钱玉鑫

鼻子位于面部中央，存在支撑结构，例如鼻软骨、中隔软骨，这些软骨能够提供必要力量。线雕即便再硬，术后仍会吸收，不存在支撑性。线雕隆鼻的副作用有以下几点： 1、埋植层次过浅，早期鼻背出现明显线雕痕迹，影响美观； 2、远期会出现吸收情况，吸收后支撑力不足导致形态不存在； 3、线雕吸收后会在皮下形成广泛疤痕，如果术后需要进一步形态改善，需要进行线雕取出；这种线雕取出不可避免会损伤正常组织，导致鼻背皮肤变薄，引起术后假体显形和透光的风险。 所以此类手术后需进行更多操作，例如筋膜移植增加皮肤厚度，修复鼻背皮肤组织。

符合大众美学的鼻孔形态是近似于水滴形形态，缩小鼻孔方式有以下三种： 1、通过支撑力量将鼻翼软骨外侧角以及穹窿部向上悬吊，这样能够改变鼻孔轴向，使其接近水滴形态； 2、如果鼻坎过宽或鼻翼过宽导致鼻孔过大，可以进行鼻坎和鼻翼部分切除，通过缩小组织宽度，达到鼻孔缩小目的； 3、修复性患者由于鼻小柱挛缩，宽度过窄后出现鼻孔过大，可以在手术修复时增宽鼻小柱宽度，从而减少鼻孔横截面积，这样可从视觉上缩小鼻孔。

鼻部再造手术可能需要接近一年时间才能完成。鼻再造手术在鼻整形中是较为复杂的手术，属于器官整形再造范畴，常见鼻再造方式是运用额部皮瓣，结合肋软骨支架进行，具体情况如下： 1、一期手术需要在额部放置水囊进行扩张注水，注水过程大概需两个月左右；在扩张器达到稳定量后，再稳定两个月，大概需要四个月时间； 2、二期手术需要对皮瓣进行延迟，延迟后两周可以进行扩张皮瓣转移，结合肋软骨支架进行鼻子再造；之后会有断蒂，因为在转移过程中，额部皮瓣和供区、受区中间存在蒂部，蒂部一般在两周以后进行休整，即断蒂手术； 3、术后早期：可能会存在轻微不平整，可能需要三个月以后进行局部小调整。

鼻头大的整形需要先明确引起鼻头肥大的原因，可分为三类，包括软组织肥厚；软骨发育过度，过于宽大；以上两种原因并存。针对鼻头肥大原因，一般采取以下方式进行治疗： 1、抬高鼻尖增加鼻尖突出度，通过软组织迁移可以缩小鼻尖； 2、针对软骨发育较好，但软骨间夹角过大导致鼻尖过于宽大的患者，可以采用软骨间缝合，缩小鼻尖夹角，继而缩小鼻尖体积，达到鼻头缩小效果； 3、针对组织过多问题进行处理，例如鼻尖软组织过多，可以通过修剪皮下组织缩小容量； 4、对于鼻翼软骨过于宽大的患者，可以采用软骨外侧角头侧端切除，缩小鼻尖容量，增加鼻翼沟宽度。