郭昌莹

胸腺瘤手术为常见手术方式，时间长短应根据个人病情、病灶大小、有无侵犯周围组织决定。一般胸腺瘤手术约为2小时左右，其中麻醉时间约40余分钟，手术时间约1.5小时左右。 胸腔镜手术治疗胸腺瘤是一个常规、成熟技术，一般通过胸腔镜手术可达到较好的治疗效果，术后并发症较少，患者恢复较快。

自发性气胸术后大部分患者通过胸腔闭式引流即可达治疗效果，少部分患者需通过胸腔镜手术治愈。术后患者应积极配合康复，避免用力咳嗽，轻咳有利于肺扩张，可将残留于胸腔的气体排出；但如果咳痰过猛，可能再次引起自发性气胸。 此外，患者术后应适当、循序前进参加运动，如起初可于床旁原地踏步，逐渐过渡至病房慢走。出院后患者可由慢走至快走甚至慢跑，但应尽量避免剧烈运动，如打篮球、踢足球、举重、拳击等。

肺叶切除术后，大部分患者不会出现胸闷症状。肺叶清除术前需对患者进行评估，包括肺功能、心功能，考虑是否会对术后恢复产生影响。一般患者术后胸闷现象较少出现，部分患者术后出现胸闷主要因为术后咳痰能力较弱，肺复张较差导致肺部炎症、胸腔积液等现象。 如患者出现胸闷，应及时汇报医生，进行相关检查以鉴别原因。如果因炎症所致，应加强抗炎治疗；若因胸腔积液增多引起，应进行胸腔闭式引流，将胸腔积液排除；若因心脏功能欠佳所致，应给予强心治疗。

肺叶切除手术后出现胸腔积液为常见现象，需根据胸腔积液量进行治疗。少量胸腔积液无需处理，出现中量或大量胸腔积液的患者应行胸腔闭式引流以排空积液。出现胸腔积液的主要原因为术后创面渗出，或淋巴液渗出、营养不良、机体免疫力下降导致低蛋白血症所致。 如果因术后营养不良引起，患者需增加营养。如果伴随渗出液、乳糜胸或渗出淋巴液较多，应根据乳糜胸治疗方式进行处理。如患者术后出现胸腔积液无需过于担心，寻找病因后积极治疗，效果较好。