闫言

头皮发红应观察发病年龄和症状，具体原因如下： 1、新生儿：头皮有一块红斑，首先应考虑鲜红斑痣。鲜红斑痣是由于血管畸形引起，后期可以用激光、光动力治疗局部红斑、头皮红斑的现象； 2、成人：如果短期局部头皮发红，除外是否有晒伤甚至接触性皮炎。染发之后引起头皮发红由过敏引起，外出后突发头皮发红有可能是晒伤，即紫外线引起的头皮发红。还有皮肤炎症反应，如脂溢性皮炎也会引起头皮红斑脱屑的现象，通常红斑伴有瘙痒，头皮屑增多。 另外，患者头皮发红是出现局部红斑，有大片白屑，甚至头发呈树状，表现伴有或者不伴有其它身上类似皮损，这种情况见于银屑病。银屑病也会引起局部头皮红斑，大片的鳞屑和头发呈树状的表现。

足癣俗称脚气，病因是皮肤真菌感染，叫表皮的皮肤癣菌感染所引起的足部皮损，通常会有红斑、水泡或脱屑表现，同时伴有瘙痒。治疗性药物可以选择抗真菌药物，如果单纯皮肤癣菌感染足部的皮肤的表现，仅仅是外用乳膏就会达到很好的治疗效果。 如果累及了指甲，建议口服系统抗真菌药物来达到好的治愈率。可以选择咪康唑、特比萘芬、环吡酮胺还有益康唑这几类的抗真菌软膏，外用药建议连续使用2周以上再停药，减少真菌复发。对于累及指甲的甲真菌病，建议口服特比萘芬或者伊曲康唑，根据疗程连续使用4-6周再停药，直至正常的指甲完全长出，甲真菌病或足癣通过抗真菌治疗可以达到治愈。

鸡皮肤在医学上称为毛周角化或者毛发苔藓，此病大多数由遗传引起，家族中会有类似的患者。毛发苔藓表现在上臂外侧、大腿伸侧，甚至面颊部、下颌部毛囊一致丘疹。毛周角化既然是遗传性病，则不可彻底改善，给予治疗是对症治疗。 首先可以局部保湿，增加保湿剂外用，这种情况症状会减轻。可外用维A酸乳膏或者含有维A酸制剂的产品打开毛囊，促进毛囊口正常角化。使用维A酸类的制剂时，提醒患者的是一定要晚上使用，因为这类产品有光敏性，每晚一次外用于患处，第二天早上清洗掉，涂润肤剂，通常用4-6周之后会有缓解，停药后这类疾病很容易复发。

脂肪粒通常是由生活美容场所的服务人员提出。其实脂肪在真皮的下面，外表是看不到脂肪的。脂肪粒在临床上分为以下2种情况： 1、粟丘疹：这种粟丘疹通常也可以发生在眼周或其它部位，是由于小的皮肤创伤之后，皮肤修复过程中形成的白色小颗粒。对于粟丘疹，会用无菌针头将白色丘疹挑出，挑出之后皮损就会好转。与使用的眼霜的厚重程度之类没有关系。但是如果反复揉搓眼周，造成了皮肤的小创口，在修复过程中就会出现粟丘疹的表现； 2、汗管瘤：通常是由遗传引起，是一个遗传因素疾病，往往在2-40岁之后出现眼周或者额部皮肤颜色的小丘疹。这种情况可以用二氧化碳激光局部清除，治疗后一般结痂1周左右脱落，脱落之后汗管瘤的症状就会明显好转。由于它是一个遗传性疾病，所以很难根治，治疗后容易复发。

男性脱发即雄激素性脱发的好发部位是头顶。因为头顶毛囊对于雄激素受体，敏感性比较高，所以头顶头发先脱，脱发治疗首先要保持规律生活，均衡饮食，避免精神紧张、过度焦虑。头顶脱发的外用药，目前获得中国的SFDA批准的是米诺地尔，过去米诺地尔成分是一种降压药，在使用过程中发现患者毛发、眉毛有增粗的现象，所以慢慢研发外用治疗脱发，通常使用建议3-6个月，一般每日2次，局部外用，早晚各漆喷，喷于脱发区。 对于男性脱发除了外用之外，还可以口服非那雄胺，只限于男性使用，建议口服6个月到1年的时间，随着服药时间延长，头顶毛发会逐渐增粗。

脚上磨出水泡医学上称为摩擦性水泡。这种水泡往往由于过度运动或者过度摩擦、反复摩擦之后产生。摩擦性水泡往往发生在皮肤角质层比较厚的皮肤部位，像手掌和足底。角质层薄的部位通过摩擦之后，角质层就会出现剥脱，不会出现厚壁的水泡。厚壁的水泡发生在足底、脚底，形成之后不容易破溃。 局部皮肤表面与深层皮肤粘连较紧，皮肤移动的时候，下面的皮肤不容易随着上面皮肤移动，从而皮肤出现上下两层相反方向移动的现象，引起皮肤裂开。裂开之后，皮肤中下面的组织液进入裂隙中，形成摩擦性水泡。摩擦性水泡通常无需特殊处理，水泡中的组织液会随着时间延长，慢慢吸收。在该过程中不要有外力进一步摩擦，不要让裂隙增大。对于厚壁的大泡，也可以用无菌注射器将局部组织液抽出，不建议将泡壁剪破，让泡壁更好贴合于皮肤处，表面泡壁和下面的皮肤粘合之后，会逐渐愈合。 当出现厚壁的水泡时，不建议让把泡壁剪破，因为剪破之后下面形成糜烂，下面厚厚的表皮重新长成需要一定时间不剪破泡壁的时候，泡液抽出之后泡壁更好地贴合于深层皮肤，保持表皮的完整性，能更好地促进水泡的愈合。

糜烂型脚气是足癣的一个表现类型，根本原因是皮肤真菌感染，之所以有糜烂，是因为皮肤的一种湿疹化表现，前期主要是把这种渗出表现的皮损控制，然后再用抗真菌药膏，在渗出明显时，可以用高锰酸钾溶液湿敷或3%的硼酸溶液湿敷，这种溶液在普通的药店可以买到，3%的硼酸湿敷可以用6-8层的纱布浸湿之后拧到半干，不滴水为度，湿敷在脚趾缝中，每日两次，每次大约15-20分钟，大约3-5天局部皮损干燥，可以局部外用抗真菌药膏，像特比萘芬、咪康唑等。 在药店里会有很多抗真菌的软膏，不推荐采用复方制剂，抗真菌联合激素的这种药物并不推荐。建议单用抗真菌单方制剂，渗出不是特别明显，仅仅有轻微渗出的皮损，可以用通风的方法让局部皮损干燥之后，再用抗真菌的软膏。

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
引起手脱皮的原因有很多种，临床上常见的有：\n第一、手部的湿疹，手部湿疹通常由皮肤干燥所引起，过分的接触洗涤用品会引起角质层皮肤干燥，会引起手部脱皮的现象。\n第二、常见的疾病是角质松解症，角质松解症通常是在春秋季换季的季节，或者发生在儿童青少年，起病初期可能会有局部的水疱，所谓的汗疱疹的现象，继而出现手部脱皮，这种脱皮脱下来的皮比较薄，手部脱皮的时候局部外用润肤剂就可以缓解。\n第三、常见的原因是由真菌感染所造成的手部脱皮，称为手癣，手癣通常发生在一只手，然后可以再扩展到另一只手变成双侧的发病，手癣的治疗通常要外用抗真菌的软膏才能达到病情控制。

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
手干燥、裂口子的最常见原因是皮肤干燥，手掌和足底的角质层比较厚，当过度洗涤和接触过多的物质会造成皮肤表面的皮脂膜破坏，以及皮肤中的角质层水合不足，引起皮肤干燥和裂口。此时可以外用乳膏、霜剂来改善症状，也可以采用封包的办法，涂抹凡士林后用保鲜膜封包来减少手部干燥的症状。还可能是真菌感染引起的皲裂表现，常发生在一只手，单侧手发病，表现为一只手干燥、皲裂。治疗时可以局部采用抗真菌软膏，像特比萘芬、咪康唑等，局部外用抗真菌药后再外用水杨酸软膏等，促进角质形成才能达到很好的治疗效果。

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
发生在宝宝身上表现为一块一块的癣，通常见于以下几种情况，最常见的是干性湿疹，表现为局部皮肤干燥，可能境界略清楚，通常可以采用外用的保湿霜或者润肤剂就可以达到缓解。对于严重的部位，可以采用弱效的皮质类固醇激素，例如地奈德等。\n发生在宝宝身上的癣还可见于一些少见的感染类体癣，其实真菌很少发生在宝宝的皮肤表面，有一些特殊情况比如家族中有真菌感染的患者，可能会引起宝宝皮肤感染真菌，会出现癣样的表现，通常要先做化验，检查是否真菌阳性，再考虑外用真菌的软膏。\n还有一些少见的情况像儿童的银屑病，银屑病又称为牛皮癣，它也表现为一块一块的红斑，上面有白色的鳞屑，银屑病的治疗要采用专门治疗银屑病的药物。所以如果宝宝身上出现一块块的癣样表现，建议还是让专业的医生作出正确的判断，再采取治疗办法。