金永东

大肠癌有散发性的大肠癌，有家族聚集性大肠癌，结肠癌有家族聚集性，如果直系亲属或三代亲属，有结肠癌的发病史，则需注意以下几方面： 1、注意饮食控制，体重控制，多运动； 2、定期检查，肠镜检查频率需高于普通人群； 3、建议进行基因检测，通过基因检测判断是否有家族性、遗传性基因存在，如果有家族性、遗传性基因存在，则发生结直肠癌的风险更高，需更加警惕。

女性结直肠癌检查的注意事项包括以下几方面： 1、饮食准备：进行结直肠癌检查前两天，尽量清淡饮食，宜摄入少渣饮食，可为后续肠道准备做铺垫； 2、肠道准备：需口服药物，如聚乙二醇，将肠道的内容物尽量排出，以清洁肠道； 3、必要时可使用肥皂水、灌肠进行肠道准备； 4、针对女性特殊的生理结构，需注意的事项，如女性月经期尽量避免做肠镜，可能引起感染。女性怀孕期应谨慎做肠道的检查，可能会刺激身体引起妊娠反应。女性妇科感染需评估是否适合做肠镜。

结直肠癌病人一旦确诊，最常用的治疗方式是手术，治疗后需随访观察。结直肠癌发生，说明体内存在其发生的因素、环境，则有可能复发和转移，所以结直肠癌患者随访非常有意义。指南推荐结直肠癌术后化疗后的病人应定期随访，随访频率是第一年每三个月一次，第二年每半年一次，第三年以后可以每年一次，随访内容主要包括肿瘤标志物检查、直肠指检，必要时进行肠镜检查。

早期结直肠癌，不是一个确切的肿瘤分期，结直肠癌标准分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期是非常早期，Ⅰ期患者手术后不需要术后辅助化疗；Ⅱ期患者也是早期状态，根据是否含有高危因素进行判断，如果无高危因素可以观察或单药治疗，如果有高危因素，则推荐联合化疗，高危因素包括淋巴结数目未超过12个、脉管侵犯、侵穿浆膜层以及癌细胞分化程度，均为不良预后因素，此时即使Ⅱ期结直肠癌，仍需术后辅助化疗。

饮酒是中国人的传统习惯，传统概念认为养生酒，可增加心脏的血液循环、减少心血管病的发生，但最新发表在权威医学杂志《新英格兰医学杂志》上的报道，酒精无论量的多少、品种，如白酒、红酒、啤酒，均可提高结直肠癌的发生率。所以健康人群不喝酒或少喝酒，可降低结直肠癌的发生率和死亡率。一般50g以上的饮酒量，则会导致患结直肠癌的风险明显增加，如果喝酒，应控制在50g以下，但最好不喝酒。

结直肠癌的一级预防，是指预防正常细胞转变成癌细胞的过程，一般包括以下几种措施： 1、饮食控制：减少能量摄入，可降低结直肠癌的发生。尤其是高能量的饮食，如脂肪类食物； 2、运动：包括游泳、慢跑等，均可有效预防结直肠癌的发生； 3、抗癌食品：如大蒜、红薯、洋葱，如果有意识的增加摄入，可明显降低结直肠癌的发生率。 一级预防需要通过多种方式、多种因素进行配合以预防正常细胞转变成癌细胞，从而减少结直肠癌的发病率，保证身体健康。