郭建虎

乳腺肿块的微波消融手术属于美容手术，手术创伤小、无手术瘢痕，术中通过微波消融针在局部产生热效应，使肿瘤细胞蛋白变性从而杀死肿瘤细胞。若肿块中心地带碳化，结节不能完全吸收，会出现遗留的小结节，属于正常的治疗过程，无需任何治疗。遗留的小结节是已经失去活性的肿瘤组织，不会再产生危害效应。如后期发现结节增大，需要进行第二次消融。

乳腺癌严格按照适应症进行保乳手术，术后患者生存质量与不保乳手术完全相同。但保乳手术局部复发率高于乳腺切除术，建议术后要严格按照医生医嘱定期复查，同时进行放疗、化疗等必要的治疗，防止术后复发。若局部出现复发还可以通过二次手术、放疗进行治疗。保乳手术一般不影响患者生存率和生存质量，且生存质量相对乳腺切除者高。

乳腺浸润性导管癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其中Ⅱ期属于中早期，通过乳腺癌根治术或改良根治术、保乳根治术能达到良好的治疗效果。建议患者及时手术治疗，配合后续放疗、化疗，可以起到非常好的治疗效果，甚至得到临床治愈。对于乳房外观要求较高的患者，可以前期进行新辅助化疗达到保乳效果，患者的生活质量可以明显提高。

甲状腺消融术属于微创手术，手术创伤小，利用消融针在消融设备的支持下穿刺到肿瘤局部，产生热能灭活肿瘤细胞，进而通过人体吸收，从而缩小和消除包块。射频消融术具有一定风险，如果操作不正确可以引起周围血管、神经等重要组织的损伤，为避免不必要的损伤，通常在肿瘤周围注射隔离液，可最大程度避免周围组织损伤，手术适用于1.5-4cm以内的良性肿瘤。恶性肿瘤不建议进行此类手术，以免引起后期的复发、转移。

甲状腺瘤术后饮食注意事项分近期饮食和远期饮食，术后第一天可以进食清淡流质、半流质饮食，2-3天后可以达到正常饮食。建议患者选择清淡、有营养的食物，避免辛辣刺激食物。患者术后可适当进食含碘食物，如海带、紫菜、虾蟹产品。但不宜过多摄入或不摄入碘。因过多摄入碘对甲状腺产生一定影响。但缺碘同样可导致甲状腺疾病的多发和复发。

甲状腺结节分级采取国际通用彩超分级标准，4C为彩超分级，通常分为6级，1级认为无肿瘤或未发现肿瘤，2级认为良性肿瘤，3级恶性几率达到5%之内。4级分为4A、4B、4C，其中4A级恶性几率一般在5%-45%，4B级恶性几率达到45%-75%，4C级恶性几率达到75%-90%。5级恶性几率达到95%以上，6级指通过术前细针穿刺细胞学检查可以确诊为甲状腺癌。4C级患者癌变几率较大，建议患者尽快手术治疗，以免引起不必要的转移，加重病情。

甲状腺癌围手术期的护理方法如下： 1、术前护理：保证手术指标性检查在正常范围内，无手术禁忌症。另外，需对患者生命体征进行检测，同时进行心理疏导，以减轻思想压力、紧张情绪，保证手术的安全； 2、术后护理：监测生命体征、呼吸、血氧饱和度，如血氧饱和度＜90％或患者出现憋气、呼吸困难等情况，及时汇报医护人员，以防伤口局部渗血、出血压迫器官。另外，观察患者有无神经损伤、声音嘶哑、饮水呛咳；观察引流管颜色、渗出液的量及速度，如短期内出现大量血性引流液，需要报告医生紧急止血处理。

甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。其中甲状腺乳头状癌属于甲状腺癌最常见的一类恶性肿瘤，占比达到75%左右，分化最高、恶性程度最低、治疗效果最好，早期发现、及时治疗，规范化手术治疗可以达到较好的治疗效果，甚至达到治愈。但对于晚期甲状腺癌失去手术机会者，建议进行碘131放射治疗。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中分化程度最高、治疗效果最好的癌症，属于惰性肿瘤，肿瘤生长、繁殖较慢，发展周期较长，治疗效果较好。若疾病早期未出现局部转移，手术后大部分患者可以达到治愈，5年存活率、10年存活率均较高，通常5年存活率可以达到90%以上。建议患者及时进行治疗，同时避免过于紧张，正常认识该疾病。

甲状腺乳头状癌手术前发现局部淋巴结转移的患者，建议术中进行相应处理，如中央区和颈侧区淋巴结清扫；甲状腺乳头状癌术后发现淋巴结转移者，建议进行补充治疗，口服甲状腺素片抑制甲状腺癌的复发和转移。另外，还可进行碘131清甲治疗，对淋巴结进一步起到杀伤作用。通过促甲状腺素片、碘131清甲治疗，效果较好。较大的淋巴结转移，可以通过二次手术进行切除。