金旭红

髋关节退变可以负重，但是要分清楚髋关节退变程度是早期、中期还是后期。如果是单纯早期和中期，正常负重没有问题。 但是如果到后期，关节间隙明显已经狭窄，关节软骨也已经磨损，整个骨质已经完全是晚期改变，长时间负重只会加重关节肿胀、疼痛和功能受限。所以注意避开长时间、高强度、剧烈运动，在适度范围之内可以运动。

骨关节炎X线检查是最基本检查，通过X线片可以看到关节间隙变窄程度，也可以看到骨质增生的具体情况。如果在早期无明显异常，但是有疼痛、肿胀、活动受限，需要做磁共振检查，观察关节滑膜、盂唇等软组织的磨损情况。 早期髋关节退变X片检查看不到任何异常，最初是滑膜增生，关节腔里少量积液，有软骨改变，但骨质正常，X光只对骨头比较敏感。骨关节炎慢慢进行性发展到中后期，由于软骨磨损，滑膜增生之后产生大量积液，会产生关节间隙变窄，还有周围骨质增生改变。

双侧髋关节退变是人体器官老化过程，符合人体生理机理的老化过程。如果双髋的退变没有疼痛、肿胀、功能受限，只是平片检查发现退行性改变，不需要担心。 如果影像提示确实有老化，已经出现关节明显肿胀、疼痛、功能受限，根据医生诊断进行相应治疗，如休息、减少活动，配合口服非甾体类药物消炎止痛处理、观察。如果反复发作不缓解，而且平片、CT、磁共振明确表示是髋关节退变中后期，可能需要手术介入治疗。

髋关节退行性改变可以游泳。引起关节磨损，往往是身体重量压在髋关节上面，长期、剧烈、反复、过度磨损所造成，因此身体重量不压在髋关节上面的运动提倡可以多做。因为游泳身体重量并不压在主要负重关节上，而且游泳可以促进关节韧带稳定，协调肌肉平衡，因此建议适当多做。 但是对于中老年朋友，游泳前先做热身练习，把肌肉、关节囊、韧带拉开，注意水温不要受凉，因为关节如果受风寒、受凉，可以引起关节的急性疼痛。中老年如果出现髋关节退变，要尽量避开爬山、打球等长期、高强度训练，可以适度运动。

髋关节退变检查具体如下： 1、体格检查； 2、X光检查； 3、CT检查； 4、核磁共振检查：可诊断软骨和盂唇的退变。 髋关节的骨性关节炎是非常常见的疾病，人到一定的年纪之后关节器官会老化、退化，髋关节有时候会出现软骨磨损、骨质增生，都是退行性改变，一般会出现疼痛、肿胀、关节活动受限。如果出现症状，建议先去医院进行体格检查。

髋关节退变和滑囊炎是完全不同的两个概念。髋关节退行性改变是磨损软骨碎片、炎性因子刺激关节腔内滑膜产生积液，形成滑膜增生反应、滑膜炎改变。 滑膜是髋关节内正常结构，如果有感染、外伤等外界刺激可以引起其反应，单纯滑膜炎不是一种疾病，滑膜反应可以由很多种因素引起，可能由于创伤、单纯退行性改变、感染、结核、病毒性感染、免疫变态反应等引起。因此滑膜炎是非常广泛的笼统概念，性质需要医生进行明确诊断，髋关节退行性改变本身可以刺激滑膜炎症反应。

预防髋关节退变，要了解髋关节是人体最主要的负重关节，意味着如果体重过重，会引起关节软骨过度磨损，导致反应性骨质增生。因此要预防髋关节退行性改变，要注意控制体重，避免长期剧烈运动或者活动，因为会造成软骨磨损、反应性骨质增生、滑膜反应。 关节是用进废退，软骨也需要运动应力挤压，把滑液挤压到软骨，软骨才能有营养，因此也要进行适当运动。如果出现肿胀、疼痛症状，一定要根据医生建议，口服非甾体类药物，减轻症状。

髋关节退变能活动。髋关节退变是因为长期高强度运动或者活动之后，关节退行性改变，因此要避开长期剧烈或者高强度运动或者活动，避免过度磨损。 关节软骨需要营养，营养液需要从关节滑液渗透进来，渗透需要一定压力，才能提供软骨营养，所以提倡可以活动。但是要避免长期大剂量负重，如上下楼梯、爬山、剧烈对抗性运动，提倡游泳等不压在髋关节上面的负重动作。

如果是体重超标的中老年，要控制体重，髋关节退变最主要的原因是下肢为承重关节，身体重量压在上面导致软骨长期磨损，引起关节周围骨质增生变化。因此锻炼要避开长期、剧烈、大强度运动或者活动。 有些中老年喜欢走路锻炼，实际不是很合适，因为反复、长期、大强度磨损运动，导致软骨磨损不可逆。打篮球等剧烈对抗性运动，只会造成退变进行性加重。建议避开长期、大强度、剧烈碰撞运动，适度运动，提倡可以多做不负重的游泳、平板运动，还有上肢承重运动。

髋关节的骨性关节炎退变检查，常规建议X片检查、磁共振检查，CT检查不是必要的检查。 因为骨性关节炎X光片检查可以看到关节间隙变窄、骨质增生。对于具体盂唇磨损、软骨磨损程度，往往磁共振比CT对软组织、整个关节内的结构了解更清楚，一般会结合X光和磁共振检查。CT对髋关节的骨质结构有较好观察，若需要了解骨质病变性质、范围，需要做CT检查。