钟馨

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
当发现乳腺结节的时候，首先要到医院找专科医生就诊治疗，由专科医生来判断评估乳腺结节可能的良性、恶性情况，来指导下一步的治疗方案。一般良性的乳腺结节需要定期的随诊，而考虑可能为恶性、会有恶性倾向的乳腺结节，需要经过手术治疗。通常良性的乳腺结节，不需要吃药物来进行治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
哺乳期乳腺炎的发病主要是由于乳汁淤积、细菌逆行入侵而引起：1、乳汁的淤积。乳汁淤积主要是由于乳汁多，婴儿吮吸的力量不够，不能把乳汁有效的排空，导致乳汁淤积在乳腺小叶甚至淤积到乳腺的导管，导致乳腺管的堵塞引起。2、细菌的逆行入侵。常常由于乳头的破裂，比方哺乳的时间过长或者哺乳的姿势不正确，导致了乳头的破裂，细菌经过破裂的乳头逆行侵入乳管或者是小孩体内的病菌通过哺乳的时候，直接沿着乳腺的导管逆行侵入乳腺小叶而产生。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺癌患者服用来曲唑治疗疗程至少是五年，来曲唑是芳香化酶抑制剂，这种治疗属于乳腺癌的内分泌治疗，是乳腺癌的重要治疗手段，也是全身性的治疗。\n内分泌治疗有着副作用小，疗效确切的特点和优势，同时有着起效慢，服用时间长的特点，来曲唑是治疗绝经后乳腺癌激素受体阳性患者的内分泌治疗首选药物，目前认为疗程至少是五年，有研究表明，对于高危复发的患者，五年以后，还可以继续服用内分泌药物治疗，可以服用期限延长至10年，在服用药物的过程中，要注意药物的副作用和副反应，如出现骨质疏松、血脂异常等情况，同时在服药期间，对于乳腺癌的患者仍然需要定期的复查，观察有没有局部的复发和转移，从而来观察需不需要更换药物治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
如意金黄散可以用于治疗乳腺炎，如意金黄散有清热解毒、消肿止痛的作用，对于乳腺炎出现局部水肿明显、疼痛较重的时候，可以给予外敷如意金黄散治疗，来达到局部的消肿止痛。\n但是单纯依靠如意金黄散来治疗乳腺炎效果并不理想，因为乳腺炎如果是哺乳期发生的，主要的发病病因是由于乳汁淤积引起的，因此及时疏通淤积的乳汁是治疗的关键。可以先应用如意金黄散外敷来改善局部的水肿和疼痛，然后再通过局部的手法排乳，尽快的疏通局部的乳汁，从而使哺乳期的乳腺炎得以早期的治疗。\n而对于非哺乳期的乳腺炎当出现局部肿胀、疼痛明显的时候，也可以给予如意金黄散治疗，可以使局部的肿胀、疼痛的症状改善。但是如意金黄散仅仅适用于治疗阳性的，就是局部红、肿、热、痛明显的乳腺炎，而对于局部只有肿痛，并不出现红肿的乳腺炎的治疗效果并不是十分理想。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎是指发生于乳房部感染性的疾病，有的可以表现为细菌引起的乳腺炎，如结核杆菌引起的乳腺炎或者是金黄色葡萄球菌引起的乳腺炎，金黄色葡萄球菌引起的乳腺炎大多见于哺乳期的乳腺炎。还有乳腺炎并没有明确的致病菌，它表现为一种化学性的炎症，如浆细胞性乳腺炎。同时还有乳腺炎表现为一种免疫的异常反应，如肉芽肿性乳腺炎。根据乳腺炎发病的病程，我们可以把它分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。结核杆菌引起的乳腺炎以及浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎都属于慢性乳腺炎，而哺乳期乳腺炎属于急性乳腺炎。\n这些乳腺炎都有一个共同的特点，都会出现乳房部疼痛性的肿块，伴有或者不伴有乳房皮肤的红肿，一般都会出现成脓破溃的情况。哺乳期乳腺炎属于急性感染性的疾病，它的病程比较短，发病机制和病因很明确，预后较好，治愈了以后不太容易复发。对于肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎这些慢性的乳腺炎，往往容易出现反复发作的情况，病程容易迁延难愈。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳晕上长了小脓包，有可能是以下两种情况：\n一、有可能是乳晕上正常的乳晕腺，出现了炎症感染，形成脓肿，所以可以看到小的脓包形成。乳晕腺是在乳晕上小的颗粒状突起，是乳腺的正常组织。当出现感染的时候会形成脓肿，和平常所见的毛囊炎的脓肿形成一样。当出了脓头破溃，脓液流出以后会逐渐愈合。\n二、特殊的乳腺炎症，也就是我们说的浆细胞性乳腺炎，这种炎症常常会伴有乳头先天的畸形，就是乳头凹陷，是慢性的化脓性炎症，容易反复发作。发作的时候可以出现乳房红、肿、疼痛性的肿块，也会出现脓肿形成、破溃、流脓水，会见到凹陷的乳头处有粉渣样的物质，或者破溃、流脓后，可见粉渣样物质溢出。浆细胞性乳腺炎常规需要进行手术治疗，当脓肿已经形成的时候，先要进行脓肿切开清创引流术，待脓液排出、炎症消退以后，才能进行后期的手术治疗，将病变的组织清除掉，同时将畸形的乳头给予手术矫正。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳房像针扎一样疼痛，这是常见的症状，会出现在乳腺很多个疾病中，比方说像乳腺的炎症性疾病、乳腺增生性疾病，以及肿瘤性疾病也可能出现这样的症状。甚至不属于疾病，而本身就是偶尔出现的疼痛，这种情况有可能跟患者的月经、激素水平的失调，生活的压力或者是熬夜、劳累等等因素相关。并不是出现乳房的疼痛就一定是得了乳腺癌，或者是得了乳腺的疾病，因此先不要过于紧张。\n乳房的疼痛严重与否还需要结合乳房其他的症状、体征来进行综合的判断和评估，不能直接确定乳房疼痛很重，乳腺的病就很重。如果乳房疼痛很轻，得的病就很轻，所以如果出现了乳房的疼痛，最好及时到医院就诊。由医生来进行综合的检查判断，得出一个疾病的诊断，或者给予相应的治疗，而不是自己去瞎想。只有通过完善的检查，才能够明确乳房的疼痛是由什么疾病或者什么情况引起的，这样才能更好给予治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
得了急性乳腺炎，具体处理如下：\n1、要确定是否出现了发烧症状，如果出现了全身的发热症状，建议尽快到医院就诊，让专业的医生对病情进行进一步的诊断，来给予指导性治疗。\n2、如果得了急性乳腺炎还没有出现发烧，特别是在哺乳期出现的早期急性乳腺炎，仅仅表现了乳房局部的疼痛和乳汁的排出不畅，这时候可以增加局部患乳的哺乳次数，也有可能在增加哺乳次数后，可以改善局部排乳不畅的表现，从而使乳腺炎早期得到缓解。给以吸乳器的多次局部的吸乳治疗，或者手法排乳治疗，有可能改善。一旦经过自己在家治疗，上述症状不能改善，而乳房疼痛在逐渐加重，并且出现发热的情况，也建议尽快到医院就诊。\n3、对于非哺乳期的急性乳腺炎，一般建议及时到医院就诊，因为非哺乳期的急性乳腺炎往往病情较为复杂，在早期的时候由于没有局部的红肿表现，不太容易和乳房肿瘤性疾病相鉴别。非哺乳期的乳腺炎，一般有着病情容易反复发作导致乳房毁形的特点，因此建议尽快到医院就诊治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
当乳腺炎出现局部乳房硬块的时候建议及时就诊，请专业的医生给予明确的诊断，来进行下一步的治疗。乳腺炎出现乳房硬块，可能表现为以下几个情况：\n第一、局部乳汁淤积、排出不畅而形成硬块，这时候表现为乳腺炎的早期，可以通过局部增加吮吸次数，或者局部给予外力手法排乳来疏通局部的淤积乳汁，而使疾病达到痊愈。\n第二、乳腺炎出现硬块可以见于应用了过多的抗生素，也就是抗感染治疗，而导致开始的乳腺炎症虽然控制，但是局部炎症不能完全消退，形成应用抗感染药物之后僵块的情况，这时候这种硬块往往多半不伴有或者伴有局部轻微的红肿和疼痛，这个时候应用中医中药来治疗效果会较好，可以给予中药疏肝散结、活血化瘀的药物来消除局部的肿块。\n第三、乳腺炎出现硬块可见于非哺乳期，一些非哺乳期的女性的患者体质偏虚，在非哺乳期得乳腺炎有可能表现为硬块，就是僵块的状态，不容易成脓、破溃，这个时候可以采取西医的治疗。如果局部炎症控制得较好，炎性硬块组织和周边边界清晰，可以考虑手术治疗，或者同样给予中医中药治疗来软化局部的硬块，以达到逐渐消退的作用。\n需要注意的是当乳房上出现硬块的时候，尤其是在不伴有局部红肿的情况下，要考虑到肿瘤性乳房疾病的可能。因此，只要出现乳腺炎伴有硬块，都建议及时到医院就诊，由医生来给予进一步的诊断和治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
首先要明确产后断乳是一个过程，需要一段时间才能够改变、恢复，而不是一天、两天就可以完成的事情。对于产后断乳，不同的产妇由于其有着不同的乳汁量，断乳也有不同的方法：1、部分产妇在断乳的时候，局部产生的乳汁已经很少，可以自然断乳，也就是不经过任何药物的干预进行断乳。2、部分产妇在断乳期仍有大量乳汁不断的产生，需要中药和西药结合进行断乳。3、部分产妇在断乳期，乳汁量不多也不少，可以通过中药、食疗的药材进行断乳，比方大量的麦芽和山楂等。同时要明确的是，在断乳的过程中并不是要生憋而不排乳了，这样的理念是错误的，在乳汁非常多的时候、觉得乳房比较胀满的时候进行少量的排乳，当排到乳房不觉得胀满以后就可以不再排空了，延长排乳的间隔时间来达到回乳的效果。