郭川

在抢救患者做胸外心脏按压的时候，必须和人工呼吸相互配合，二者缺一不可。心肺复苏是基本的急救技能，根据最新心肺复苏指南，30次胸外按压应该配合2次人工呼吸。做人工呼吸时应保持呼吸道通畅，吹气前应松开患者领口、裤带及衣物，及时清除患者口腔及上呼吸道呕吐物、分泌物以及其它异物。患者头部应该保持正确，以防舌根后坠而阻塞气道，在实施人工呼吸时，吹气时间大概1-1.5s，吹气量在800ml左右，吹气不宜过大，胸廓适当起伏为宜。 当患者有效自主呼吸已经恢复，且供氧已基本满足时，应改为间断辅助呼吸。人工呼吸分为口对口呼吸、口对鼻呼吸两种方法。用呼出的气体吹入他人肺部，以保证维持生命的最低氧气供应。

肠外营养液大致分为糖类、脂肪类、氨基酸类、维生素类。糖类主要是补充葡萄糖、果糖等，临床经常使用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液。葡萄糖是机体最主要的能量底物，是全营养混合液中唯一的碳水化合物，氨基酸类是蛋白质水解后的结构单位。脂肪类临床常用脂肪乳为20%-30%的浓度，有利于机体吸收提供能量。维生素类包括复合维生素、脂溶性维生素和水溶性维生素。 肠外营养液应在医疗机构静脉药物配置中心集中配置，配置区域和成品复合间温度应控制在20℃-25℃，湿度在50%-70%。超净工作台是场外营养液的主要配置场所，配置过程中应严格按照无菌操作技术进行，保证营养液安全、无菌。配置完成后，需肉眼检查混合液有无分层或颜色沉淀等变化，并再次复合药物，配置处方和标签。若有分层，颜色变化，沉淀稀疏，则应停止使用。

肠外营养液应在医疗机构的静脉药物配置中心集中配置，配置区域和成品复合间温度应控制在20℃-25℃，湿度50%-70%。超净工作台是肠外营养液配置场所，配置过程应该严格按照无菌操作技术进行，保证营养液安全、无菌，严格执行核对制度，保证营养液准确无误，严格掌握药物相容性和理化性质，保证营养液性质稳定。 配置操作时应注意正确混合原则与混合顺序，如钙剂和磷酸盐分别加入不同溶液类稀释，以免生成磷酸钙沉淀。氨基酸和葡萄糖混合后检查有无沉淀或者变色，确认无沉淀和变色才可加入脂肪乳。配置完成后，需肉眼检查混合液有无分层或颜色沉淀等变化，并再次复核药物、配置处方和标签。若有分层，颜色变化，沉淀析出，则应停止使用。