闫杰

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳指的是乙肝五项检查中的第一项表面抗原、第三项E抗原和第五项核心抗体阳性；小三阳指的是乙肝五项检查中的第一项表面抗原、第四项E抗体和第五项核心抗体阳性。大三阳和小三阳的主要区别就是乙肝病毒复制力的强弱。 一般来说，大三阳的病人乙肝病毒复制力强，容易出现传染性和肝炎发作，小三阳的病人一般复制力弱，不容易出现传染性和肝炎发作。但是随着新技术的应用，我们现在可以检测乙肝病毒DNA，也就是乙肝病毒的核酸，发现有一部分小三阳的病人乙肝病毒DNA也会非常的高。 也就是说明，在一部分小三阳病人里边也会有像大三阳的病人那样，有强的乙肝病毒复制力，同时有强的传染性和出现肝炎的可能。因此现在已经不把大三阳和小三阳作为区分病人病毒复制力强弱的标准，而是使用乙肝病毒DNA这个新型的检测技术来区分乙肝病毒的复制力强弱。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
所谓的小三阳，就是指乙肝五项中的第一项乙肝表面抗原，第四项乙肝E抗体和第五项乙肝核心抗体的阳性呈现。以前认为小三阳比较稳定，传染性不是太强，但是现在用PCR技术检测HBV-DNA之后发现有一部分小三阳病人HBV-DNA水平还是非常高的，这种情况下还是有非常多的病毒复制，这时候也是有传染机会的。所以说现在来评估乙肝病毒携带者传染风险的时候，我们主要看乙肝病毒DNA而不是看大三阳还是小三阳。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝是一种慢性的传染性肝病，是由乙肝病毒引起的。这种传染病在中国主要是母亲在生孩子的时候传染给孩子，所以它一般具有一种家庭聚集的现象。一般说母亲有，母亲所生的孩子可能会有，和母亲相关的这种外祖母、姨、舅这一个家系的人也可能会有。乙肝这个病可以发展成肝硬化甚至肝癌，所以说是引起高度关注的一个疾病。但是现在乙肝是有治疗办法的，对于一个乙肝病毒携带者来说，只要是定期去医院复查，发现有问题及时治疗的话，是可以避免出现我们刚才说过的肝硬化、肝癌这样的不良后果的。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝硬化是慢性肝病的一个最终阶段。很多的慢性肝病，比如说乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝任其发展的话都会发生肝硬化。出现了肝硬化之后，肝脏就会硬得像一块石头，丧失了功能。因为肝脏的这个硬化使肝脏内的血管也出现了一些病变，会让腹腔内的血管压力非常大，从而出现所谓门脉高压（门静脉系统压力升高）的表现，也就是肝硬化的常见并发症。比如说肝腹水、上消化道出血、肝性脑病都是与这相关的。一旦发生了这些并发症的话，肝硬化病人的生存期就要大大的缩短，甚至说五年以内就会有一半的人出现死亡。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
丙肝是可以根治的疾病。现在新上市的口服丙肝治疗药物，可以在三个月的时间治好95%甚至99%的丙肝病人，丙肝的根治已经成为了现实。但是丙型肝炎现在面临的最关键的问题是发现，也就是说丙型肝炎几乎没有任何症状，不能够通过病人自己的感觉或者医生的观察发现丙型肝炎。 丙型肝炎是需要做化验检查才能够发现的一个疾病，所以我们现在要强调的是对于有高危险因素的人，应该做丙型肝炎的筛查，及早的发现丙肝，然后才能够得到根治。所谓的高危险因素一般是指有过输血史、有过重大手术史、做过纹眉、不洁的注射、有不良性行为的人是容易发生丙肝的，这些人应该做丙肝病毒的筛查。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝这个病是一个慢性疾病，现在还没有根治性的药物上市，所以在这个地球上还不能够说，通过药物治疗和其他治疗手段，能百分百地把乙肝病毒从人体清除掉。但是乙肝是可以控制的一个疾病，就像高血压、冠心病一样不能除根，但是如果需要的话，通过药物治疗可以使乙肝病毒感染者保持一个像正常人一样的生活质量，和正常人一样长的寿命。我们现在还不能够奢望把乙肝病毒从乙肝病人身体内清除掉，让他停药而且不再复发。但是我们可以使乙肝病人像一个正常人一样生活、工作，最终也不会因为乙肝的相关疾病去世。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
黑死病是对鼠疫这种烈性传染病的一个俗称。因为这种病在大流行阶段出现属于败血症症状的时候，会出现休克、全身的播散性凝血，人在死亡之后皮肤会有淤血而发黑，所以被称为黑死病。鼠疫这个病是非常可怕的，曾经在欧洲的流行，导致了第一次世界大战的结束。而中国的鼠疫是在清朝末年时候有过大流行，使得整个东北地区出现了一个非常严重的病死率，所以鼠疫被纳入了法定传染病的第一号疾病，说明鼠疫是非常可怕的。当然了，随着中国社会的稳定、经济的发展、我们对防疫工作的重视，现在已经没有了鼠疫的大流行，但是在很多的草原地区还存在着这种自然疫源性的鼠疫疫源地，主要是一些野生动物，包括老鼠、旱獭等。它们这个种群中有鼠疫杆菌的存在，我们去这种草原地区的时候要小心，不要接触这些野生动物，也不要去搞一些野生动物不干净的肉、毛皮这样的东西带回家。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝功能异常、转氨酶高都是肝脏发出的信号，告诉我们肝脏可能出现了病变，至于病变的原因是什么，最常见的病变有病毒性的肝炎，比如乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎，而病毒感染也有可能是因为饮酒引起的酒精性肝炎，也有可能是因为吃药引起的药物性肝损伤，究竟是什么原因引起的转氨酶升高，这是医生所关注的问题，因为不同的病因导致的后果是不一样的，不同的病因使用的治疗药物也是不一样的，不同的病因对于病人的愈后也不一样，所以寻找病因是医生关注的一件事情。转氨酶高应该去找医生，让医生分析情况，然后给制定详尽且全面的治疗措施，才能把病治好。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
护肝片是很不规范的提法，最早的时候中国的医生所看到的护肝片就是中成药，里面放了像茵陈之类的东西，都是所谓的民间认为可能对肝脏有保护作用的药物。但是现代医学真的没有很好的证据证明它是有效的，所以药物在民间虽然流行，甚至说很多的肝病医生也给病人开，但是的确谈不上什么样的人吃了会好什么样的人吃了不好。近几年又有了新型的护肝片，在网民中非常的流行，就是来自于西方的水飞蓟，如果去欧洲国家或者去澳大利亚的话，带回来这样的所谓的护肝片，其实是游牧民族传统的草药，就像中草药一样。他们认为东西对肝脏有保护作用，但是东西也是缺乏现代医学的循证医学证据，很难讲东西到底有效还是无效。但是水飞蓟在西方做过很多的独立方面的研究，认为它对人体是非常的安全，所以在西方它就被当作了保健品来卖。就像吃的维生素，所以安全性没有问题。关于有效性方面现在还是没有证据的，所以对于有肝病的网友，或者说有转氨酶升高表现的网友，最好还是先去看医生，看一看情况是不是需要治疗，再决定吃什么药。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝腹水是肝硬化的一个常见并发症。如果发展到了晚期，也就是说腹水很难控制，单纯在家里吃利尿剂不能够有效保持一个无腹水的状态，那么这样的病人就会因为腹水的感染或者由于电解质的紊乱，出现肝肾综合征这样的恶性事件而去世，这种病人活过半年的可能性不到20%。也就是说出现了晚期肝腹水的病人可能单纯靠内科的保守治疗，生存时间就非常的短了。这种情况下如果条件允许的话，应该及早去做肝移植。