钟心

新生儿窒息，首先要进行抢救，抢救完以后再去让护士做相关检查，具体包括临床方面的检测：1、肤色：是否是轻度发绀或者全身发绀或者苍白；2、呼吸：是否有呼吸；3、心率：有无心率，每分钟心率是多少次；4、肌张力：是否有肌张力；5、对刺激有无反应。实验室方面的评估：比如抽血看血气、酸碱度，有无酸中毒；抽血查其他脏器功能有无损害，比如肝脏功能有无损害，心功能有无损害。还可以做核磁共振、脑功能检查，看大脑有无损害，脑功能损害程度，有无抽搐等等，需要做很多相关检查。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一分钟心跳58下不属于正常心跳，心跳一般应该维持在60-100次/分，超过100次/分属于心动过速，低于60次/分属于心动过缓。58次/分属于心动过缓，目前在临床当中经常会发现患者出现心动过缓，比如出现窦性心跳，但基于60次/分的情况称为窦性心动过缓，通常对人体不会有太大影响，绝大多数可能是在休息、睡眠等情况下出现。此外，也有些运动员平时运动量非常大，心脏储备功能非常好，平时心率也是偏慢状态，可能会导致心跳在58次/分左右，都不用担心。\n但也有一部分患者，心脏的节律会出现异常，比如可能出现房性期前收缩或室性期前收缩，可以会出现心率58次/分的情况，也有些可能会出现房室传导阻滞或窦房传导阻滞等，不仅仅是心律不齐，心脏心跳的速率可能也会大大下降。如果心跳在58次/分左右，需要进一步判断是否存在心跳节律的异常。如果节律上出现问题，患者心跳无论是速率和节律，都属于不正常的情况。

小儿发烧伴呼吸急促属正常表现，由于发烧时会引起心率增快、呼吸急促，体温每升高1℃，每分钟心率会增快15次，则呼吸次数增加3次，因此发烧情况下，患儿呼吸急促属正常反应。如果退热后，患儿依旧存在呼吸急促，则需到医院进行检测。如果仅表现为发热，患儿一般情况尚可，对饮食、精神没有影响时，可随着发热减退，呼吸次数恢复正常，因此家长无需过度担心。

不宜做核磁共振的人群主要包括： 1、患有幽闭恐惧症的人群：幽闭恐惧症患者进入密闭空间会产生恐惧； 2、装有心脏起搏器的患者：心脏起搏器属于电子设备，如患者进行核磁共振检查，电子设备可能出现紊乱或停止； 3、装有胰岛素泵的患者：胰岛素泵含有金属成分并属于电子设备，患者不宜进行核磁共振检查； 4、体内有巨大金属移植物的患者：比如，早期髋关节置换为不锈钢质地，如患者进入磁场，可能会对自身及机器造成影响。

由于磁共振是一种氢质子成像，对人体一般无明显的危害。如患有幽闭恐惧症，患者进行核磁共振检查时，可能会出现恐惧和躁动，对患者造成危害；由于核磁共振机器会产生巨大噪声，尤为进行梯度切换时，如听力非常敏感的患者进行核磁共振检查，可能会对患者的心理造成影响。与核磁共振检查相比较，CT检查速度较快，但可能会对患者产生射线损害，且不能进行多平面扫描。

一般情况下，患者通过核磁共振检查可早期发现听神经瘤。如患者进行核磁共振检查时，桥小脑角区听神经附近的T1为低信号，出现圆形占位，T2加权像为高信号且内听道出现扩大，一般高度怀疑患有听神经瘤；如通过增强核磁发现听神经瘤及其紧邻的听神经出现增粗，即可明确诊断为听神经瘤。听神经瘤患者可能出现听力下降、耳鸣及耳痛等症状。

一般情况下，陈旧性骨折CT特征主要为骨折线比较模糊，由于骨折时间较长，骨折在愈合过程中，骨折线形成骨痂导致；如骨折时间较短，骨痂尚未形成，患者进行CT检查时，可观察到的骨折线非常清晰、锐利。因此，患者进行CT检查时，如出现骨折线不清楚现象，表明骨折时间较长，已形成骨痂，患者在逐渐愈合，但临床有可能出现误判。

骶骨脊索瘤CT主要为中线区骶骨出现骨质破坏、软组织水肿，且肿块形态不规则，如肿瘤较大，会侵及椎管。如患者进行增强CT扫描，肿瘤会出现不规则、不均匀的强化，肿瘤可能呈环形、片状或点片状；如脊索瘤有囊变，囊变一般不会出现强化。一般情况下，患者通过CT检查可对骶骨脊索瘤进行明确诊断，但核磁共振可能对骶骨脊索瘤的诊断更加可靠、准确。

核磁共振检查是由氢质子成像，无电离作用，对人体无害，一般不会对婴儿产生副作用。如患者进行核磁共振检查，机器在进行梯度切换时会巨大的声音，婴儿可能会出现躁动。因此，婴儿在进行核磁共振检查时，需对其进行镇静。此外，由于核磁共振检查时间比较长，要求患者在检查期间尽量保持不动，婴儿处于镇静状态有利于磁共振检查。

窦性心律偶发室性早搏分为两层意思，主要内容如下：1、窦性心律：属于心脏正常节律，心脏是在窦房结指挥下正常跳动，窦房结会以60-100次/分频率发放电信号，电信号通过传导系统引起心房、心室顺序激动，进而出现心脏跳动，因此正常心脏跳动节律称为窦性心律；2、偶发室性早搏：指在心室中存在异常心脏跳动起搏点，该起搏点不定时发放异常电信号，干扰心脏正常跳动，导致心脏在窦性心律外出现提前跳动。因为早搏起源点来源于心室，可称为室性早搏。偶发早搏是指在1分钟心电图记录中，早搏数量不超过6次，或24小时心电图检查，早搏数量不到总心跳1%。