金毕

下肢深静脉血栓的形成与手术的关系非常密切，所以术后应通过Caprini评分进行血栓风险评估，帮助临床医生鉴别下肢深静脉血栓的高危患者，辅助预防方案的选择，从而减少下肢深静脉血栓的发生率。临床上对于术后病人常规使用抗凝药物、抗血栓袜、压力泵等进行预防，压力泵的作用机理为挤压肌肉，促进血液回流，以达到预防深静脉血栓的目的。

下肢深静脉血栓术后注意事项如下： 1、临床上为了防止术后血栓复发，术中需要使用高剂量的溶栓药或抗凝药，但术后可能引起出血，故术后应注意密切监测患者病情及凝血功能相关指标，以便及时处理； 2、术后鼓励患者尽早进行膝关节及踝关节的屈伸运动，促进腓肠肌的收缩，加速血液的回流，防止血栓复发。

下肢深静脉血栓的手术方法如下： 1、开放手术：即切开静脉取栓术，具有一定的创伤，血栓复发风险相对较高，临床已较少应用； 2、微创手术：包括经皮机械血栓消除术和经导管直接溶栓治疗两种方法。经皮机械血栓消除术是通过机械抽栓装置将血栓抽出的一种方法；经导管直接溶栓治疗是经过溶栓导管注入溶栓药物，使溶栓药物与血栓直接接触，以最小的药物剂量达到最好的溶栓效果。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

下肢深静脉血栓和精索静脉曲张的区别如下： 1、发病部位：下肢深静脉血栓主要发生在下肢深静脉血管内，精索静脉曲张主要发生在精索内静脉血管。此外，少数血栓形成后综合征患者在精索静脉出现侧支循环，从而形成精索静脉曲张； 2、临床表现：下肢深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛；精索静脉曲张表现为阴囊表面曲张的静脉团。

静脉炎的治疗及其用药，根据静脉炎的分类不同而有所不同，具体如下：1、血栓性浅静脉炎：通常外用喜辽妥即可达到治疗的目的，且不会造成严重的后果。但症状相对较重，局部容易出现痛性肿块，甚至出现红肿和感染；2、血栓性深静脉炎：血栓性深静脉炎应重视，有可能出现的深静脉血栓形成，因为血栓脱落后容易引起严重的肺栓塞，甚至导致病人死亡，需积极处理。通常可以使用抗凝或溶栓药物，抗凝药物如利伐沙班，溶栓药物如尿激酶。除抗凝和溶栓外，还可通过手术方法将血栓除掉。若治疗过程中血栓不稳定，高度怀疑可能会发生肺栓塞，应在病人下腔静脉中放置腔静脉滤器，保护病人不让其因肺栓塞而死亡。

主动脉瘤的发病因素，需根据主动脉瘤的类型而定，具体如下：1、真性动脉瘤：由动脉硬化，或者受伤导致主动脉壁受损，以及主动脉发育不全，即增长发育过程中出现畸形引起；2、假性动脉瘤：主要由损伤引起，以及自发性主动脉破裂导致；3、夹层动脉瘤：主要发病因素为高血压，高血压冲击主动脉壁导致主动脉壁被撕开，形成真腔和假腔。由于假腔压力较高，而假腔瘤壁较薄，可能扩张到一定程度成为夹层动脉瘤。

动脉瘤放置支架后是否终身服药，通常取决于动脉瘤位置，动脉瘤放置的常见位置如下：1、颅内动脉瘤：可能需要长期服药，颅内血管口径较小，需要通过服用药物，维持血管通畅；2、主动脉、卡动脉：这种大动脉瘤，通常在短期内需要服药，经过1-2年的药物治疗后通常可以停药，由于大动脉血管的血流量较大，不易发生堵塞；3、肢体动脉瘤或内脏动脉瘤：服药时间相对较长，通常不需要终身服药；4、心脑血管动脉瘤：放置支架后通常需要终身服药。

颈动脉瘤的严重程度取决于颈动脉瘤所处的部位，颈动脉分为颅内段和颅外段，常见情况如以下几种：1、颈动脉瘤在颅外：处理相对比较容易，一般不至于造成比较严重的后果；2、颈动脉瘤在颅内：此时肿瘤一旦破裂，容易造成脑溢血，有生命危险。所以一旦颈动脉瘤明确诊断后，应该积极进行处理，防止其破裂造成比较严重的后果。药物治疗对于颈动脉瘤的效果不佳，甚至基本无效，部分高血压病人可以通过降压减少颈动脉瘤破裂的风险，但无法治疗颈动脉瘤。

患者有下肢静脉曲张，但没有疼痛，可以治疗好。如果下肢静脉曲张早期不治疗，发展到后期再治疗，时间可能较晚，故无论静脉曲张痛不痛，均需要进行早期治疗。 早期下肢静脉曲张可以通过注射泡沫硬化剂进行治疗，患者要穿弹力袜、注意休息、抬高下肢。下肢静脉曲张后期可能单纯依靠注射泡沫硬化剂进行治疗效果不佳，需要通过手术治疗，主要有传统手术、微创手术。传统手术方法是大隐静脉高位结扎和下肢分段剥脱。微创方法是通过热消融将曲张的静脉关闭，血管没有血流，下肢静脉曲张自然可以痊愈，不会出现其他并发症。

处理大隐静脉曲张的根本方法是手术或者注射泡沫硬化剂，具体治疗方法如下：1、传统手术：大隐静脉高位结扎分段剥脱术；2、微创手术：包括射频、激光、电凝、点式抽剥等方法；3、注射泡沫硬化剂：比较轻的大隐静脉曲张可以采用此类方法，效果比较好，严重的大隐静脉曲张患者不建议使用；4、手术治疗：严重的大隐静脉曲张注射治疗后可能会遗留硬结，硬结难以消除，需要进行手术处理。