金潇

血栓闭塞性脉管炎如适当服用白酒或黄酒，对血液循环有较好促进作用，勿酗酒，建议温服黄酒最宜。年老患者如长期大量酗酒易引起糖尿病，激发糖尿病周围血管病变，此类患者饮酒需适量。注意选用黄酒助药通血脉的同时，应结合自身情况，如患严重高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病，不宜饮酒。患者应遵循医嘱决定是否饮用药酒治疗。

血栓性静脉炎不适于针灸治疗，因其是血管扩张性疾病，是静脉的炎性反应，针刺或灸法加热，会使血管扩张，此外对已有炎性反应的血管壁有较强刺激作用，从而加重炎性反应，如在不正规诊所进行针刺放血，会造成继发小腿血肿，对下肢小腿、皮神经、皮下肌肉丛神经有持续压迫，造成下肢外周神经损伤。建议血栓性静脉炎急性期禁忌针灸治疗。

血栓闭塞性脉管炎是非自愈性疾病，服用药物治愈后仍需治疗。对患该病的患者需终身随访、检查复诊并治疗。此类疾病通过药物治疗，尤其是口服中药汤剂，根据患者体质辨证治疗后，可缓解下肢行走障碍、发凉麻木及其他影响生活质量的症状，同时延缓患者病情发生与发展的阶段及速度，进而减少患肢的截肢率，提升患者的生命质量。

目前脉管炎的发病机制尚未完全明确，但引发此疾病公认的相关因素包括： 1、遗传因素：与自身免疫密切相关，某一阶段可能会出现免疫变态反应，过分应答系列表现； 2、吸烟：烟碱易造成血管痉挛，诱发炎症反应、形成微血栓进而造成血管阻塞； 3、受寒、受冻史及居住在北方区域：受寒后血管痉挛易诱发炎症细胞浸润性血栓。

脉管炎的症状如下： 1、初期：以下肢行走无力、发凉、麻木，出现游走性血栓性浅静脉炎，继而出现行走困难及间歇性跛行； 2、中期：下肢皮肤改变，如汗毛脱落，足趾甲缘增厚，夜间静息痛，即足趾疼痛； 3、缺血期：出现缺血性坏疽、缺血性溃疡，长期不愈合，静息痛发作频率增加，程度加重，此时会面临截肢或截趾风险。

脉管炎患者可口服的药物包括： 1、西药：抗血小板药物如阿司匹林、波立维；抗凝药物如低分子肝素类；扩血管药物；解痉药物如罂粟碱类；前列腺素类如贝前列素钠。建议到正规医院就诊取药； 2、中药：以散寒、祛湿、通络、活血、化瘀、止痛为主，需加入补气药物，或服用活血化瘀中成药，如血塞通软胶囊、消栓通络胶囊、银杏叶片等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脉管炎患者的护理需注意禁烟及患肢保暖，尽量生活在温度相对较高、较温暖的区域。居住在北方的患者室内温度较低，应注意保暖，如果出现下肢缺血性神经炎后，会出现下肢麻木、皮肤浅感觉减退，对于疼痛、触摸、温度不敏感。患者如选用中药泡脚，需在专科大夫指导下进行。足部有足癣、脚气感染后诱发溃疡或感染加重，造成区域性坏疽的患者，应保持足部干燥清洁，及时更换衣物。

三七是比较常用的止血药物，它的性味是甘、微苦、温，因此在功效上有化瘀止血、活血定痛的作用。在主治上化瘀止血，主要是针对人体内外各种出血病症均可治疗，而活血定痛可用于治疗跌打损伤、瘀滞肿痛。 痈疡肿痛的形成多由于气血瘀滞不通有关，因此也取三七散瘀止痛、活血消肿的力量。对于已溃的患者可以助气血、生肌敛疮的作用。 自明代以来，临床医家非常重视三七的药物作用，认为三七为化瘀止血、消肿定痛之良药，因此用于治疗咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑、肿痛。《本草纲目拾遗》里曾说人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药最珍贵者。 因此，三七是有止血兼补血的作用。在现代药理研究，三七的主要作用成分是三七总皂甙，有类似人参的皂甙成分，因此具有类似人参抗衰老、抗氧化、调节免疫的作用，在现代临床当中可以用来增加冠脉的血流量，降低耗氧量，同时具有保肝、镇静、安神的作用。

血栓性静脉炎的治疗时机较重要，如急性期解除发病原因，给予适当口服、外用药物则可以治愈。 若病情迁延、失治、误治，可能会遗留肢体肿胀、静脉管腔阻塞，造成浅静脉走行部位遗留硬结，导致输液困难等，建议患者及时进行治疗。此外游走性血栓性浅静脉炎，预后情况应根据基础疾病而定，如血栓闭塞性脉管炎继发，则无法治愈。

血栓性静脉炎的症状如下： 1、浅静脉炎：表现为以沿浅静脉的解剖走行部位出现条索状的硬结或由浅静脉迂曲扩张成团的硬结、红肿、疼痛为主。游走性静脉炎，多由恶性肿瘤或血栓闭塞性脉管炎引起； 2、深静脉炎：指深静脉血栓，其形成主要与血管内的炎症反应相关，表现为肢体肿胀、增粗、疼痛、水肿、肌肉张力增高等。临床可做彩超、查血等辅助检查进行诊断。