郭燕

12岁儿童弱视有希望治愈，儿童12岁左右时视力已基本发育至1.0而部分可达到1.2-1.5，若此时发现存在弱视，通常以屈光参差性弱视更为多见，即一侧视力正常而另一侧弱视。儿童在日常生活中较难感知自身视力变化，由于正常情况下均为双眼视物，因此即便右眼视力仅为0.1或0.2，也较难发现右眼视力相对较差。例如某位13岁儿童在体检时发现视力存在问题，经阿托品扩瞳验光后发现左眼存在600度高度远视，且合并有100度散光，而右眼视力为1.2。传统意义而言，13岁儿童弱视已较难治疗，但该患者通过配戴眼镜进行遮盖后，视力由0.1逐步提高至0.6，经过2年时间提高至1.0。因此，如果儿童依从性较好且坚持配戴眼镜、按时复查，同时再辅之以弱视训练，其视力也可能达到理想状态。

先天性眼球震颤属较难治疗的小儿眼科疾病，但如果早期发现、早期治疗则有可能治愈。该疾病通常表现为眼球无法固视，呈现水平、垂直摆动或旋转式眼球震颤，对儿童视力影响较大，通常可分为以下类型： 1、先天性运动型眼球震颤：也称缺陷型眼球震颤，实际儿童眼睛没有问题，是由于大脑或前庭部分病变导致功能损害，从而造成儿童传出式眼球震颤。部分儿童表现为歪头斜视物品，眼睛朝向一处注视，但此时眼球震颤程度最轻，因此家长无需过分要求其正位观察。另外，部分儿童眼球震颤呈钟摆型，是由于眼睛本身存在问题而造成的视觉发育障碍，部分情况下可能无法清晰视物和固视； 2、隐性眼球震颤：此类儿童双眼观察物体时无明显变化，但遮盖一侧眼睛后便会出现震颤； 3、周期性眼球震颤：儿童时而发生震颤时而正常，是由于眼睛和大脑均存在问题所致，相对而言较难治疗。对于上述情况，家长如能早期发现、早期治疗，给儿童配戴眼镜后视力会有所好转，部分视力甚至可恢复至1.0。此时可以发现儿童眼球震颤已基本处于较轻状态，因而可能达到治愈效果。

斜视最佳治疗时间通常需根据斜视类型、患者年龄以及视觉发育程度而定，通常斜视包括先天性与后天性，常见情况如下：1、先天性斜视：斜视尤其内斜视孩子可首先通过配戴眼镜观察3-6个月，若无法完全矫正则可以进行手术治疗。通常将6个月以内孩子出现内斜视称为先天性内斜，视力基本没有问题，可选择在1.5-2岁时进行手术治疗；2、后天性斜视：6个月后孩子出现内斜视称为后天性内斜，家长需等待孩子3-4岁时双眼视力平衡、斜视度稳定后再行手术治疗。外斜视孩子亦然，可配合进行斜视手术前相关检查，待双眼视觉平衡后再行手术。斜视包括内斜视、外斜视以及垂直性斜视，内斜俗称“斗鸡眼”，而垂直性斜视是指眼球向上或向下，相对发病率较低。家长可根据孩子斜视类型以及程度进行判断，可参考上述标准选择最佳治疗时间。

婴儿结膜炎痊愈时间通常需根据结膜炎类型而定，常见情况如下： 1、细菌感染性结膜炎：婴儿眼睛较红且眼内有较多黄色脓性分泌物，表现为频繁出现较多眼眵，可使用抗菌眼药水给婴儿进行滴眼治疗，通常7-10天可以治愈； 2、病毒感染性结膜炎：需给婴儿进行抗病毒治疗，若没有合并严重并发症，则婴儿可在1-2周痊愈； 3、过敏性结膜炎：通常表现为眼痒，因而婴儿会出现频繁揉眼睛动作，即便使用眼药滴眼也仅能缓解症状而无法根治。婴儿用过抗过敏眼药水后1-2周症状有所好转，但停用眼药后又会复发，此时需继续进行抗过敏治疗。因此建议家长查明导致婴儿过敏的过敏原，以便综合判断并进行根治。

目前多数家长对婴儿悉心照料且接触环境也较为干净，因而发生细菌感染导致结膜炎情况较为少见，而结膜炎治疗方式与具体类型有关，常见情况如下： 1、细菌感染性结膜炎：婴儿主要表现为眼睛发红且眼内有较多黄色脓样分泌物，建议家长及时带婴儿到医院就诊，清除脓性分泌物后使用消炎眼药水或眼药膏进行抗菌治疗，经过科学治疗1周左右即可痊愈； 2、病毒感染性结膜炎：婴儿表现为眼睛发红，分泌物较少且通常呈白色、黏性，部分婴儿会出现严重畏光情况，家长需带其到医院进行抗病毒治疗。 此外，过敏性结膜炎婴儿主要表现为眼睛发痒。因此，婴儿出现结膜炎时需到医院进行检查，明确结膜炎类型后进行针对性治疗和用药。

讲解医师：郭燕红  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院生殖医学科
四年不孕考虑为不孕症，不孕症是指婚后夫妇双方有正常的性生活没有避孕，超过12个月以上没有怀孕。造成不孕的原因有男方因素、女方因素和不明原因性不孕，主要分析如下：\n1、男方因素：主要包括性功能障碍引起的性生活异常，还有生精和输精障碍引起的精液异常，如精液液化不良、少弱畸形精子症、无精子症等。\n2、女方因素：主要有排卵障碍，由于下丘脑-垂体-卵巢轴等部位功能异常或器质性病变导致排卵障碍，还有甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能异常，也可以引起排卵障碍。盆腔因素最常见的是输卵管导致的不孕，如输卵管通而不畅或输卵管不通。另外，子宫内膜病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症，也是引起不孕最常见的原因。\n3、不明原因性不孕：指通过不孕症三项基本检查，即精液检查、排卵监测、输卵管通畅度检查没有发现问题，此时称为不明原因性不孕。不明原因性不孕是生育力减退的一种表现，可能存在潜在的功能异常，如输卵管拾卵功能异常、精子和卵子质量异常或着床障碍。\n对于不孕症患者，要进行针对病因的治疗，可以考虑到正规医院生殖医学科或不孕不育专科门诊进行正规治疗。

讲解医师：郭燕红  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院生殖医学科
生殖中心是诊治男性与女性的不育、不孕相关疾病的科室，诊疗范围包括孕前优生咨询、夫妇双方孕前检查，如全身体格检查、生殖系统检查，与生育相关的辅助检查，如精液分析、超声卵泡监测、卵巢储备功能检查等，大致情况如下：\n1、诊治男性不育：包括男性性功能障碍、精液异常，如精液液化异常、少弱畸形精子症、无精子症，以及与之相关的睾丸、附睾穿刺取精技术。\n2、诊治女性不孕：主要包括与女性生育相关的妇科内分泌疾病，如月经失调、排卵障碍、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢储备功能减低，以及与生育相关的子宫内膜异位症的非手术治疗，盆腔、输卵管的炎性疾病，复发性流产，以及反复着床失败的诊治，人工授精技术、试管婴儿技术等人类辅助生殖助孕技术。