钟岩

面神经麻痹的鉴别诊断如下： 1、区分原发性、继发性：70%-80%原发性面神经麻痹为病毒感染，病情相对轻微，临床表现为口眼歪斜，一般不伴其他症状；继发性面神经麻痹常侵犯动眼神经、滑车神经、听神经，除口眼歪斜外，还表现为其他神经损害，如味觉、嗅觉改变，瞳孔大小变化，听力改变； 2、区分中枢性、周围性：周围性面神经麻痹出现单侧额纹消失；中枢性面神经麻痹与颅内病变有关，如脑出血、脑梗塞，不会出现额纹消失。周围性面瘫不影响舌咽神经、舌下神经，表现为伸舌居中；中枢性面神经麻痹伸舌偏向一侧。

湿气重引起耳鸣相对较少见，部分患者出现耳鸣与肾虚有关。中医认为脾肾同源，湿气重者多为脾虚，脾虚必然波及到肾虚，脾肾亏虚、湿气伤肾者，多见于肾阳虚类型的耳鸣患者。建议患者避免居住潮湿、寒冷地方。多运动、改善全身血液循环，可以达到祛湿的作用。多进食薏米仁、赤小豆。也可通过健脾养胃达到去除耳鸣的目的。如半夏白术天麻汤，尤其适用于耳鸣伴随头晕、天旋地转、恶心呕吐者。急性发作期的去湿方法为口服藿香正气水、十滴水，缓解期可以服用参苓白术散、香砂养胃丸、归脾丸达到健脾的效果。

面神经麻痹的治疗方法分为中医、西医两类，西医治疗以激素为主，短期使用激素对人体无较大危害。其次使用营养神经药物，补充维生素B族、神经生长因子。同时对症治疗，采取相应办法解决患者的伴随症状，如预防结膜炎、眼球炎症，保护眼睛。适当采取合理的物理治疗。中医治疗重点为针灸治疗，有效性已经得到了全世界的认可，有效率远远超过西医治疗。同时配合中药治疗达到祛风散寒、通络活血的作用。

面神经麻痹发病两个月以后症状基本固定，由于面神经细胞无再生功能，治疗不及时者难以完全恢复。常见后遗症包括口眼歪斜、眼睑闭合不全，患侧面部肌肉表情僵硬，导致表情不丰富。一般3-5年以后可出现面肌痉挛，表现为一侧面部表情肌不自主抽搐，可针对面肌痉挛后遗症进行治疗，采取镇静方法使肌肉得到放松，联合中医中药治疗。

面神经麻痹根据患者的不同类型，选择合适的中药方剂。面神经麻痹的中医治疗副作用相对少见，选用日常常用的中草药、中成药，安全有效。急性期治疗疗程在1-2周，常用方剂如下： 1、祛风通络活血，可以使用川芎茶调散加减； 2、肝阳偏旺型，可以使用天麻钩藤饮或者镇肝熄风汤； 3、熄风化痰通络，可以使用牵正散； 4、活血化瘀，可以使用血府逐瘀汤、通窍活血汤。

癫痫的发病原因目前尚不明确，现代医学将其分为如下类型： 1、遗传：由于大脑结构异常导致异常放电，是临床常见的类型，患者具有遗传史、家族史。可表现为隔代遗传； 2、外伤：称为继发性癫痫。如外伤引起的脑出血遗留颅内病灶，如病灶恰巧在颞叶部位，会诱发癫痫的发生； 3、热性疾病：感染性疾病发生的若干年后出现癫痫发作，如幼年、儿童时期脑膜炎在发病过程中损伤大脑，10-20年后出现癫痫发作； 4、中风：脑梗塞、脑出血所致的中风后遗症，表现为癫痫发作。

癫痫的危害如下： 1、癫痫发作不定时，易导致意外的发生，如发作当时患者正在开车、游泳，或身处高处，常导致继发性危害的出现； 2、癫痫每发作一次会导致人体大脑局部水肿、充血，损伤脑神经，出现相关后遗症； 3、癫痫发作会引起全身肌肉抽搐，导致患者出现舌咬伤，以及身体其他部位损伤； 4、癫痫发作可影响心、脑、肾、脾、胃，部分患者脑水肿可导致上消化道出血。

耳后间歇性神经痛属于头痛的一类。中医认为其多为风热头痛，或由虚火、实火所致，表现为刺痛、跳痛。西医认为其多为紧张性头痛、偏头痛的分支类型，日常注意避免上火，少食用火性大的食物，如油炸、烧烤食物等；保持心情愉快，避免焦虑、抑郁；保持生活作息规律，以免熬夜伤肝引起头痛。如头痛发作后3-4天出现皮疹，需考虑带状疱疹性头痛，建议及时抗病毒治疗。

小拇指麻木首先明确发病部位、伴随症状，如背面麻木、掌面麻木、单纯拇指麻木，或伴手指、手臂麻木。其常见疾病如下： 1、劳损性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎：表现为单纯手指麻木伴关节痛； 2、骨科腱鞘炎等疾病； 3、周围神经炎：常见于维生素B族缺乏，如维生素B1、B12缺乏； 4、糖尿病周围神经病变。 普通拇指麻木在短时间内可以缓解，如局部神经受压，1-2天之内可以自行缓解。如持续时间超过1周建议及时到医院就诊。

输液后出现四肢麻木不缓解需引起高度警惕，常见原因如下： 1、过敏性休克：患者对药物产生过敏反应； 2、输液反应：患者对所输液体内的小分子物质或杂质产生变态反应； 3、局部静脉炎：一般不会出现四肢麻木，常发生于输液部位； 4、心因性麻木：患者因为紧张、焦虑、害怕、恐惧导致的心理作用。 一旦发生输液后麻木，应立刻告知医生、护士，密切观察生命指征，如血压、心跳、呼吸，根据具体情况进一步采取急救措施。