钟美英

脐血穿刺为有创产前诊断方式，通常妊娠20周后开始抽脐血，适用于错过羊水穿刺最佳时间，且排畸彩超或后续B超检查发现胎儿畸形者，需进行胎儿染色体或其它宫内诊断的情况。通过抽胎儿脐血可明确如下诊断：1、染色体异常：包括染色体数目异常和染色体结构异常。如唐氏儿，18、13染色体异常；2、胎儿遗传性血液病：如溶血性贫血、血友病、地中海贫血；3、宫内感染诊断：如TORCH病毒检测弓形虫、风疹病毒、疱疹病毒。

孕妇不同时期推荐睡姿不同，孕早期胎儿小，任何睡姿和坐姿均不影响胎儿；随着孕周增加、腹部膨隆，通常推荐侧卧位，可向左侧或右侧30-45度即可；孕晚期推荐向左侧或右侧卧位，优先左侧卧位，但侧卧不可固化僵化。孕妇孕晚期尽量避免平躺，以免平躺后腹部压迫影响腔静脉回流，引起心脏不适，导致气促、胸闷、心慌等不适症状。

孕期通常约进行5-7次B超。第一次为孕期6-8周，确定是否宫内妊娠，排除宫外孕；第二次12-14周进行NT彩超，通过胎儿颈部透明带厚度排查胎儿染色体异常，联合中期唐氏筛查，可筛查60%-75%染色体异常；第三次20-24周大排畸彩超，即四维彩超；第四次30-32周复查彩超，检查胎儿结构有无异常、大小是否吻合；第五次36-37周，通过B超评估胎儿大小、羊水、胎盘，初步确定分娩方式，若为高危妊娠检查B超次数应增加。以上5-7次B超必不可少，为产前检查重要项目，无需担心B超对胎儿产生影响。

医学生理角度认为第一胎分娩双胞胎的女性可生二胎，无论第一胎平产或剖腹产均可生二胎，只是第一胎怀双胞胎的分娩方式对下一胎分娩方式、间隔时间有影响。第一胎双胞胎平产者，半年后可怀二胎，下一胎推荐平产；第一胎若剖腹产，间隔时间应2-3年，下一胎推荐剖腹产。怀双胎的原因主要包括遗传基因、促排卵药物、胚泡移植。即使无双胞胎基因，通过促排卵药物应用、胚泡移植技术，亦可怀上双胎或多胎。