郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤患者一般不首选放射治疗，放疗一般只是针对肿瘤术后复发，患者不愿再次接受手术或者是患者年老体弱不适合手术。 放射治疗是将X线聚集到一点对肿瘤进行照射，使肿瘤细胞出现变性、坏死，放射治疗可以使肿瘤生长速度变慢，可以延缓肿瘤的复发时间、延缓肿瘤的生长速度，但是不能完全使肿瘤停止生长，也不能完全使肿瘤消失。 因此，垂体瘤患者进行放疗之后仍然有复发的可能，并且复发之后由于放疗的影响肿瘤质地变得较硬，如果再次手术，会增加手术难度。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
胆脂瘤手术拆线有一点疼，胆脂瘤位于颅内的桥小脑角区，此部位的手术是后开颅手术，手术切口位于耳后、头发发际内。胆脂瘤手术拆线和头部其它手术拆线基本相同，拆线的过程中会有一点疼痛的感觉，主要是由于拆线的时候需要用力牵拉线头，将线头下面的线结拉出来，用剪刀剪断。在牵拉的过程中会引起头皮下面的小神经受到刺激，引发一定的疼痛，但不是很痛，一般拆线之后也不会有疼痛。拆线之后伤口不能立即沾水，也不能挠抓伤口，以免引起切口的疼痛、感染以及裂开等。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛发病初期，首选内科药物保守治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定等。卡马西平为首选药物，也是疗效最好的药物。卡马西平的规格为100mg/片，初始剂量为1片/次，2次/日。药物初始的有效率为85%以上，随着病情的进展，药效逐渐降低，需加大药物用量方能控制疼痛。最大剂量可加至3次/日，4片/次，即12片/日，1200mg的最大剂量。如果此时仍然无效，则需外科手术治疗。有的患者服用卡马西平会出现一定的副作用，例如头痛、头晕、肝肾功能损害、粒细胞减少症，严重时会产生过敏反应。如患者不能耐受药物副作用，则需手术治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑外伤患者吃安宫牛黄丸有一定效果，安宫牛黄丸适用于脑外伤合并神志不清、精神错乱等情况。安宫牛黄丸是一种中成药，主要成分有牛黄、水牛角、麝香、黄连等药材，具有清热解毒、镇静开窍的作用。脑外伤患者会合并昏迷、烦躁等症状，安宫牛黄丸可以促进脑外伤、昏迷的患者恢复意识，有安神等作用，通常和高压氧、康复等一起使用。安宫牛黄丸服用10天为一个疗程，间断1个星期后可以多次服用，以促进患者意识恢复。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
儿童脑积水是各种先天性和后天因素造成的脑脊液循环和吸收障碍。先天性脑积水由于发育异常，或者产后脑出血等引起蛛网膜粘连，脑脊液循环受阻或者吸收障碍，造成脑室系统扩大。先天性脑积水可行手术治疗，一种是脑室腹腔分流手术，采取脑室穿刺，连接分流泵和分流管，通过皮下隧道送入腹腔，使脑脊液持续引入腹腔。手术适用于各种类型的脑积水，包括梗阻性脑积水，优点是使用广泛，效果良好，缺点是需终身带管，有堵管感染的风险。还有一种为三脑室底部造瘘，手术采用神经内镜下三脑室底部造瘘的方法，打通三脑室与蛛网膜下腔的循环通路，缓解脑积水。这种手术只适用于梗阻性脑积水，特别是儿童梗阻性脑积水，优点是无需置入分流管，手术效果同脑室腹腔分流手术。这两种手术如无并发症，脑积水能长期得到缓解，患儿能长期正常生活。还有一种后天因素造成的脑积水，常见的是脑脊液循环通路中出现肿瘤，常见的肿瘤有髓母细胞瘤，手术切除后脑积水能自行缓解，但有复发转移的可能。生殖细胞瘤对放疗极其敏感，放疗能使肿瘤明显缩小，缓解脑积水，但亦有复发和转移的可能。脑干肿瘤一般都为恶性，手术无法全切除，预后较差。综上所述，儿童先天性脑积水如手术顺利，术后无并发症产生，可长期正常生存。后天因素造成儿童脑积水，需要去除肿瘤，根据肿瘤切除的程度及术后有无复发等评估，预后相对较差。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
轻度脑积水一般不会自愈，脑积水常见于脑出血、脑外伤、脑肿瘤等引起的脑脊液循环通路梗阻，或者是吸收障碍所导致。轻度脑积水常见于脑出血、脑外伤或者是脑肿瘤的早期，脑脊液循环通路没有完全的梗阻或者是轻度的吸收障碍。\n对于脑出血和脑外伤等引起的轻度脑积水，大部分情况下都处于静止不变，长期保持在一定的状态，患者一般也没有症状，可以不用处理，定期复查即可，但是脑积水不会缩小或者是自愈。如果是脑肿瘤引起的轻度脑积水，随着肿瘤体积增大，梗阻会越来越重，脑积水也会越来越重，需要及时行脑肿瘤切除术来缓解脑积水。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤术后一年仍然出现头痛肯定是不正常的，一般垂体瘤术后三个月头痛就能基本消失。如果超过一年仍然出现头痛，可能是以下原因： 第一、术中肿瘤没有达到全切除，术后肿瘤会继续生长，会引起头痛； 第二、术后形成了脑积水，脑积水会导致颅内压增高，出现头痛； 第三、手术当中对鼻腔的损伤比较严重，鼻腔的黏膜缺失比较明显，术后会形成头痛； 第四、鼻腔内的炎症刺激也会导致头痛的发生； 第五、术区填塞物过多，一年之后仍然没有吸收，这些填塞物会挤压鼻腔垂体窝，导致头痛的发生。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
女孩子被篮球砸到头顶引起头痛、头晕，缓解的办法主要是采取安静休息，保证充足的睡眠，避免受到刺激、熬夜、劳累、长时间玩手机、玩电脑等情况，一般在这些安静休息等方法之后，头痛、头晕都能得到明显地缓解。\n如果是缓解不明显或者是症状比较严重时，可以采取药物辅助治疗。如果头痛严重，这时可以给予一些止痛的药物，比如去疼片和芬必得等进行止痛处理，头晕也可以服用点止头晕的药物，比如倍他司汀等进行止晕对症处理。一般经过2周左右的时间，头痛、头晕就能够缓解和消失。\n需要特别提醒注意的是，最好是在伤后做头颅CT的检查，以排除颅内没有出血。虽然篮球砸到头部引起出血的可能性非常小，但是不做CT也不能完全地排除颅内出血。当做完CT排除颅内出血之后，就可以按照上述的方法进行对症处理，就无须担心。但是还需要密切观察，如果出现呕吐、头痛加重，需要及时去复查头颅CT，以防止出现迟发性出血。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑出血手术后有部分患者会出现神志不清、抽搐现象，原因主要有一方面由于脑出血的出血量较大，血肿对脑组织的损伤较严重，患者手术前即处于神志不清、昏迷状态，甚至双瞳孔散大等脑疝形成表现，术后患者仍然会出现神志不清、昏迷。另一方面由于出血位置较深，位于脑的基底节区，想要清除血肿必须通过一段正常的脑组织进行造瘘，会对正常脑组织尤其是脑皮层造成损伤和刺激，脑皮层损伤刺激之后会诱发癫痫发作，患者表现为神志不清、全身抽搐，此时则需要进行抗癫痫治疗。神志不清可以应用药物促醒、进行高压氧促醒，以及后期的康复等一系列治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
车祸脑出血一旦出现无自主呼吸说明病情极其危重，脑干功能尤其是脑干呼吸功能出现衰竭。患者很可能会合并有血压下降、心率下降，血压靠大剂量升压药维持，患者会出现深度昏迷.双瞳孔散大固定、光反应消失等晚期脑疝的表现。此时患者抢救希望渺茫，但是不应该放弃，应当继续的抢救治疗。如果是患者的血压正常，没有靠大剂量升压药维持，自主呼吸有可能会有恢复，患者的生命有可能会得到挽救。但是如果没有自主呼吸，同时血压靠大剂量升压药维持，这种情况救治的希望极其渺茫，基本上无法挽救患者生命。