陈万军

腮腺混合瘤手术，需要注意事项是病人和家属非常关心的问题。主要包括以下几点： 1、手术当天病人从手术室回到病房，需要家人陪护观察，应注意观察病人的引流管颜色，所引流出的颜色和量的大小，比如引流量突然性增多，或者颜色比较鲜艳，要及时通知医生和护士进一步处理； 2、手术第2天可以进食，首先从流食开始，比如稀饭，逐渐过渡到大米饭及普通饮食。进食的时候需要注意，如果腮腺手术是部分切除，因为腮腺具有分泌唾液的功能，进食时应避免选择酸性食物，因为容易刺激腮腺分泌，而影响刀口愈合。 3、手术第2天病人可以下床适当活动。 总体来讲没有特别需要注意的事项，一般腮腺手术以后相对恢复比较顺利。

喉癌的诱因包括吸烟、饮酒，以吸烟为主，男性发病率高于女性，主要表现为声音嘶哑，甚至失语，严重影响患者生活，可以从以下几方面预防： 1、改善生活方式：戒烟、禁止酗酒，从自我做起，并规劝他人戒烟，避免二手烟危害，酗酒不但可以导致喉癌，还会影响胃肠道的消化功能； 2、定期检查：可较早发现病变，尤其是出现声音嘶哑，经休息、含服药物或抗生素治疗无效时，应高度警惕喉癌，及时就诊。

咽喉癌的检查方法包括以下几种： 1、查体：属于基本检查，通过患者体质、咽喉部检查做初步判断； 2、电子喉镜检查； 3、频闪喉镜检查：可以更清晰地显示声带运动、喉肿瘤大小、周围结构； 4、咽喉部CT或磁共振：观察肿瘤大小、周围血管侵犯情况、淋巴结转移情况； 5、肺功能：评估患者是否能够耐受全麻，若患者体质较差，可进行放疗；若患者体质较好，可以耐受全麻，则选择手术治疗。

咽喉白斑属于癌前病变，介于正常组织与癌之间。咽喉白斑属于临床常见症状，喉镜检查可明确白斑形态，检查确诊后应积极治疗，因咽喉白斑长期得不到有效治疗，可发生癌变；积极治疗，可以治愈，可预防癌变。喉癌属于喉部恶性肿瘤，包括鳞癌、腺癌、肉瘤等，以鳞状细胞癌多见。因此咽喉白斑并不是喉癌，二者之间存在较大差异。

咽喉部异物感属于临床常见症状，即自觉咽部存在异物，咽之不下、吐之不出。咽部异物感诱因较多，如慢性咽炎、高血压、糖尿病、颈椎病或睡眠不足、精神差等，多数经口腔含片类药物可改善症状，而喉癌导致的咽喉异物感相对较轻微，同时伴随声音嘶哑、咽部疼痛等症状，且常规应用抗生素，咽部异物感不但无缓解，甚至会逐渐加重。因此咽喉部异物感并不一定是喉癌，但应积极就诊，排除咽喉癌。

喉癌手术的级别与病情程度有关，临床手术存在对应分级标准，共分为四级，一级手术操作较简单，四级手术操作较复杂，技术含量较高。喉癌手术多为三级、四级手术，如单纯喉部肿瘤切除术，属于三级手术；若手术操作复杂，术中进行全喉切除、淋巴结清扫、喉功能重建，属于四级手术。而手术级别与手术成功率无关，并非手术级别约高，手术效果越差。

甲状腺癌的发病率逐年升高，居于女性恶性肿瘤的首位，因生活习惯不同、环境不同，不同地区的发病率存在差异。甲状腺癌虽属于恶性肿瘤，但若早期发现、规范化治疗，并不影响患者寿命，所以甲状腺癌又被称为“幸福癌”或“懒癌”。 患者多无明显临床症状，仅在查体时经B超检查发现。甲状腺癌发病率升高原因较多，其中不乏医疗水平提高、人们意识提高，定期查体。因此对于甲状腺癌的发病，无需过度担忧，即使个别地区发病率较高，通过积极治疗，预后较好。

目前甲状腺手术相对比较普遍，作为病人和家属最关心的问题，主要是甲状腺手术以后，对于病人如何进行护理以及相关的注意事项。首先是在手术当天病人从手术室回到病房的情况下需要家人陪护，同时应注意观察病人的引流量，以及呼吸的变化。其次是手术第2天可以进食，可以给病人准备一些小米稀饭，然后再逐渐过渡到正常饮食。对于其它情况，应注意甲状腺病人进行手术以后需要服用药物，服药量的大小根据医嘱，由手术切除甲状腺的数量而定。部分病人则需要长期服用甲状腺素片，部分病人可能服用几年即可，应根据患者不同情况而定。

随着公民健康意识的提高，对于查体是越来越加重视，经常查体时通过B超进行甲状腺检查，如果发现存在甲状腺结节，就是平常所讲的甲状腺肿瘤。甲状腺肿瘤在近年来发病率增长非常迅速，尤其是女性更为多见。患了甲状腺肿瘤以后部分病人需要进行处理，比如一些甲状腺良性肿瘤，巨大的良性肿瘤，或者部分恶性肿瘤一般需要通过手术治疗。如果考虑是甲状腺肿瘤，建议病人到肿瘤医院的头颈外科或者是综合医院的甲状腺外科就诊，由医生判断是否需要下一步的治疗。

涎腺是指唾液腺，主要分为三大类，包括腮腺、颌下腺和舌下腺，当然还包括部分相对较小的腺体。涎腺混合瘤早期的症状一般是没有变化，只有发展到一定的程度，比如2公分，可能会出现一些局部包块，长在腮腺位置处于耳前或耳下发现包块，长在颌下腺的可能发现在颌下位置会有包块，如果长在舌下腺，在口腔里舌下也会发现包块。一般来讲如果不是合并感染就不会出现痛疼，所以包块比较孤立，多数是可以活动，并且不会影响到进食。