陈中

视乳头炎，也称视乳头水肿，是常见的神经眼科眼底疾病，表现为急剧的视力下降，或无明显视觉改变，出现视乳头发炎、水肿。视乳头炎、视乳头水肿病因较多，眼部、视神经、颅内、全身疾病均可引起，应明确病因后才可进行治疗。如果是颅内肿瘤引起的视乳头炎，需联合神经外科综合治疗。

引起视乳头炎的原因多种多样，常见以下几种情况： 1、眼部局部病变； 2、全身性的感染性疾病； 3、先天性的青少年型视乳头炎、发育型视乳头炎引起的视神经、视乳头发育不良； 4、颅内病变，如颅内肿瘤； 5、全身疾病，如糖尿病、高血压、血液性疾病都可引起视乳头炎。

视乳头炎能否治愈，需要根据引起视乳头炎的病因而定。如果针对导致视乳头炎的病因采取治疗，病因能够完全解除，同时联合眼部的治疗，视乳头炎可以控制，可以完全治愈。对于由颅内的病变或者其他全身性的疾病导致的视乳头炎，把原发病控制好之后，视乳头炎才有可能稳定住，否则会慢慢发展，最终发展到视神经萎缩、丧失视力。

视网膜静脉阻塞是临床较常见的眼底血管病，发病率仅次于糖尿病视网膜病变。其发病原因主要与高血压、糖尿病、血脂异常等有关，还与熬夜、生活不规律有关。临床上可通过OCT、眼底荧光血管造影等检查明确病变程度，治疗视网膜静脉阻塞多采用控制原发病、激素治疗、抗VEGF药物治疗、激光治疗等综合治疗方法。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。

软腭癌进行检查发现可有浅表溃疡，软腭运动不对称，触诊病变部位较硬，确诊则需进行活检。早期仅感到口咽不适感，症状不明显易被忽略，病情进展可出现口臭、咽痛、吞咽时疼痛，可放射到同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状。 晚期可出现吞咽困难、声音改变，以及软腭固定、破坏、穿孔，甚至食物反流至鼻腔向上、向外侵犯。鼻咽和咽旁间隙可有牙齿紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛，偶尔颅神经受累，引起头疼。查体可见软腭或悬雍垂有新生物，通常发生于口腔面，鼻咽面几乎不可见，鼻咽部较大的肿瘤亦可侵犯鼻咽面。早期肿瘤病变为红色，边界不清楚，软腭的白色病变可为白斑。

舌头上长黑点不一定是癌症，可有以下几点原因： 1、如果由于进食时食物着色引起，通常情况下一周左右黑点可自行消失； 2、黑点在口腔内长达一个月左右仍未消失，甚至有变大的迹象，需引起患者重视。如果黑点周围有小卫星样的黑点，更应引起重视，需及时前往口腔科就诊，并进行手术切除，切除后进行病理诊断，除外恶性黑色素瘤。

口腔黏膜癌即口腔癌，目前治疗方法包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、冷冻、热疗、营养等。医学中现在推荐以个体化治疗方案为主的治疗，以手术为主，配合放化疗、免疫治疗等。 发病早期以手术治疗为主，如肿物较大或生长在要害部位，手术较困难，应配合术前的放疗和化疗使肿物缩小，再进行手术。如果无法进行手术，则应进行放疗或化疗。 术前根据病理和全身情况制定治疗计划，术后再根据手术情况、病理情况和患者全身情况，配合放疗或化疗。放疗主要是防止局部复发，化疗主要是防止远处转移。

含牙囊肿癌变率仅为0.01%-0.02%。 含牙囊肿又称为滤泡囊肿，发生于牙冠和牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成，可能来自1个或多个牙胚。 含牙囊肿占上颌骨囊肿约15%-24%，其中源于恒牙的含牙囊肿较为常见，5%-8%的多生牙可引起囊肿。多发于下颌骨第三磨牙，发生在上颌骨的较少见，伴有癌症更少见。其癌变率仅为0.01%-0.02%。 含牙囊肿发生癌变的病因不清楚，所以当患者口腔出现疼痛、肿胀、麻木，应给予高度重视。手术治疗时，不仅要拔出相关牙齿，还要去除牙冠、牙根周围的牙源性上皮，把囊壁刮干净，尽量减少癌变的可能性。

牙龈癌病发时可导致牙龈牙槽周围受影响，严重时患者张口困难，可向颈部的淋巴结转移，需使用外科手术方法进行治疗。 牙龈癌是牙龈恶性肿瘤的统称，多数为鳞癌，个别牙龈癌以溃疡型、外生菜花型或浸润型为主，主要症状为牙龈肿物、牙龈出血、牙齿松动甚至脱落。牙龈癌侵犯到颌骨中神经时，尤其是下颌的牙龈癌，可引起下唇麻木、出血，多数由于溃疡或外生物引起。

如果牙齿不齐，通常不建议做种植牙，因为种植牙与正常牙有一定区别。通常建议患者进行矫正，即正畸，将牙齿排齐，获得较健康的天然牙齿。 种植牙虽然是最好的镶牙方式，但毕竟是假牙，没有天然牙好。天然牙有牙周膜，存在感知、骨感、神经，具有保护机制。种植牙虽然好，但没有缓冲功能和周围感知功能。所以，为单纯美观，不建议将牙拔掉再种植。