郭宏杰

引起主动脉瘤的原因主要有两个，一为动脉硬化，二为血压过高。当血压过高时，动脉壁承受的压力过大，尤其在动脉壁薄弱后，容易形成瘤样扩张而发病。故临床上需应用降压药严格控制血压，减缓管壁压力，从而延缓动脉瘤发展。如果血压持续在180mmHg-200mmHg时，病情可进一步加重。另外，针对动脉硬化的危险因素，应使用阿司匹林等抗血小板药物，降低其发生的风险。

颈动脉剥脱术，也称颈动脉斑块剥脱术。全部费用包括麻醉费、手术费、耗材费等。依手术复杂程度、术中所用耗材，及是否发生并发症等，其具体费用有所差异。该手术需全麻处理，有时还需用到转流管，及特殊监护装置，必要时，还需补气片，整体费用大约为4-5万元，与颈动脉支架术相比较便宜。但如果手术复杂，或者在术中发生出血、脑梗塞、脑卒中等并发症，费用相对更高。

颈动脉硬化的介入治疗，是一种微创治疗，是利用股动脉穿刺，将导丝或脑保护伞上行至颈动脉狭窄处，再通过球囊扩张，于病变位置放置入支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅。该手术创伤小，患者恢复快，在临床运用愈加广泛。已完全达到传统手术颈动脉内膜剥脱术的治疗效果，而且脑保护伞的使用，能有效减少手术过程中脑梗塞并发症的发生率。

颈动脉硬化，是全身动脉硬化在颈动脉的局部表现。颈动脉硬化早期首先表现为内膜增生，逐渐形成斑块，在此基础上斑块可能继续发展，引起颈动脉狭窄，或出现斑块破裂、脱落，形成血栓，引起脑栓塞等缺血性脑血管事件的发生。颈动脉狭窄的病情可随着年龄增长而逐渐加重，尤其是高血压患者，患病机率高，如不及时控制血压，病情可发展迅速，硬化斑块越来越重，可引起管腔狭窄，严重时，甚至导致闭塞。

静脉曲张的发生有很多原因，常见的病因是遗传因素，即具有明确的家族史，静脉曲张患者的兄弟姐妹、父母之间会出现家族聚集的现象，但可能有的人没有发病。

主动脉瘤因病变复杂、手术材料昂贵，故整体微创治疗的费用较高，至少需15-20万元，具体费用还要根据患者病变部位、、病变程度深浅、是否累及重要的动脉分支，或者是否需要开窗支架而定。病变复杂时，治疗费用更加高昂，可达到30-40万元。但腔内隔绝术的微创治疗，可在局麻条件下完成，且创伤小，患者无需禁食、禁水，恢复快，临床应用较为广泛。

治疗颈动脉硬化的药物包括： 1、抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、波立维等，可抑制动脉内膜的增生，延缓动脉硬化进展； 2、降血脂药物：针对硬化斑块不稳定的患者，应强化降脂治疗，常用的药物有阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀等他汀类降脂药； 3、控制动脉硬化的高危因素：通过饮食、药物等控制高血压、高血糖及高血脂。

颈动脉闭塞，是一种比较严重的疾病，应尽快采取手术治疗。通过颈动脉支架术，或颈动脉斑块剥脱术，改善脑部供血功能，并联合规范的的药物合理治疗。 同时对高血压、高血糖、高血脂等高危因素积极控制，经以上手段综合治疗后，患者存活期长，生存质量高。 若未对部分高危因素进行控制，动脉可再次出现狭窄或斑块脱落，发生脑梗塞，甚至危及生命。

颈动脉硬化性疾病的预防措施如下： 1、养成良好的生活习惯，积极控制危险因素：如合理饮食，加强锻炼，控制体重，控制血压、血糖、血脂等高危因素； 2、抗血小板治疗：通过阿司匹林片及氯吡格雷等抗血小板药物，抑制内膜增生，能显著降低缺血性脑血管疾病的发生率； 3、戒烟：香烟对动脉内膜的损伤比较大，应戒烟。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

下肢静脉曲张早期会发生回流障碍，引起血液逆流，造成浅静脉迂曲扩张。患者会在工作一天之后感到下肢酸胀，呈不安腿。