郭秀兰

不稳定型心绞痛介入治疗术后饮食饮食禁忌如下： 1、刚刚做完介入手术以后，可以给患者吃一些简单、清淡、容易消化的饮食，以免对患者的胃肠道造成较重的负担，诱发心绞痛发作，禁忌食用一些滋补的汤、海鲜，特别是热带水果，如果患者接触这些食物，可能造成过敏，在术后刚刚做完手术出现过敏，则较难鉴别是哪一方面引起，是由食物还是药物引起的过敏反应，对于治疗造成一定的干扰； 2、患者应该清淡的饮食，增加食物当中的粗纤维的含量，多吃粗粮、新鲜蔬菜、新鲜水果，不要吃高盐、高热量和高脂的食物，以促进疾病后期的恢复。

多数不稳定型心绞痛是在活动时或劳累的当时出现胸闷、胸痛，所以这个时候建议患者停止活动，立刻休息。如果症状超过5分钟不能够缓解，则需要含服硝酸甘油或者是硝酸异山梨酯片或者速效救心丸，并在症状缓解后及时就医。如果胸痛、胸闷的症状在含药以后仍然不能够缓解，甚至持续超过半个小时，同时还伴有出汗、濒死感、晕厥等严重的情况，则应该立即拨打120请求急救，否则将会有生命危险。

不稳定型心绞痛的治疗目的是为了缓解患者的症状，避免不良事件的发生。具体如下： 1、一般治疗，急性期需要卧床休息1-3天，吸氧、心电监护、低危组住院期间没有心绞痛发作，心电图没有缺血性的改变，没有心衰的症状，12-24小时后心肌CK-MB没有明显的升高，肌钙蛋白正常，24-48小时以后就可以出院； 2、药物治疗，包括抗血小板治疗、抗凝治疗、硝酸酯类药物、以及β受体阻滞剂的治疗、以及他汀类稳定斑块治疗、血管紧张素转换酶抑制剂的治疗，主要应用于心衰的患者。抗血小板治疗首选阿司匹林，抗凝治疗主要是氯吡格雷以及低分子肝素，硝酸脂类可选用硝酸甘油，硝酸异山梨酯片，β阻滞剂可选用美托洛尔、比索洛尔等，使用时候应从小剂量增加，停药时要缓慢减量，否则容易诱发恶性心脏事件发生。稳定斑块可选用他汀类的，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等； 3、手术治疗，包括冠状动脉造影和冠状动脉搭桥，需根据专业医生的专业评估来决定。

不稳定型心绞痛是一种常见的心血管内科疾病，发病时可能会引起心肌梗死，威胁人的生命，因此不稳定型心绞痛应注意以下几个方面： 1、日常饮食需要清淡，避免油腻、辛辣刺激性的食物，多吃粗粮、维生素含量丰富的水果、蔬菜； 2、日常应改善不良生活习惯，戒烟戒酒，避免熬夜，生活规律； 3、注意日常用药习惯，需要终身服药； 4、保持心情愉悦； 5、心绞痛发作时需立即停下休息，含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯，如无法缓解需要立即拨打急救电话，到医院进行进一步检查、治疗。

不稳定型心绞痛介入治疗术后服的药物分为如下几大类： 1、双联抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，是专用于抗血小板、抗凝的药，预防血栓形成； 2、他汀类调脂药； 3、控制心绞痛症状的药物。 此外，心绞痛患者往往合并高血压、糖尿病等基础疾病，需要对这些合并症进行药物治疗，服用这些药物治疗的过程当中，主要不要擅自停药、漏服，每一项药物都有针对的症状，都是针对某一个疾病或是症状，尤其是术后不能够擅自停用双联抗血小板药物，以免支架内血栓形成。如果介入治疗不久就自行停药，有可能会带来非常严重的灾难性的并发症。在服药的过程当中要有规律，要按照出院医嘱的要求按时、按剂量服用。服药的过程当中可以自行进行观察，哪些药物服用以后出现了不适，及时到医院和医生进行沟通确认是否需要调整药物治疗。

不稳定型心绞痛属于心血管内科常见疾病，其病因具体如下： 1、冠状动脉狭窄，不稳定型心绞痛患者病变的血管对收缩物质的反应性增强，且多局限在动脉粥样硬化病变的部位，由于大多数有显著的病变，周围也有正常的动脉壁，壁中也有正常的肌肉弹性，使血管的张力较正常增高或异常强烈的升高，从而使血管腔直径狭窄，增加血流的阻力； 2、血栓因素，如血小板聚集、纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成分D-二聚体增加，形成冠状动脉腔内血栓，导致进行性的冠状动脉狭窄； 3、其它因素，如主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉炎、严重贫血、甲亢、阵发性心动过速、低血压、血液粘滞度升高或血流减慢、肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等，这些导致的是继发性心绞痛。

急性冠脉综合征是冠心病急性发病的一种临床类型，由危险程度和预后不同的一系列临床表现组成，以下的检查可用于临床诊断： 1、实验室检查：心脏标志物检查是鉴别不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的主要标准。不稳定型心绞痛时，心肌标志物一般无异常升高，心脏肌钙蛋白升高表明心肌损伤，峰值超过正常对照值的99%，需考虑非ST段抬高型急性心肌梗死的诊断。发病3-4h内心脏肌钙蛋白检测阴性，则应在症状出现后6-9h、12-24h再次检测。如心脏肌钙蛋白、C-反应蛋白升高提示预后比较差； 2、心电图：应在首次医疗接触后10min内获得心电图检查。连续的心电图监测可发现心绞痛发作时的ST-T改变和无症状性心肌缺血情况； 3、影像学检查：包括超声心动图和冠状动脉造影检查。超声心动图检查可显示缺血期间的短暂节段性运动异常；另外，考虑行血运重建术的患者，应该积极的药物治疗。症状控制不佳或者GRACE评分高危的患者应尽早行冠状动脉造影，明确病变情况，以指导治疗并评价预后。

急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。如果急性冠脉综合征得不到有效救治，往往会发展成大面积心肌梗死或者猝死，患者随时有生命危险。所以对于急性冠脉综合征，应该引起足够的重视。一旦出现急性冠脉综合征的相应临床表现，应该及时到医院就诊，听从医生的意见，进行药物或者手术治疗，恢复心肌供血，预防心肌梗死，达到保护心肌的目的。只有这样才能预防猝死，提高心脏病患者的存活率。