钟心

新生儿窒息，首先要进行抢救，抢救完以后再去让护士做相关检查，具体包括临床方面的检测：1、肤色：是否是轻度发绀或者全身发绀或者苍白；2、呼吸：是否有呼吸；3、心率：有无心率，每分钟心率是多少次；4、肌张力：是否有肌张力；5、对刺激有无反应。实验室方面的评估：比如抽血看血气、酸碱度，有无酸中毒；抽血查其他脏器功能有无损害，比如肝脏功能有无损害，心功能有无损害。还可以做核磁共振、脑功能检查，看大脑有无损害，脑功能损害程度，有无抽搐等等，需要做很多相关检查。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一分钟心跳58下不属于正常心跳，心跳一般应该维持在60-100次/分，超过100次/分属于心动过速，低于60次/分属于心动过缓。58次/分属于心动过缓，目前在临床当中经常会发现患者出现心动过缓，比如出现窦性心跳，但基于60次/分的情况称为窦性心动过缓，通常对人体不会有太大影响，绝大多数可能是在休息、睡眠等情况下出现。此外，也有些运动员平时运动量非常大，心脏储备功能非常好，平时心率也是偏慢状态，可能会导致心跳在58次/分左右，都不用担心。\n但也有一部分患者，心脏的节律会出现异常，比如可能出现房性期前收缩或室性期前收缩，可以会出现心率58次/分的情况，也有些可能会出现房室传导阻滞或窦房传导阻滞等，不仅仅是心律不齐，心脏心跳的速率可能也会大大下降。如果心跳在58次/分左右，需要进一步判断是否存在心跳节律的异常。如果节律上出现问题，患者心跳无论是速率和节律，都属于不正常的情况。

小儿发烧伴呼吸急促属正常表现，由于发烧时会引起心率增快、呼吸急促，体温每升高1℃，每分钟心率会增快15次，则呼吸次数增加3次，因此发烧情况下，患儿呼吸急促属正常反应。如果退热后，患儿依旧存在呼吸急促，则需到医院进行检测。如果仅表现为发热，患儿一般情况尚可，对饮食、精神没有影响时，可随着发热减退，呼吸次数恢复正常，因此家长无需过度担心。

戴有烤瓷牙的患者能否做核磁共振检查与烤瓷牙的种类相关。传统烤瓷牙是以金属做修复体，如患者进行核磁共振检查，会产生磁共振伪影，并干扰颅内病变及颈部病变的观察，可能导致误诊、漏诊，不利于临床诊断。因此，戴金属烤瓷牙的患者一般不能进行核磁检查；戴合金烤瓷牙的患者进行检查时，磁共振伪影相对较少；全瓷烤瓷牙一般不会对核磁共振检查造成影响。

核磁共振检查是由原子核产生共振，通过共振产生射频，将所采集的信号通过放大器与图像采集系统形成一种影像，核磁共振可进行多层面、多切面成像。 由于核磁共振成像是一种氢质子成像，一般不会对人体造成危害；CT是通过X线穿透人体而形成断面成像，无法进行多方位成像，并且可能会对人体造成射线损害；目前，CT检查均是在安全剂量范围内，无需过度担心。

中晚期小肠恶性肿瘤、小肠息肉及小肠其它病变均可通过小肠增强CT进行检查，比如，小肠增强CT可对克隆氏病进行明确诊断，一般需结合临床征象，如肠套叠或肠内新生物导致患者出现小肠梗阻，患者可通过增强CT进行明确诊断。如溃疡性结肠炎波及到小肠，可能导致小肠肠壁增厚，患者进行增强CT检查时，可能呈间断性强化，可为临床提供正确的诊断信息。

核磁共振检查是由氢质子成像，无电离作用，对人体无害，一般不会对婴儿产生副作用。如患者进行核磁共振检查，机器在进行梯度切换时会巨大的声音，婴儿可能会出现躁动。因此，婴儿在进行核磁共振检查时，需对其进行镇静。此外，由于核磁共振检查时间比较长，要求患者在检查期间尽量保持不动，婴儿处于镇静状态有利于磁共振检查。

心肌耗氧量指心肌细胞在单位时间内所消耗氧的含量，计算公式是每分钟心跳次数乘以心肌收缩力，正常心肌耗氧量在27ml/min以内。 有较多因素可影响心肌耗氧量，如心跳偏快、运动量增加，像跑步、游泳、爬山都会引起心跳增快，心率乘心肌收缩力的值会增加，会造成心肌耗氧量增加。 另外，影响心肌收缩力的因素，如心肌收缩力增强和减弱也会引起心肌耗氧量发生变化。

正常人的心率是在60-100次/分，如果每分钟心率小于60次，称之为心动过缓；心率大于100次/分，称之为心动过速。心动过缓和心动过速都是不正常的现象，心动过缓主要表现为视物模糊、视物旋转，甚至是乏力，严重的时候会出现黑蒙、晕厥这些症状；心动过速主要表现为心悸、胸闷、出汗等等不适。老年人平时在家里要注意监测心率，也可以到医院就诊，通过检查心电图来明确心率。如果心率小于60次/分或者大于100次/分，这些都属于不正常，还是建议老年人积极的到医院就诊，进行进一步的检查，明确诊断和治疗。

患者进行颈椎核磁共振检查时，需首先观察患者的生理曲度，正常人均有一定的曲度，椎间盘病变可能导致患者颈椎变直；并观察椎体前后缘是否出现骨质增生；再观察椎间盘有无信号减低，如信号减低，表明患者有椎间盘病变，再进一步观察患者为椎间盘突出或椎间盘膨出。一般通过核磁共振观察患者的生理曲度、椎体形态及椎间盘是否出现信号减低等，即可对患者进行明确诊断。