水出现等并发症，要在医院里面进行治疗，护肝药物的处理是必须的，病人要保证休息及白蛋白有效率的支撑。腹水方面可通过利尿进行处理，同时要判断病人发生肝功能损害的原因和腹水产生的原因。首先可能与手术本身有关，有的时候可能存在其他的一些原因，需判断病人有没有合并新的感染，因为感染可以加重肝脏的损害导致黄疸，包括腹水的情况，所以此时需一定要排除原因。另外肝癌好发于一些乙肝病人、丙肝病人，对这种病人的病毒复制情况一定要有个掌控、有个了解，因为肝炎引起的肝癌病人、肝病毒复制的病人如果没有经过有效的抗病毒治疗的干预，此时进行介入治疗以后容易导致病毒的激活，可以造成肝功能的严重损害，甚至有时候可能致命，所以需在手术期间进行有效评估。术后一旦出现腹水、黄疸等并发症，一定要找到原因，找不到原因的可能与手术本身有关，可进行相应的对症处理。如果病情较为严重，更加要关注，因为有时候会影响患者的生命。

腹股沟疝手术，尤其是微创手术，手术以后都有一定的复发率，开放手术也有复发率，微创手术也有复发率。但微创的复发率要低很多，微创手术的原理与开放手术有所不同，就像水桶一样，水桶破了，可以在外面补板，同时也可以在里面补板。腔镜微创手术实际上就相当于在水桶的里面补板。在里边补板，冲击力是由里到外，补上去以后，长上来以后，复发几率降低很多。即使低，也有一定复发率，大概100个人，有1-2个人会复发，甚至有可能复发率会更低。复发原因与疝发生的机理有一定关系，就是与身体体质有一定关系，也与医生的手术技术有一定的关系的。如果是在正规大医院做手术，技术一般不是问题，大部分是与病人本身体质、生长有一定的关系。

腹股沟疝手术包括开刀手术即开放手术，以及微创手术，这两种手术术后的注意事项基本相同。因为把洞修补好以后，一定要想办法让洞口长好，这就要注意休息。一般建议患者2-3个月之内不要做剧烈运动，不要过大幅度的活动，要休息好。 就手术修补以后，一般2-3个月可以愈合，这种时候就可以运动，但不要做大幅度运动或剧烈运动。饮食的方面正常进行，不再需要特别注意，可按照平常标准进餐，但是一定要保持不要出现便秘、咳嗽，需保持小便顺畅。 注意上述事项，大部分病人就会逐渐完全治愈，后期可完全恢复正常，甚至可以打球，做运动员都不会影响。

预防急性高原病的措施如下： 1、当人体进入高原之前，我们应该进行有关的高原环境的特点、生活常识以及高原病防治知识这方面的教育； 2、有器质性疾病、严重的神经衰弱，或者有呼吸道感染的患者，不能进入高原地区； 3、在进入高原之前，有条件者最好进行适应性的训练； 4、进入高原的过程中，最好坚持阶梯升高的原则。所谓阶梯升高的原则，就是从平原到海拔2千米、3千米、4千米，这样一步步的上到高原去，这就叫做阶梯上升。在攀登前24小时也可以预防性的服用乙酰唑胺250mg，8小时/次，或者服用地塞米松10mg，6小时/次。进入高原以后要避免剧烈的运动，应减少劳动量，减轻劳动强度，等适应高原环境以后再逐渐增加劳动量； 5、注意防冻保暖，因为高原地区的主要特点是低氧和寒冷，所以要注意防冻保暖。尽量避免抽烟喝酒，不要使用镇静催眠的药物，同时要多喝水，保证有充分的液体量的供给。

在医学上，实际上我们说股骨头坏死，或者说什么什么病能治好，是极少的几类病才能治好，所以同样的，股骨头坏...