郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎，这个疾病本身所有的水果都可以吃，没有不能吃的水果。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，而且属于慢性消耗性疾病，尤其是在病情处于活动期时，患者需要充分地摄入各种营养物质。其中水果中含有丰富的维生素以及矿物质，所以类风湿关节炎患者可以食用各种各样的水果。但是如果患者本身胃肠功能比较弱，在食用水果的时候，需要注意避免食用过凉或者是不好消化的水果。另外，如果患者同时合并糖尿病或者其他肾脏疾病等，需要避免食用过甜的水果，比如西瓜、榴莲等。

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风湿热的检查结果通常包括下面两部分：第一、化验链球菌感染的相关指标，比如咽拭子培养，阳性率比较低，有时候可以培养出链球菌感染；其次是抗链球菌溶血素O试验，一般滴度超过1：400的时候才视为阳性。第二、急性炎症反应指标和免疫学检查，通常需要化验血细胞沉降率，又称为血沉以及C-反应蛋白，这些炎症指标是明显升高的，有些患者还可以出现免疫球蛋白以及免疫复合物和补体C3的增高。如果患者出现心悸或者气短等症状，还需要做心电图检查，了解是否存在心律异常，超声心动图观察是否存在心肌炎或心包炎的情况。

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风湿病就像消化病或者心脏病一样，是很大的范围，下属分为一百多种具体的疾病，包括类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性红斑狼疮以及痛风性关节炎等。痛风是风湿疾病中的一种，属于代谢性疾病，通常是由于高尿酸血症引起的，由于尿酸盐沉积到了关节以及肾脏等部位，出现一系列疾病状况。风湿病大多数的症状是与关节、肌肉疼痛有关，也可以出现皮肤、口腔溃疡等损害，还可以出现呼吸系统、消化系统、神经系统以及血液系统等多个脏器的损伤。不同的风湿病，具体临床表现不一样。痛风的主要表现是急性痛风性关节炎发作，如果不治疗可以转变为慢性痛风。

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风湿并不是一个正确的疾病名称，只是口口相传的一个名词，很多人认为怕风、受冷以后出现的关节酸痛就是所谓的风湿，其实是一种错误的认识。在临床医学中只有风湿疾病的概念，主要是以关节以及周围肌肉、骨骼受累，同时可以影响到其他脏器和系统的一组疾病。风湿疾病大约有100多种，其中类风湿关节炎就是最常见的一种，是以对称性、持续性关节肿胀、疼痛为特点，一般累及到双手腕关节、指间关节，最常发生于中青年女性。化验自身免疫性抗体主要是类风湿因子阳性、抗CCP体阳性。类风湿关节炎只是一种常见的风湿系统疾病而已。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病，可以累及全身多个脏器和系统，是体内免疫抑制机制的异常，主要治疗药物选择激素和免疫抑制剂。通常来讲，患系统性红斑狼疮的女性的生育能力，和不患狼疮疾病的女性是相同的。所以，患有系统性红斑狼疮的病人，是可以怀孕生孩子的。但是有前提条件，必须是系统性红斑狼疮病情活动控制1年以上，强的松的使用应该＜15mg/d，并且停用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，至少超过半年以上。另外，需要明确，妊娠容易造成系统性红斑狼疮的病情加重，而且在前3个月以及产后，有可能出现病情加重的情况，应该注意密切随诊。另外，狼疮的患者容易出现流产、畸胎，以及死胎等情况。

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没有任何一种锻炼方式可以治愈风湿病，风湿病是一个非常大的概念，它下属分为100多种具体的疾病。不同的风湿系统疾病，它的病程特点以及累及的脏器并不一样。主要治疗方法是应用药物治疗，而且绝大多数的风湿病都是慢性疾病，需要长期服用药物治疗。虽然体育锻炼没有办法治愈风湿病，但是在病情稳定期，患者适当的参加体育运动，既能够维持比较好的心情，也对恢复关节肌肉的力量有帮助，所以鼓励风湿病患者按照自己的体质以及能力，选择适合自己的锻炼方式。风湿病常用的治疗药物包括糖皮质激素以及非甾体类抗炎药物、抗风湿改变病情药物，还有免疫抑制剂，不同的风湿系统疾病，所选择的具体用药并不一样。

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风湿疾病的治疗根据不同疾病，选择的治疗方案不同。风湿疾病下属大约包括100种左右，最常见的包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、干燥综合征、多发性肌炎等。不同患者的疾病，其治疗方案完全不同。比如类风湿关节炎的患者，通常选用抗炎止痛的非甾体抗炎药物，以及甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特等抗风湿缓解病情的药物进行治疗。而系统性红斑狼疮，根据病情轻重以及严重程度，需要选用激素或免疫抑制剂治疗，有的仅仅使用羟氯喹或非甾体类抗炎药物进行治疗。而对于多发性肌炎等，一般也是应用激素和免疫抑制剂。所以风湿疾病的治疗并不是简单应用某一种药物，而是需要根据疾病进行综合判断，首先要明确风湿疾病的类型。

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左手臂酸麻并不一定就是癌症，一般引起手臂酸麻有两种情况：一种是血管病变，比如动脉闭塞或者是静脉栓塞，患者可能会出现手臂的酸胀麻木不适；另外一种情况就是患者导致了神经根受压迫，比如颈椎病变压迫到局部的神经根，就可以导致一侧手臂的酸胀麻木不适，同时可以伴有无力，还有其他感觉异常，患者需要到医院就诊明确具体的病因。一般癌症大多数是实体性的肿瘤，如果患者有淋巴瘤并且压迫到了局部神经，才有可能会出现上述的症状。或者胃癌转移到了左锁骨淋巴结，压迫到局部的神经，诱发上述症状。但是这种癌症发生率比较低，另外患者通常还会伴有消瘦、纳差、血沉增快等其他非特异性的症状。

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雷公藤多甙片是一种中药提取物，是从植物雷公藤中提取来的一种成分。作用是祛风解毒、除湿消肿，主要是通过抗炎，抑制人体内细胞免疫、体液免疫来起作用的。临床上主要是用来治疗类风湿关节炎，还可以治疗肾病综合征、白塞氏病、自身免疫性肝炎等，可以使人体内产生的自身免疫性球蛋白和自身抗体滴度下降。对治疗类风湿关节炎来讲，主要是用在老年男性身上，效果比较好。这主要是跟其严重副作用有关系，雷公藤多甙片可以导致性腺抑制，导致精子减少、产生闭经和男性不育等不良反应。对于年轻女性和男性来说，最好不要应用雷公藤多甙片。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病主要是一大类疾病的统称，下属包含一百多种具体的疾病，其中类风湿关节炎就是其中的一种。风湿病是指影响到骨骼、关节、肌肉及其周围组织，同时还影响到心脏、肺脏以及神经系统、消化系统等多个脏器和系统的损伤，是一种全身性的自身免疫性疾病。而类风湿关节炎是一种具体的风湿病，主要是以慢性进行性致残性的关节炎为特征，主要见于青中年女性，化验类风湿因子高滴度阳性，它的关节肿痛呈持续性、对称性的特点，主要累及腕关节、指间关节以及膝关节、踝关节、足趾关节等，而风湿病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等等。